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《死亡與尸體現(xiàn)象》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、第二章死亡與尸體現(xiàn)象（DeathandPostmortemphenomena）第一節(jié)死亡一、死亡的概念（一）概念:一個人的生命活動遭受嚴(yán)重?fù)p害以致達(dá)到生命的不可回歸點。(二)研究死亡的意義：①醫(yī)學(xué)和生物學(xué)，②社會學(xué)（三）傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)：分為心臟死和呼吸死。（四）死亡新概念的提出（五）腦死亡（braindeath）指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能完全地、不可逆性的喪失。不論心跳、呼吸和脊髓功能是否存在，即可宣告死亡。也稱全腦死亡（totalbraindeath）。哈佛標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)作組標(biāo)準(zhǔn)、英聯(lián)邦皇家學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)（1）深度昏迷對外界刺激(包括強痛刺激)無反應(yīng)。
2、（2）顱神經(jīng)反射消失瞳孔散大、固定、對光反射消失；角膜反射、視聽反射、咳嗽反射、吞咽反射消失。（3）無自主呼吸：關(guān)閉呼吸機3分鐘無自動呼吸。（4）出現(xiàn)平波或者等電位腦電圖記錄持續(xù)10分鐘，24小時后重復(fù)。（5）腦循環(huán)停止診斷腦死亡的意義：（1）決定是否還要堅持復(fù)蘇或停止復(fù)蘇而宣告死亡；（2）有利于開展器官移植。二、死亡過程1.瀕死期（agonalstage）從死亡過程開始直到心跳、呼吸停止2.臨床死亡期（clinicaldeathstage）從心跳、呼吸停止發(fā)展到心、肺、腦不可逆的壞變。3.生物學(xué)死亡期（biologicaldeath）從個體死亡
3、至器官系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，各種組織細(xì)胞死亡。超生反應(yīng)（supravitalrecation）指在生物學(xué)死亡期，人體作為整個機體雖已死亡，但構(gòu)成人體的細(xì)胞、組織和某些器官仍保持一定的生活機能，對刺激還能發(fā)生一定反應(yīng)。死亡征象（signsofdeath）三、假死（apparentdeath）與診斷指人體的生命功能（如心跳、呼吸等）處于極其微弱狀態(tài)，以致被誤認(rèn)為死亡的狀態(tài)。從外表看來似乎已經(jīng)死亡，但如積極救治，能暫時地或長期地復(fù)蘇的狀態(tài)。2、假死的檢查微弱呼吸檢查微弱心跳檢查神經(jīng)反射和腦電圖檢查眼部檢查四、法醫(yī)學(xué)的死亡分類(一)暴力死：自殺、他殺、
4、意外(二)非暴力死：衰老死、病死死因鑒定的注意事項：(1)區(qū)分死因與死亡機理：(2)多種因素影響死亡時區(qū)分主要死因、直接死因、誘因和輔助（聯(lián)合）死因。安樂死(euthanasia)第二節(jié)尸體現(xiàn)象一、人死后，身體各器官、組織和細(xì)胞的生命活動停止，并受到內(nèi)外環(huán)境各種因素的作用，發(fā)處一系列特殊征象的死后變化，即為尸體現(xiàn)象。二、研究尸體現(xiàn)象的意義一、早期尸體現(xiàn)象（一）肌肉相關(guān)現(xiàn)象1.肌肉松馳（muscularflaccidity）肌肉和皮膚失去張力，肢體變軟。（1）尸體改變最早出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象：瞳孔散大、眼微睜，口微開、面部無表情，溝紋變淺。（2）法醫(yī)學(xué)意
5、義壓痕；判斷死后停放的姿勢，是否移尸及移尸的時間。2.尸僵（rigormortis）死后肌群發(fā)生僵硬將關(guān)節(jié)固定，而使尸體呈僵硬狀態(tài)。1、表現(xiàn)：肌肉強直、關(guān)節(jié)固定2、形成順序（上行型、下行型）3、時間：1－3小時開始，24小時最強，24－48小時開始緩解，超過6－8小時，破壞的尸僵不可再形成影響尸僵發(fā)展的因素：環(huán)境溫度、個體差異、死因（2）法醫(yī)學(xué)意義死亡確證、死因和死亡時間的推斷、死亡時狀態(tài)的判斷、有無移尸。3.尸體痙攣（cadavericspasm）死亡發(fā)生的瞬間，肌肉未經(jīng)過松馳階段直接進(jìn)入僵硬狀態(tài)，保持死亡時的姿勢和動作。（1）尸體改變局部性，
6、全身性（2）法醫(yī)學(xué)意義固定臨死時動作、姿勢、體位（二）水分相關(guān)現(xiàn)象1.角膜混濁（postmortemturbidityofthecornea）輕、中、重，推斷死后經(jīng)過時間2.尸體的局部干燥（localdesication）尸體局部表面(濕潤的傷面和粘膜面)，水份蒸發(fā)較快，使局部干燥、變硬，呈淡黃色或黃褐色，如羊皮紙樣外觀，又稱皮革樣化?？诖?、陰囊、陰唇、皮膚皺折，保存損傷形態(tài)。角膜混濁—法醫(yī)學(xué)意義15－24h云霧狀、半透明，可透視瞳孔。5－6h白色小點10－12h云片狀，可透視瞳孔。48h－不能透視瞳孔。輕度中度重度輕度混濁0－12h中度混濁15
7、－24h重度混濁48h－早期死后變化－皮革樣化定義：尸表皮膚較薄的局部區(qū)域因水分迅速蒸發(fā)，局部干燥變硬，而呈蠟黃色、黃褐色或深褐色的羊皮紙樣的變化，稱為皮革樣化或局部干燥。影響顏色的因素：發(fā)生的部位及其程度；溫度高、空氣干燥、流動快的情況下易形成。早期死后變化－皮革樣化常見部位眼未閉者球結(jié)膜和鞏膜的暴露部位皮膚較薄部位（口唇、陰囊、大小陰唇）皮膚褶皺處表皮剝脫區(qū)、索溝、燙傷面等損傷處口唇、指甲、陰囊早期死后變化－皮革樣化表皮剝脫皮革樣化頸部索溝的皮革樣變口唇、指甲、陰囊（三）血液相關(guān)現(xiàn)象尸斑：死后血液循環(huán)停止，心血管血液因其本身的重力，而墜積于尸
8、體低下部位的血管內(nèi)，并透過該處皮膚顯示出邊緣不清的斑痕。1.尸體改變（1）尸斑的分布低下且不受壓部位尸斑暗紅，位于雙上肢前臂、雙下肢及腹
