疼痛護(hù)理管理新進(jìn)展講義

《疼痛護(hù)理管理新進(jìn)展講義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、疼痛護(hù)理管理新進(jìn)展上海市第六人民醫(yī)院護(hù)理部許燕玲1995年，美國疼痛學(xué)會(huì)主席JamesCampbell疼痛列為第五大生命體征2001年亞太地區(qū)疼痛論壇：消除疼痛是患者的基本權(quán)利2002年8月第10屆IASP（國際疼痛大會(huì)）慢性疼痛是一種疾病疼痛的概念“世界鎮(zhèn)痛日”的概念2004年始國際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）確定：每年10月的第三個(gè)星期一為“世界鎮(zhèn)痛日（GlobalDayAgainstPain）”，并冠以一個(gè)主題，成為一個(gè)年度即“世界鎮(zhèn)痛年（GlobalYearAgainstPain）”關(guān)注的焦點(diǎn)。舉辦鎮(zhèn)痛日活動(dòng)就是要傳遞必要的信息疼痛的概念“世界鎮(zhèn)痛年”2008年始國際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）確

2、定：每年10月的第三個(gè)星期一到次年10月第二個(gè)星期日這一年定為“世界鎮(zhèn)痛年（GlobalYearAgainstPain）”2008~2009的主題是“抗擊癌痛年”疼痛的概念世界鎮(zhèn)痛日主題2005年主題：“免除疼痛是患者的基本權(quán)利”2006年主題：“關(guān)注老年疼痛”2007年主題：“關(guān)注女性”2008年主題：“全球女性疼痛防治年”2009年主題：“抗擊骨骼肌肉疼痛年”2010年主題：“關(guān)注急性痛”2011年主題“消除頭痛、身心健康”2012年主題“關(guān)注內(nèi)臟疼痛”麻醉師術(shù)前訪視時(shí)介紹鎮(zhèn)痛泵病人術(shù)前自愿選擇鎮(zhèn)痛泵護(hù)士對(duì)病人的鎮(zhèn)痛問題進(jìn)行解答各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施手術(shù)科室麻醉護(hù)士每天到病房進(jìn)行術(shù)后訪

3、視鎮(zhèn)痛效果、處理鎮(zhèn)痛中問題、資料積累病房護(hù)士每班對(duì)病人的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估、觀察、措施、記錄護(hù)士觀察、記錄鎮(zhèn)痛藥物的副作用各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施病房護(hù)士每天對(duì)術(shù)后患者疼痛護(hù)理——評(píng)估患者的疼痛及鎮(zhèn)痛效果——給予疼痛護(hù)理措施——做好疼痛評(píng)估記錄各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施鎮(zhèn)痛方法病人自控鎮(zhèn)痛（電子PCA鎮(zhèn)痛）一次性機(jī)械鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施PCEA—阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物+局部麻醉藥PCVA—阿片類麻醉性鎮(zhèn)痛藥物各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施肌肉注射鎮(zhèn)痛藥：度冷丁強(qiáng)痛定嗎啡口服給鎮(zhèn)痛藥：即釋嗎啡奇曼丁直腸給鎮(zhèn)痛藥：消炎痛栓各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施關(guān)節(jié)腔注射：消炎鎮(zhèn)痛潤滑營養(yǎng)透明質(zhì)酸鈉、玻璃酸鈉皮膚、粘

4、膜給藥：多瑞吉利多卡因辣椒素肛周皮下點(diǎn)狀注射（痔科）1%亞甲蘭＋0.75%布比卡因各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施根據(jù)患者的情況和需求實(shí)施：無痛胃鏡、腸鏡診療技術(shù)各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施胃腸鏡檢查室開展無痛人流護(hù)士負(fù)責(zé)提供登記、預(yù)約服務(wù)麻醉師實(shí)施麻醉鎮(zhèn)痛，護(hù)士配合術(shù)后觀察各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施婦科門診成立于2001年8月由原麻醉科醫(yī)師擔(dān)任科主任、博導(dǎo)配2名護(hù)士：具有ICU、手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)配合常規(guī)鎮(zhèn)痛治療、護(hù)理配合神經(jīng)阻滯治療（C臂機(jī)）各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施疼痛門診分工1、急慢性腰腿痛（包括因錐管狹窄引起）2、頸、肩上肢痛（頸椎間盤突出所致）3、骨關(guān)節(jié)痛（包括脊柱小關(guān)節(jié)退行性變）主要診療的疾病4、神經(jīng)痛

5、（帶狀皰疹、各種術(shù)后遺神經(jīng)痛）5、晚期腫瘤疼痛（臟器粘連、神經(jīng)牽拉）6、神經(jīng)血管性疼痛（頑固性、跳動(dòng)感）主要診療的疾病1、神經(jīng)阻滯：局部注射多種消炎痛藥物2、藥物治療：口服或經(jīng)皮吸收藥物3、關(guān)節(jié)腔注射各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施主要治療手段4、影像學(xué)定位下的治療：神經(jīng)阻滯5、脊髓神經(jīng)電刺激6、永久性鞘內(nèi)藥泵植入7、理療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和超激光輔助治療主要治療手段掌握癌痛護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握和實(shí)施癌痛評(píng)估的原則和方法癌痛診療的規(guī)范和方法創(chuàng)建癌痛規(guī)范化治療示范病房各部門對(duì)疼痛管理的實(shí)施腫瘤科疼痛的評(píng)估方法NoMildModerateSevereVeryWorstpainpainpainpainseve

6、repossiblepainpain0—5主訴疼痛量表（VRS0—5)Nopain0—100評(píng)分量表（NRS0—100）面部表情的疼痛評(píng)分量表0123456789100–10疼痛量表（NRS0–10）NoModerateWorstpainpainpossiblepain012345678910Worstpossiblepain常規(guī)評(píng)估原則主動(dòng)詢問、評(píng)估癌癥患者疼痛病情、紀(jì)錄應(yīng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成對(duì)有疼痛癥狀患者，常規(guī)疼痛監(jiān)測(cè)和紀(jì)錄鑒別疼痛爆發(fā)性發(fā)作的原因癌痛評(píng)估量化評(píng)估原則重點(diǎn)：最近24小時(shí)內(nèi)最嚴(yán)重和最輕疼痛程度在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成癌痛量化評(píng)估通常使用;數(shù)字分級(jí)法（NRS）

7、表情評(píng)估量表、主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）癌痛評(píng)估全面評(píng)估原則對(duì)患者疼痛病情及病情進(jìn)展全面評(píng)估應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次全面評(píng)估在給予止痛治療3天內(nèi)或達(dá)到穩(wěn)定緩解狀態(tài)時(shí)原則上每月不少于2次通常使用《簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI）》癌痛評(píng)估動(dòng)態(tài)評(píng)估原則持續(xù)、動(dòng)態(tài)評(píng)估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況疼痛程度、性質(zhì)變化情況、爆發(fā)行疼痛發(fā)作疼痛減輕及家中因素、止痛治療的不良反應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)藥物止痛治療計(jì)量滴定尤為重要應(yīng)紀(jì)錄用藥種類及計(jì)