肺癌常用化療藥物的不良反應(yīng)ppt課件

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1、胸外科常用化療藥物及護(hù)理X7李香香胸外科常見惡性腫瘤分類肺癌食管癌賁門癌胃癌縱膈腫瘤我科主要使用的化療藥物1.紫杉醇2.多西他賽3.吉西他濱4.奧沙利鉑5.順鉑6.卡鉑7.培美曲塞胸外科常見化療藥物適應(yīng)癥紫杉醇：卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一線和二線治療。頭頸癌、食管癌，精原細(xì)胞瘤，復(fù)發(fā)非何金氏淋巴瘤等順鉑：為治療多種實(shí)體瘤的一線用藥。以DDP為主的聯(lián)合化療亦為晚期卵巢癌、骨肉瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤，多部位鱗狀上皮癌、移行細(xì)胞癌，如頭頸部、宮頸、食管及泌尿系腫瘤等的主要治療方案。此外，本品為放療增敏劑，目前國外廣泛用于IV期不能手術(shù)的NSCLC的局部放

2、療，可提高療效及改善生存期。胸外科常見化療藥物適應(yīng)癥多西他賽：適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌，適用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌的治療，即使是在以順鉑為主的化療失敗后卡鉑：主要用于治療卵巢癌，非小細(xì)胞肺癌，頭頸部鱗癌、食管癌膀胱癌等有一定療效奈達(dá)鉑：主要用于頭頸部癌、小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌等實(shí)體瘤胸外科常見化療藥物適應(yīng)癥吉西他濱（澤菲）：適用于治療中、晚期非小細(xì)胞肺癌奧沙利鉑：用于食管癌或經(jīng)氟脲嘧啶治療失敗后的結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移的患者，可單獨(dú)或聯(lián)合氟尿嘧啶使用培美曲賽：聯(lián)合順鉑用于治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤一、根據(jù)病人肺癌的病理類型選擇不同的

3、方案1、依托泊苷對SCLC優(yōu)于NSCLC2、多西他賽、培美曲塞、吉西他濱等用于NCLC3、臨床實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)紫杉醇是新型抗微管藥物,通過干擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤作用由于此藥可引起過敏反應(yīng)，在給藥12小時(shí)和6小時(shí)前服用地塞米松20mg，給藥前30～60分鐘給予西咪替丁300mg靜脈注射，滴注開始后每15分鐘應(yīng)測血壓、心率、呼吸一次，注意有無過敏反應(yīng)，一般滴注3小時(shí)，注藥后每周應(yīng)檢查血像至少2次，3～4周后視情況可再重復(fù)過敏反應(yīng)：除了預(yù)處理外，如只有輕微癥狀如面潮紅、皮膚反應(yīng)、心率略

4、快、血壓稍降可不必停藥，可將滴速減慢。但如出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)如血壓低、血管神經(jīng)性水腫、呼吸困難、全身蕁麻疹，應(yīng)停藥并給以適當(dāng)處理。有嚴(yán)重過敏的病人下次不宜再次應(yīng)用紫杉醇治療多西他賽多西他塞為紫杉醇類抗腫瘤藥，通過于擾細(xì)胞有絲分裂和分裂間期細(xì)胞功能所必需的微管網(wǎng)絡(luò)而起抗腫瘤的作用多西他賽只能用于靜脈滴注。所有病人在接受多西他賽治療期前均必須口服糖皮質(zhì)激素類，如地塞米松，在多西他賽滴注一天前服用，每天16mg，持續(xù)至少3天，以預(yù)防過敏反應(yīng)和體液潴留骨髓抑制：中性粒細(xì)胞減少是最常見的副反應(yīng)而且通常較嚴(yán)重，可逆轉(zhuǎn)且不蓄積過敏反應(yīng)：部分病例可發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)，其

5、特征為低血壓與支氣管痙攣，需要中斷治療胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐或腹瀉藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)吉西他濱(健擇/擇菲(G)）主要作用于DNA合成期的腫瘤細(xì)胞1.4-1.8mg加入NS100ml快速靜滴（半小時(shí)內(nèi)），藥物毒性隨著滴注時(shí)間的延長而增加，需快滴。第1、8天，或第1,5天。過敏反應(yīng)：皮疹骨髓抑制:貧血、白細(xì)胞降低、血小板減少消化系統(tǒng)毒性：肝功能異常、惡心、嘔吐、腹瀉、口腔炎奧沙利鉑(草酸鉑/艾恒(O)）新的鉑類衍生物，通過產(chǎn)生烷化結(jié)合物作用于DNA，形成鏈內(nèi)和鏈間交聯(lián)，從而抑制DNA合成與復(fù)制而抗腫瘤3天內(nèi)禁止碰冷水、冷飲。2-6小時(shí)

6、必須滴完。用藥前后予預(yù)防性和/或治療性止吐藥。不要與堿性藥物或氯化合物一起使用周圍神經(jīng)毒性：末梢神經(jīng)感覺遲鈍或異常，遇冷加重。造血系統(tǒng)的副作用：貧血、白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少胃腸道：腹瀉，惡心，嘔吐以及黏膜炎）藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)順鉑P周期非特異性抗癌藥，抑制瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制，并損傷其細(xì)胞膜上結(jié)構(gòu)NS250ml或500ml加入100-200mg2小時(shí)內(nèi)滴完，同時(shí)進(jìn)行水化和利尿，用藥期間應(yīng)多飲水，飲食量大于2000ml。第1天或2天輸入腎毒性：損害腎近曲小管，出現(xiàn)透明管型，血中尿酸增多胃腸道反應(yīng)：食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉神經(jīng)毒性

7、：頭暈、耳鳴、耳聾骨髓抑制：白細(xì)胞、血小板下降卡鉑(波貝)C作用于DNA的鳥嘌呤，引起DNA鏈間及鏈內(nèi)的交聯(lián)，破換DNA分子，阻止其螺旋解鏈，干擾細(xì)胞合成，而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用第1天加入5%GS250ml或500ml滴注，四周重復(fù)給藥一次，每2-4周期一療程。見光易分解，應(yīng)避光滴注骨髓抑制：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板下降胃腸道反應(yīng)：嘔吐、惡心、食欲減退藥物藥理用法主要不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)培美曲塞（力比泰、怡羅澤、捷佰立、愛立汀、賽珍、普來樂,培太A）是一種抗葉酸制劑，通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸依賴性的正常代謝過程，抑制細(xì)胞復(fù)制，從而抑制腫瘤的生長第1天。加入NS

8、100ml滴注10-30分鐘。用藥前一周予補(bǔ)充維生素1/日，早餐后半小時(shí)，首次用藥時(shí)，用藥前一周予維生素B121mg肌肉注，以后每三個(gè)星