【9A文】醫(yī)療質(zhì)量管理

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1、【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】醫(yī)療質(zhì)量管理一、定義：“質(zhì)量”的字面定義是：物體的構(gòu)成元素與含量的綜合評鑒。‘質(zhì)量’：一組有特性滿足的要求的程度。‘質(zhì)量’：任何產(chǎn)品（或服務(wù)）得到客戶滿足的程度?！t(yī)療質(zhì)量’：作為醫(yī)療服務(wù)的提供者，醫(yī)院的質(zhì)量包含著提供醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容以及提供這些內(nèi)容的方式，服務(wù)的最終結(jié)果被服務(wù)對象--------患者接受的度。二、醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展的過程：萌芽階斷：（1860年至1910年）事后管理：（1920年------1945年），監(jiān)督，制度。統(tǒng)計管理：（1945年------1970年）全面質(zhì)量管理：（1970年）

2、----過程管理。三、現(xiàn)代質(zhì)量管理的基本觀點(diǎn)：1、醫(yī)院質(zhì)量管理成為醫(yī)院管理重要職能之一；2、醫(yī)院質(zhì)量的管理需要領(lǐng)導(dǎo)的高度重視；3、實行分級質(zhì)量管理；4、全員質(zhì)量管理；5、醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心；6、服務(wù)和費(fèi)用是質(zhì)量管理中的新元素。醫(yī)院質(zhì)量管理是一個綜合工程，它將涉及醫(yī)院的管理部門，后勤部門，醫(yī)技部門和臨床醫(yī)療護(hù)理部門。四、質(zhì)量管理方案：（一）質(zhì)量管理組織及職責(zé)：醫(yī)院要建立院科兩級質(zhì)量管理組織。1、院級質(zhì)量管理組織。醫(yī)院建立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或領(lǐng)導(dǎo)小組）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任由院【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_8

3、1重點(diǎn)借鑒文檔】長擔(dān)任；副主任由業(yè)務(wù)副院長擔(dān)任；委員包括醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、各醫(yī)療科室、醫(yī)技科室主任。醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下設(shè)辦公室，辦公室在醫(yī)務(wù)科辦公，辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任，醫(yī)務(wù)科設(shè)立一名醫(yī)療質(zhì)量控制的專職人員。（視醫(yī)院規(guī)模大小和業(yè)務(wù)量，可以由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會兼任醫(yī)療安全管理的職能，規(guī)模較大、業(yè)務(wù)量較大的醫(yī)院，可以設(shè)立專門的醫(yī)療安全管理組織。）醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（各護(hù)理部）既是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的辦公室，辦事機(jī)構(gòu)，又是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)工作的職能部門。其主要職責(zé)是：（1）制定和修訂全院醫(yī)療質(zhì)量，安全管理制度和標(biāo)

4、準(zhǔn)，經(jīng)批準(zhǔn)后，組織實施；（2）指導(dǎo)全院開展醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療安全教育工作；（3）檢查，考評醫(yī)療治療，醫(yī)療安全管理工作情況，并提出獎懲和整改意見；（4）組織開展醫(yī)療差錯，事故糾紛的調(diào)查分析，并提出處理意見，在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，處理調(diào)解醫(yī)療糾紛。并負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的登記，調(diào)解鑒定訴訟，調(diào)解協(xié)議和各種文書的起草。2、科室醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理組織：科室建立醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、管理與控制小組（簡稱質(zhì)控小組）組長由科主任擔(dān)任，副組長由護(hù)士長擔(dān)任，設(shè)立一名兼職質(zhì)控員（由主治醫(yī)師或高年資醫(yī)師擔(dān)任）協(xié)助科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理與控制的

5、具體工作?？剖裔t(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理小組的職責(zé)是：（1）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全管理與控制，質(zhì)控小組定期對科室醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全進(jìn)行檢查，考核評價，對各種記錄進(jìn)行檢查，將結(jié)果記錄在相關(guān)的質(zhì)量安全管理考核記錄中，將考核結(jié)果與個人薪酬掛鉤；（2）負(fù)責(zé)本科室各種醫(yī)療文書的檢查，每月必須將本科室的病歷在交病案室歸檔以前，逐份、逐頁、逐項全面仔細(xì)地進(jìn)行審查，對缺項、缺頁或者書寫不合格的，必須督促當(dāng)事醫(yī)生重新書寫，不合格的病歷，一律不允許歸檔。對于各種缺陷要登記，作為對個人考核的依據(jù)；（3）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療安全防范監(jiān)督，督促全體人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項

6、規(guī)章制度和操作規(guī)程。提高服務(wù)藝術(shù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生，避免發(fā)生差錯和缺陷，及時化解醫(yī)患矛盾，調(diào)解醫(yī)療糾紛；【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】【MeiWei_81重點(diǎn)借鑒文檔】（4）負(fù)責(zé)本科室各種質(zhì)控記錄的填寫與檢查；（5）負(fù)責(zé)本科室質(zhì)控相關(guān)制度落實、獎懲；（6）定期將本科室醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作的情況向院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理委員會報告。（二）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理：基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理是指：醫(yī)院人力資源管理、財務(wù)管理、醫(yī)院管理制度、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施、設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)、藥品供應(yīng)、后勤保障信息等方面的管理，是醫(yī)療質(zhì)量管理中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)?！镏贫冉ㄔO(shè)：（現(xiàn)

7、有的制度需修訂完善）（1）工作制度、崗位職責(zé)；（2）診療規(guī)范、操作技術(shù)常規(guī)；（3）醫(yī)療流程；（4）醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；（5）醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)急處理機(jī)制與預(yù)案。（三）環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：1、經(jīng)常教育職工自覺履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格遵守各項診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，是環(huán)節(jié)管理的根本；2、重點(diǎn)抓好科室內(nèi)的質(zhì)量管理是環(huán)節(jié)管理的中心環(huán)節(jié)；3、抓好環(huán)節(jié)中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)和薄弱環(huán)節(jié)是質(zhì)量管理的關(guān)鍵；（1）抓好查房（包括行政查房），會診，病例討論，手術(shù)審批，查對制度交接班制度、轉(zhuǎn)診、分科室收治等制度的落實；（2）抓好危重病人，圍手術(shù)期病人和特殊病人的管理（3）抓好臨床輸血工作，確

8、保用血安全；（4）抓好急診搶救工作，做好急診人員、設(shè)備、藥品管理工作，對急救藥品、急救器材要定期檢查，使之處于完好狀態(tài)，對急診搶救人員要加強(qiáng)培訓(xùn)，定期演練，提高醫(yī)院的應(yīng)急能力；（5）抓好值班制度，尤其是節(jié)假