資源描述：
《糖尿病高血壓的預(yù)防和治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、糖尿病高血壓的預(yù)防和治療主要內(nèi)容關(guān)于高血壓糖尿病和高血壓糖尿病合并高血壓的治療關(guān)于高血壓什么是高血壓高血壓的易患因素高血壓的診斷和分級高血壓的并發(fā)癥什么是高血壓？安靜狀態(tài)下，不同時(shí)間內(nèi)連續(xù)3次坐位血壓≥140/90mmHg；高血壓測量的“三同一原則”同一時(shí)間同一狀態(tài)同一側(cè)31302928272625242322○21201918171615○141312111098○76543211January高血壓的易患因素血管緊張素Ⅱ異常增多血糖升高攝鹽過度精神緊張肥胖酗酒吸煙遺傳高血壓的診斷和分級85－8
2、980－84<80130－139120－129<120正常高值正常血壓最佳血壓≥90≥140確診高血壓≥110100－10990－99≥180160－179140－1593級高血壓（重度）2級高血壓（中度）1級高血壓（輕度）舒張壓（mmHg)收縮壓（mmHg）高血壓的并發(fā)癥心臟?。汗谛牟 ⑿募》屎?、心力衰竭腦血管?。耗X梗塞、腦出血腎臟損害糖尿病和高血壓概述糖尿病患者為何易患高血壓如何確定糖尿病患者合并了高血壓概述糖尿病患者患高血壓的人數(shù)至少是非糖尿病患者的兩倍；約33%的糖尿病患者血壓>140/9
3、0；高血壓是導(dǎo)致腦卒中、心肌梗塞、周圍血管病變的主要危險(xiǎn)因素；高血壓會(huì)增加患糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病的危險(xiǎn)性；概述至少30-50%的患者在被診斷患糖尿病之前就有高血壓；嚴(yán)格控制血壓能夠延緩和減少各種糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。心血管疾病是2型糖尿病患者早亡的主要原因2型糖尿病患者（％）1型糖尿病患者（％）5815心血管疾病123腦血管疾病355腎臟病變14糖尿病性昏迷110惡性腫瘤410感染1113其它糖尿病患者為何易患高血壓??？胰島素抵抗→高血糖→高胰島素血癥↙↘鈉潴留血管收縮↘↙血壓升高如何確定糖
4、尿病患者合并了高血壓高血壓的癥狀高血壓的監(jiān)測高血壓的鑒別診斷對糖尿病合并高血壓患者的臨床評估高血壓的癥狀頭痛、頭暈、心悸、后頸部疼痛，后枕或顳部（太陽穴）的搏動(dòng)感等；神經(jīng)官能癥：失眠、健忘或記憶力減退、注意力不集中、耳鳴、情緒易激動(dòng)等；高血壓的監(jiān)測監(jiān)測血壓：重要依據(jù)偶測血壓自測血壓動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：監(jiān)測24小時(shí)高血壓的鑒別診斷原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓/癥狀性高血壓：腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、甲亢、藥源性高血壓對糖尿病合并高血壓患者的臨床評估證實(shí)血壓升高，了解血壓升高水平；明確高血壓靶
5、器官損害及其損害程度；尋找可能影響疾病預(yù)后的心血管病危險(xiǎn)因素和臨床狀況；尋找繼發(fā)性高血壓的病因，并予以排除；明確糖尿病慢性并發(fā)癥的存在及其程度，以及與高血壓的相互關(guān)系及其影響；了解有無影響兩者治療的其他特殊情況。糖尿病合并高血壓的治療血壓的控制標(biāo)準(zhǔn)改善生活方式藥物治療控制標(biāo)準(zhǔn)無糖尿?。骸?40/90mmHg無腎病的糖尿?。骸?35/85mmHg糖尿病并發(fā)腎?。骸?30/80mmHg選擇健康的生活方式合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡——健康的四大基石1992《維多利亞宣言》合理膳食限鹽：<4克/日（
6、如有腎病并發(fā)，應(yīng)根據(jù)病情給予無鹽飲食限酒“四低一高”低熱量、低膽固醇、低脂、低糖高纖維素足量礦物質(zhì)含鹽高的食品腌制食品：咸菜、咸魚、咸蛋、松花蛋等調(diào)味品：鹽、醬油、味精、豆瓣醬等罐頭食品：火腿、午餐肉等含膽固醇高的食品動(dòng)物內(nèi)臟：動(dòng)物的心、肝、肺等各種蛋類的蛋黃蝦類：蝦子、蝦皮、蝦米、青蝦、蟹黃動(dòng)物油、奶油、奶酪含膳食纖維高的食品各種帶皮的谷物、豆類；蔬菜，尤其是綠葉蔬菜；各種水果和堅(jiān)果。適量運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)的“三有”原則“有恒”“有序”“有度”藥物治療選擇降壓藥物的原則降壓藥物的種類糖尿病合并高血壓的用藥
7、選擇降壓藥物的原則“一個(gè)中心”終身服藥“兩個(gè)基本點(diǎn)”長效好于短效服藥時(shí)間合理“三個(gè)代表”平穩(wěn)降壓保護(hù)器官聯(lián)合用藥降壓藥物的種類單純降壓1940’中樞降壓藥1950’利尿劑（氫氯噻嗪）1960’β受體阻滯劑（氨酰心安）1970’鈣拮抗劑CCB（心痛定）降壓＋器官保護(hù)1980’血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI（洛汀新）1990’血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB（代文）糖尿病合并高血壓的用藥首選－血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合用藥不亦選擇的藥物－β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性；對
8、糖、脂代謝沒有不良影響；抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞的增殖，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，減輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能；對早期糖尿病合并腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能。聯(lián)合用藥血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑＋血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑＋鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑＋利尿劑阿司匹林每日服用小劑量，可使心肌梗死的發(fā)生率降低36％
