癌痛患者的護(hù)理-常規(guī)

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1、癌痛患者的護(hù)理?疼痛是一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴有實質(zhì)上的或潛在的組織損傷，是一種主觀感覺，并非簡單的生理應(yīng)答，是軀體和心理的共同體驗。一、患者入院接待護(hù)士及時詢問有無疼痛情況及服用鎮(zhèn)痛藥物史，督促經(jīng)管醫(yī)生及時開出癌痛護(hù)理醫(yī)囑。二、責(zé)任護(hù)士8小時內(nèi)完成對患者全面疼痛評估，建立疼痛評估表，根據(jù)疼痛的性質(zhì)和程度在科室患者一覽表上做醒目標(biāo)識。癌痛患者管理流程圖入院建立疼痛檔案評價療效出院出院指導(dǎo)隨訪疼痛評估評估記錄體溫單護(hù)理單護(hù)理措施記錄遵醫(yī)囑用藥健康教育三、護(hù)士熟練掌握疼痛評估方法與工具并根據(jù)患者的病情、

2、神志、年齡、理解能力不同，選擇不同的評估工具，對兒童和有智障的患者選用臉部表情量表。四、入院評分小于等于3分疼痛者，每日8-10時當(dāng)日責(zé)任護(hù)士評分1次、15時分別評分1次，夜班在21點評估，并將評分結(jié)果及時記錄，連續(xù)3天均小于3分時，每日8-10時評分一次；3分以上者每日責(zé)任護(hù)士在8-10時、15時分別評分1次，夜班在21點評估，直至連續(xù)3日評分在3分以下改每日一次，并將評分結(jié)果及時記錄。五、評分在3分以下的患者出現(xiàn)了疼痛加重的情況，及評分在3分以上時，立即通知醫(yī)生處理，處理后1小時觀察療效，并將爆發(fā)痛的評分和

3、處理1小時后的評分記錄在護(hù)理單和體溫單上，評分次數(shù)由原先的1次改為3次；對于評分在3分以上的患者如果連續(xù)3日分值在3分或3分以下時，則改每日3次為1次；對于連續(xù)7日為0分的患者則停止評估疼痛；患者出現(xiàn)爆發(fā)痛評分。癌痛評估原則最重要的：1、病人的主訴（要接受、不懷疑、有反應(yīng)、評估原因，不可說叫醫(yī)生。）2、病人的家庭成員或其他主要照顧者3、行為表現(xiàn)如面部表情身體動作、哭泣（不建議，因?qū)Υ碳し磻?yīng)不同。）最不重要的：1、測量生命體征如呼吸、血壓等變化。（只有出現(xiàn)合并癥才會變化）如何教會患者正確使用疼痛評估量表？1、告知

4、尺的含義：–1—3級表示輕度疼痛；–4-6級表示中度疼痛；–7—9級表示重度疼痛；–0級表示不痛；–10級表示劇痛；2、確認(rèn)患者是否理解，讓其復(fù)述；3、疼痛強度要有變化要告知醫(yī)生；4、告訴學(xué)會用此尺的重要性，是醫(yī)生調(diào)劑量、用藥的依據(jù)。六、及時觀察患者發(fā)生爆發(fā)疼情況及疼痛減輕或加重相關(guān)因素，當(dāng)患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應(yīng)及時告知醫(yī)生做出相應(yīng)處理，并將爆發(fā)痛的分值與鎮(zhèn)痛處理后1小時的分值記錄在評估表上的相對應(yīng)的時間段上。護(hù)士能夠采用熱敷、轉(zhuǎn)移注意力、更換體位等方法幫助患者減輕疼痛。評價疼痛緩解情況：1、用藥后、治療后及時評

5、價并記錄疼痛緩解情況，及時反饋醫(yī)生，以幫助醫(yī)生合理調(diào)整用藥2、連續(xù)評價當(dāng)前的疼痛及新發(fā)生的疼痛七、協(xié)助醫(yī)生達(dá)到WHO癌癥三階梯止痛治療的原則，按根據(jù)醫(yī)囑做到口服給藥、按階梯給藥、按時給藥。將服藥劑量與總量記錄在疼痛體溫單和護(hù)理疼痛護(hù)理記錄單上。觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時匯報醫(yī)生并處理。WHO基本原則：1.按階梯給藥2.盡量口服3.按時給藥4.個體化5.注意具體細(xì)節(jié)癌癥止痛三階梯用藥原則3、無癌痛：強阿片類±非阿片類±輔助藥物（代表藥物：吲哚美辛緩釋片）↑2、疼痛持續(xù)或加重：弱阿片類±非阿片類±輔助藥物（鹽酸羥考

6、酮緩↑?釋片、鹽酸曲馬多）1、疼痛持續(xù)或加重：非阿片類藥物±輔助藥物（鹽酸羥考酮緩釋片、鹽酸嗎啡片、芬太尼貼劑）?癌痛治療目標(biāo)（三三原則）遵循WHO三階梯止痛指南，有效安全緩解疼痛，NCCN癌痛治療指南中國版目標(biāo)：1、患者疼痛評分≤3分2、24小時疼痛頻率≤3次3、24小時內(nèi)需要解救藥物≤3次4、盡可能在24小時之內(nèi)控制疼痛，阿片類藥物劑量滴定時間在3天以內(nèi)完成疼痛的控制標(biāo)準(zhǔn)二：1、睡眠不受疼痛影響2、白天安靜時無疼痛3、站立活動時無疼痛八、晨會交班交清病區(qū)當(dāng)日住院所有疼痛患者及特殊處理情況。九、癌痛治療中患者

7、及家屬的宣教：通過護(hù)士宣教、發(fā)放健康宣教知識手冊、定期召開患者與家屬癌痛教育知識的學(xué)習(xí)等多種宣教方法增強患者遵守癌痛治療的依從性。重點宣教以下內(nèi)容：1、鼓勵患者主動向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度；多數(shù)癌痛可通過藥物治療有效控制，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案；止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益2、嗎啡及其同類藥物是癌痛治療的常用藥物，在癌痛治療時應(yīng)用嗎啡類藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見；應(yīng)當(dāng)確保藥物安全放置；止痛治療時要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時與醫(yī)

8、務(wù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施，應(yīng)當(dāng)定期復(fù)診或隨訪3、口服控緩釋片劑不能嚼碎或碾碎，因為一旦搗碎藥物會立即釋放，起不到持續(xù)鎮(zhèn)痛的作用4、按時給藥是持續(xù)緩解癌痛的前提，要督促病人按時服藥，如果病人沒有執(zhí)行，要及時向醫(yī)生匯報；如有特殊原因中斷服藥，也要及時與醫(yī)生聯(lián)系5、有些病人疼痛不易控制，需要使用較大劑量的嗎啡，應(yīng)向病人或家屬作必要的解釋，提高病人的順應(yīng)性6、護(hù)士要了解各階梯代表藥物