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《mtcmdp全身骨顯像骨顯像核醫(yī)學(xué)四川大學(xué)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、99mTc-MDP全身骨顯像四川大學(xué)華西醫(yī)院骨骼疾病的影像學(xué)方法WBSPET X線平片MRI CT顱骨肱骨肋骨股骨腓骨脛骨骨盆橈骨尺骨骨顯像（BoneImaging）原理：骨骼的主要無機(jī)鹽成份是羥基磷灰石晶體，體表面積很大，依靠化學(xué)吸附和離子交換從血液中獲取磷酸鹽和其他元素來完成代謝更新。99mTc-MDP靜脈注射后，約有1/2通過吸附方式與晶體表面結(jié)合而沉積在骨骼內(nèi)，其余部分迅速經(jīng)腎臟排出體外。用γ相機(jī)或SPECT顯示骨骼影像。99mTc-MDP沉積在骨骼內(nèi)的影響因素局部血流量骨骼無機(jī)鹽代謝和成骨活躍的程度交感神經(jīng)狀
2、態(tài)——當(dāng)骨骼局部血流量增加、代謝更旺盛、成骨活躍和新骨形成、交感神經(jīng)損傷時，可較正常骨骼聚集更多的99mTc-MDP，在影像上呈現(xiàn)異常的放射性增高區(qū)。反之則表現(xiàn)為異常的放射性減低區(qū)。SPECT照相機(jī)的探測原理示意圖經(jīng)靜脈注射顯像劑，由SPECT照相機(jī)的單光子探測器探測、記錄γ光-電子事件，并計算γ光-電子發(fā)射源的位置信號，經(jīng)計算機(jī)處理、存儲并顯示平面/斷層影像靜脈注射單光子發(fā)射體放射性藥物全身顯像(WholeBodyScan)全身顯像(WholeBodyScan)99mTc-MDP骨顯像與X線攝片比較X線攝片是診斷骨骼
3、病變的常規(guī)手段，除骨折外，其他病變的檢出，取決于病變脫鈣或鈣質(zhì)沉積導(dǎo)致骨質(zhì)密度變化的程度。一般認(rèn)為局部鈣量變化大于30~50%時，X線片上始顯示出異常。99mTc-MDP骨顯像顯示病變是基于局部骨骼血流和代謝的情況，在病變的早期多已有明顯的表現(xiàn)，通常較X線片提早3~6個月出現(xiàn)，對無癥狀轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期診斷具有特殊的價值。放射性藥物不同骨顯像劑的特性放射性核素物理半衰期衰變方式主要光子的能量（keV）劑量（mCi）Sr-8565d電子俘獲5140.1～0.25Sr-87m2.8hr同質(zhì)異能躍遷3883～10F-181.
4、8hr正電子5113～10Tc-99mMDP6hr同質(zhì)異能躍遷14020～3099mTc標(biāo)記的亞甲基二膦酸鹽(99mTc-MethyleneDiphosphonate;99mTc-MDP)顯像方法一、病人準(zhǔn)備1.靜注99mTc-MDP前1h口服KClO4400mg2.要求病人多飲水，促進(jìn)99mTc-MDP經(jīng)尿排出。靜態(tài)顯像前排尿。3.顯像前取走病人身上的金屬物品。金屬假牙、植入乳房、植入假肢等。若不能取走，需記錄性質(zhì)、位置供分析影像時參考。4.尿液經(jīng)常污染內(nèi)褲，囑病人排尿時注意。顯像前應(yīng)先探測有無明顯污染，必要時更換內(nèi)
5、褲及擦洗污染的皮膚。5.尿袋、引流袋需盡量排空，盡量置于體側(cè)。二、顯像劑用量和質(zhì)控1.99mTc-MDP740~1110MBq(20~30mCi)靜脈注射2.放射性化學(xué)純度〉90%。99mTcO4-過多，甲狀腺和胃腸道將顯影，還原水解99mTc過多則肝等顯影，都將干擾對骨影的分析。顯像方法三、三相骨顯像經(jīng)靜脈一次性彈丸式注射99mTc-MDP740~1110MBq(20~30mCi)后，用三個時相的影像顯示局部骨骼動脈血流、血池和骨鹽代謝情況的顯像方法1.血流顯像：用64X64矩陣，彈丸式注射顯像劑，立即按每2~3s一
6、幀采集20幀，序排顯示及20幀疊加顯示。2.血池顯像：繼血流相后于1~4min期間以0.3~0.4X106計數(shù)采集一幀。3.靜態(tài)顯像：128X128矩陣，3h后顯像，前、后位分別采集0.4X106計數(shù)。顯像方法用低能高分辨準(zhǔn)直器，能峰140keV，窗寬20%。大視野探頭應(yīng)包括病變部位及對稱部位，小視野在保持相同體位的條件下，對兩側(cè)分別采集，采集條件應(yīng)相同，顯像時保持不動。前、后位必須保持兩側(cè)均衡。膀胱內(nèi)放射性與骶骨和恥骨重迭，可采用坐位。血流相：右股骨遠(yuǎn)端放射性增高。血池相：右股骨遠(yuǎn)端骨攝取增強(qiáng)。靜態(tài)顯像（2h）：右股
7、骨遠(yuǎn)端骨攝取增強(qiáng)。靜態(tài)顯像（4h）：右股骨遠(yuǎn)端骨攝取增強(qiáng)。四、針孔準(zhǔn)直器局部骨顯像針孔準(zhǔn)直器具有影像放大同時保持高分辨率的特點，適用于小骨和關(guān)節(jié)顯像，尤其用于小兒。需調(diào)節(jié)準(zhǔn)直器與體表的距離，使擬顯像的部位包括在視野中。顯像方法五、全身顯像（WholeBodyScan,WBS）準(zhǔn)直器與能窗放置同三相骨顯像，矩陣128X128，病人平臥，探頭或顯像床的行進(jìn)速度因放射性活度、探頭靈敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎體間）為準(zhǔn)。六、斷層顯像采用低能高分辨準(zhǔn)直器，矩陣128X128，軀干骨斷層顯像用橢圓形64步采集，頭部
8、和四肢骨用圓形采集，每步（幀）25s。重建前進(jìn)行均勻性校正，用低通濾波（如Hanning截止頻率0.8），勿需衰減校正，層厚6mm。顯像方法七、SPECT/CT融合顯像SPECT的圖像缺乏精確的解剖定位，CT影像的分辨率高，可發(fā)現(xiàn)精細(xì)的解剖結(jié)構(gòu)變化，并完成定位。SPECT/CT由SPECT和CT結(jié)合而成，兩者軸心一致，共用一個掃描
