資源描述：
《高敏C反應(yīng)蛋白和常規(guī)C反應(yīng)蛋白的區(qū)別》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、高敏C反應(yīng)蛋白和常規(guī)C反應(yīng)蛋白的區(qū)別張錚經(jīng)常會有人在版面上問高敏C反應(yīng)蛋白和常規(guī)C反應(yīng)蛋白的區(qū)別，也有很多同道作出了較為科學(xué)的解釋。但是總體來看，很多解釋雖然正確，但過于“學(xué)術(shù)化”，用詞太專業(yè)，導(dǎo)致很多同道難以理解。另一方面，我認識的很多臨床醫(yī)生，包括部分心內(nèi)科的醫(yī)生，都常常把這兩個概念搞混，有時甚至讓人哭笑不得。為便于大家理解這兩個概念，力爭通過通俗易懂的語言來談?wù)勛约旱目捶?。我不是生化專業(yè)的，只是看過一些高敏C反應(yīng)蛋白的文獻，所談及的內(nèi)容有不妥之處，歡迎批評指正。各位同道:我們首先來說說C反應(yīng)蛋白，
2、這是一個大家都很熟悉的指標，無論是診斷學(xué)的教科書，還是臨床生化、臨床免疫學(xué)的教科書，都將這個指標描述成“炎癥指標”。換句話說，外周血C反應(yīng)蛋白增高，提示體內(nèi)可能存在較為強烈的炎癥反應(yīng)。因此，C反應(yīng)蛋白常常用于很多感染性疾病和自身免疫性疾病的診斷和嚴重程度的評估?；ㄩ_兩朵，各表一支:現(xiàn)在我們來說說心腦血管疾病的發(fā)病機制。長期以來，人們認為脂質(zhì)沉積是導(dǎo)致心腦血管疾?。毙孕募」Ｋ?、腦梗賽、腦出血、冠心病等）的主要原因，因此采用了各種降脂藥去防治心腦血管疾病。然而，在預(yù)防心血管疾病的過程中，人們發(fā)現(xiàn)一個問題：
3、單獨降脂雖然可以很大程度上降低心腦血管疾病的發(fā)病率，但是并不能做到完全阻止心腦血管疾病的發(fā)生。這就說明：脂質(zhì)沉積學(xué)說并不能完全闡釋心腦血管疾病發(fā)生的原因，肯定還有別的發(fā)病機制存在。為此，人類進行了不懈的努力很探索。近幾十年來年，人們逐漸認識到：炎癥反應(yīng)與心腦血管疾病存在密切的關(guān)系，支持這一學(xué)說的一個證據(jù)就是很多研究發(fā)現(xiàn)外周血C反應(yīng)蛋白水平與心腦血管疾病有關(guān)。這些證據(jù)大多來自一些隊列研究，也就說，研究者先找一些普通人來（當然是很大的樣本），檢測一下他們的C反應(yīng)蛋白（此時的C反應(yīng)蛋白暫且稱為“基線（base
4、line）C反應(yīng)蛋白”），然后對這些人進行隨訪，分析是不是當初基線C反應(yīng)蛋白水平越高的人，將來發(fā)生心腦血管時間的概率越高。結(jié)果他們確實觀察到了，如果一個人平時的C反應(yīng)蛋白水平很高，將來發(fā)生心血腦管事件的風(fēng)險也越高。也就是說，C反應(yīng)蛋白是心腦血管事件的危險因子。然而，在開展C反應(yīng)蛋白與心腦血管事件的研究中，有一個問題令研究者感到很“不爽”：就是大部分健康人的C反應(yīng)蛋白水平低于檢測下限（10mg/l），但是他們?nèi)匀粫l(fā)生心腦血管事件。這一現(xiàn)象一個可能的解釋就是檢測下限（10mg/l）以內(nèi)的C反應(yīng)蛋白水平的變
5、化，與心腦血管疾病仍然有關(guān)。關(guān)于檢測下限的概念，容我啰嗦兩句。理論上講，任何一種檢測方法，只要你放標本上去，他肯定能出一個數(shù)，給你報一個檢測結(jié)果。但在實際工作中，對于低濃度的樣本，檢測結(jié)果的變異就十分巨大。比如我們最熟悉的血紅蛋白檢測，如果患者的血紅蛋白是100g/L，檢測系統(tǒng)一不小心檢測成了101g/L，變異才1%，顯然是無傷大雅，完全可以接受。但是如果一個標本的血紅蛋白是1g/L，檢驗系統(tǒng)一不小心將其弄成了2g/L，誤差就是100%了，顯然是無法接受的。人們常把檢測下限定在變異為20%時的濃度。有些
6、醫(yī)院出的普通C反應(yīng)蛋白報告，雖然濃度在10mg/l以下，但結(jié)果可能就是不可靠的。當然，不同的C反應(yīng)蛋白檢測系統(tǒng)的檢測下限略有差異，一般都在5-10mg/l。我們接著說檢測下限的C反應(yīng)蛋白水平與心腦血管疾病的關(guān)系。舉個例子來說明：如果患者A的C反應(yīng)蛋白水平是1mg/l，患者B的C反應(yīng)蛋白水平是8mg/l。如果用常規(guī)C反應(yīng)蛋白檢測方法去檢測，他們的C反應(yīng)蛋白都應(yīng)該是<10mg/l，發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險是一樣的。問題是：如果真的有一個技術(shù)能檢測到10mg/ll以下的C反應(yīng)蛋白水平，A和B的發(fā)病風(fēng)險真的一樣嗎
7、？所以，我們需要一種更靈敏的檢測技術(shù)，去把A和B分開，看看A和B的發(fā)病風(fēng)險是不是一樣的。各位同道:許是看中了這里面的商機，也許是純粹為了滿足好奇心，總之后來這種技術(shù)就誕生了，也就是所謂的“高敏C反應(yīng)蛋白”。為了區(qū)別，我們暫且把前面提到的檢測下限為10mg/l的C反應(yīng)蛋白檢測技術(shù)所檢測的東西稱作“普通C反應(yīng)蛋白”。當然，不同的檢測系統(tǒng)檢測下限也略有差異，但大多都在0.5mg/l以下。高敏C反應(yīng)蛋白發(fā)明了以后，人們當然會很好奇地去看看A和B的發(fā)病風(fēng)險是不是一致的。研究結(jié)果很令人興奮，A和B的發(fā)病風(fēng)險果然是不
8、同的。說到這里，各位看官也就應(yīng)該明白了，高敏C反應(yīng)蛋白的價值就在于他能檢測到低水平的C反應(yīng)蛋白，把常規(guī)C反應(yīng)蛋白無法劃分的那些容易發(fā)生心腦血管事件的人劃分出來，對心腦血管疾病的防治顯然就具有不言而喻的意義了。在這里我順便說一句，2008年，PaulMRidker領(lǐng)銜的JUPITER研究（NEnglJMed.2008359(21):2195-2207.）公布了一些振奮人心的發(fā)現(xiàn)：首先，他們發(fā)現(xiàn)他汀類降脂藥物（瑞舒伐他?。┛梢越档透呙鬋反應(yīng)蛋白
