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1、癌痛患者護(hù)理常規(guī)癌痛-姑息護(hù)理小組.CompanyLogo（一）數(shù)字分級(jí)法(NRS)：0表示無(wú)疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）一、癌痛評(píng)估方法.CompanyLogo（二）面部表情評(píng)估量表法：它是在模擬評(píng)分方法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，使用從快樂(lè)到悲傷及哭泣的6個(gè)不同表現(xiàn)的面容，疼痛評(píng)估時(shí)要求患者選擇一張最能表達(dá)其疼痛的臉譜一、癌痛評(píng)估方法.CompanyLogo（三）主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)⒈輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾⒉中度疼痛：疼痛明顯，
2、不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾。⒊重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受嚴(yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位一、癌痛評(píng)估方法.二、癌痛患者篩查（一）新入院患者：入院后8小時(shí)內(nèi)評(píng)估，疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的建立疼痛觀察量表（二）住院患者:每日常規(guī)進(jìn)行一次疼痛評(píng)分（固定在每日下午14時(shí)左右），疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的建立疼痛觀察量表.三、癌痛患者觀察（一）腫瘤住院患者：每日將疼痛評(píng)分作為第五生命體征，固定時(shí)間評(píng)估，并繪制在體溫單上（二）對(duì)患者疼痛及相關(guān)病情進(jìn)行全面評(píng)估:包括疼痛病因及類型（軀體性、內(nèi)臟性或神經(jīng)病理性），疼痛發(fā)作情況（
3、疼痛性質(zhì)、加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會(huì)支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等評(píng)估疼痛及其對(duì)患者情緒、睡眠、活動(dòng)能力、食欲、日常生活、行走能力、與他人交往等生活質(zhì)量的影響。應(yīng)當(dāng)重視和鼓勵(lì)患者描述對(duì)止痛治療的需求及顧慮，并根據(jù)患者病情和意愿，制定患者功能和生活質(zhì)量最優(yōu)化目標(biāo)，進(jìn)行個(gè)體化的疼痛治療.三、癌痛患者觀察（三）對(duì)于疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的患者:癌痛處理后持續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況，包括評(píng)估疼痛程度、性質(zhì)變化情況，爆發(fā)性疼痛發(fā)作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應(yīng)等。動(dòng)
4、態(tài)評(píng)估對(duì)于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應(yīng)當(dāng)記錄用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化..（一）疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的患者立即報(bào)告主管醫(yī)師，及時(shí)處理。（二）疼痛評(píng)分大于等于5分（中度）的患者處理后根據(jù)藥物作用時(shí)間再次動(dòng)態(tài)評(píng)估，如疼痛緩解不明顯，再次報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整藥物的滴定濃度。（三）醫(yī)師根據(jù)患者前24小時(shí)的疼痛及藥物滴定，調(diào)節(jié)當(dāng)日藥物滴定。（四）將《疼痛觀察量表》作為交接班內(nèi)容，班班交接。既交接疼痛評(píng)分，又交接動(dòng)態(tài)處理，還同時(shí)交接藥物毒副作用。四、癌痛報(bào)告、處理、交班..根據(jù)患者的具體情況,有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育,讓患者接受“無(wú)需忍
5、痛，提升生活質(zhì)量”的觀念，糾正患者對(duì)麻醉藥品成癮性、依賴性、耐受性等的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，增加患者對(duì)癌痛治療的依從性,提高癌痛治療效果。㈠講解疼痛的概念：國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)定義為“一種不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)或潛在的組織損傷”，是一種主觀感覺(jué)。五、癌痛患者教育..㈡疼痛產(chǎn)生的機(jī)制和癌痛的原因：疼痛是由疼痛感受器、傳導(dǎo)神經(jīng)和疼痛中樞共同參與完成的一種生理防御機(jī)制，人體的多數(shù)組織都有疼痛感受器。導(dǎo)致癌癥疼痛的原因很多，如：腫瘤直接侵犯骨骼、神經(jīng)、軟組織及內(nèi)臟；癌癥手術(shù)、放化療及穿刺檢查等診治措施；晚期癌癥機(jī)體過(guò)度消耗、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致壓瘡、便秘、肌肉痙攣等引起疼痛。㈢
6、教會(huì)患者準(zhǔn)確評(píng)估疼痛強(qiáng)度，并如實(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。五、癌痛患者教育..㈣癌性疼痛的治療：癌痛的控制包括結(jié)合原發(fā)病的治療與鎮(zhèn)痛藥、麻醉、神經(jīng)外科手術(shù)、康復(fù)、心理治療等。㈤藥物治療可能產(chǎn)生的副作用及預(yù)防：告知患者在用藥期間感到頭暈、輕度的頭痛、呼吸減慢、口干、皮膚搔癢或出疹、驚厥、肌肉痙攣、噩夢(mèng)、出現(xiàn)幻覺(jué)或尿潴留，務(wù)必向醫(yī)護(hù)人員咨詢。五、癌痛患者教育..⒈阿片類藥物副作用①便秘：是阿片類藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)生率為90%-100%。預(yù)防措施包括：保持平衡、高纖維素的飲食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣；如果醫(yī)生建議，使用通便藥。②惡心嘔吐：一般發(fā)生在用藥初期，多在4-7
7、天緩解。預(yù)防措施包括：使用阿片類止痛藥物后臥床休息或遵醫(yī)囑使用抑制惡心嘔吐的藥物。③白天嗜睡：避免需要保持警覺(jué)的活動(dòng)，例如開(kāi)車、做飯、爬樓梯以及使用動(dòng)力工具；讓醫(yī)生改變劑量或者換用別的劑型。④尿潴留：若發(fā)生尿潴留，可通過(guò)聽(tīng)流水聲、熱水沖會(huì)陰部、膀胱區(qū)按摩等方法誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)導(dǎo)尿或更換止痛藥。五、癌痛患者教育..⒉非甾體類藥物副作用：①胃腸道反應(yīng)：表現(xiàn)為惡心嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血及時(shí)停藥給予對(duì)癥處理。②過(guò)敏：皮膚搔癢、皮疹，必要時(shí)停藥給予對(duì)癥處理。五、癌痛患者教育..㈥配合藥物治療的干預(yù)技術(shù)：使用各種止痛藥物的同時(shí)可配合使用音樂(lè)療法、轉(zhuǎn)
8、移或分散注意力、心理支持、針灸、冷療、
