《念珠菌病治療指南》ppt課件

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1、念珠菌病治療指南TheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica美國感染性疾病協(xié)會基于發(fā)表的文獻及2005年最新的提議：1PappasPGetal.ClinInfectDis2004;38:161-1892October8thatthe43rdAnnualMeetingoftheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica(IDSA)內容念珠菌是引起真菌感染的最常見因素。指南主要涉及四個主題:微生物實驗室的作用侵入性念珠菌病的治療粘膜與皮膚念珠菌病的治療侵入性念珠菌病的預防微生物實驗室檢測與

2、其他真菌相比，念珠菌的體外敏感性試驗可以指導念珠菌病的治療但是在許多實驗室真菌敏感檢測不是常規(guī)的程序敏感性檢測對于處理深部的非白念感染具有非常重大意義微生物的耐藥必須予以考慮，尤其是病人之前使用過某種唑類抗真菌藥物念珠菌敏感的常見模型念珠菌氟康唑伊曲康唑伏立康唑氟胞嘧啶兩性霉素B卡泊芬凈C.AlbicansSSSSSSC.TropicalisSSSSSSC.parasilosisSSSSSS(toI?)C.glabrataS-DDtoRS-DDtoRStoISStoISC.KruseiRS-DDtoRStoIItoRStoISC.lusit

3、aniaeSSSSStoRSNOTES:除兩性霉素B用M27-A方法外，其他均基于NCCLSM27-A的方法。含義I：intermediatelyR：resistantS：susceptibleS-DD：susceptible-dose/deliverydependent雖然上述MIC數據對大多數念珠菌種都可獲得，但是這些MICs在血液中的相關性還是不確定的，尤其是棘白菌素類的抗真菌藥物中。治療指南的摘要（1）治療指南的摘要（2）治療指南的摘要（3）美國傳染病協(xié)會念珠菌病治療指南主要治療建議無中性粒細胞減少癥的患者兩性霉素B0.6-1.0m

4、g/kg/天氟康唑400-800mg/天靜脈或口服給藥卡泊芬凈首日70mg負荷劑量，隨后以50mg/天維持，靜脈輸注中性粒細胞減少癥患者兩性霉素B0.7-1.0mg/kg/天脂質體兩性霉素B3.0-6.0mg/kg/天卡泊芬凈首日70mg負荷劑量，隨后以50mg/天維持，靜脈輸注中性粒細胞減少癥發(fā)熱患者抗真菌感染的經驗性治療應當同時覆蓋酵母菌(如念珠菌)和霉菌(如曲霉菌)適用于接受4-7天抗細菌治療后仍不明原因的持續(xù)發(fā)熱患者一旦開始用藥，治療即應持續(xù)下去，直至中性粒細胞減少癥緩解2005年10月8號IDSA年會最新的推薦Inthislate

5、stIDSATreatmentGuidelineforcandidiasis,CANCIDASisgivenafavorablerecommendationasprimaryoralternativetherapyforthetreatmentofcandidemiabasedonareviewoftheCANCIDASdataavailableatthetimetheguidelineswerewritten.在最新的IDSA對念珠菌血癥治療的指南中，科賽斯在基于現(xiàn)有的臨床數據研究后被推薦作為念珠菌血癥首選或備選的治療藥物。Strongc

6、omparativedatainCandidainfectionspositionsCANCIDASasaFIRST-LINETHERAPYoptionforinvasivecandidiasiswhilevoriconazolewasonlyrecommendedassecond-linetherapyforesophagealcandidiasis.有力的念珠菌屬感染治療的對比數據證明科賽斯在侵入性念珠菌血癥可以作為一線的治療藥物，而同時伏立康唑僅被推薦作為食道念珠菌感染的二線治療藥物Echinocandinsaredifferentb

7、ecausethestrengthofthedataavailabletosupportitsrecommendation.EvidencebasedmedicinesuggeststhatCANCIDASshouldbethepreferredechinocandin.由于強有力的數據支持棘白菌素作為推薦的藥物。尋證醫(yī)學表明科賽斯應該是優(yōu)先選擇的棘白菌素類藥物。