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《核醫(yī)學-全身骨顯像骨顯像課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、放射性核素骨顯像是利用親骨性放射性核素或放射性標記的化合物引入人體內后聚集于骨骼，利用核醫(yī)學顯像儀器在體外探測放射性核素所發(fā)出的γ射線，通過計算機處理，從而形成骨骼的影像。核醫(yī)學的優(yōu)勢項目之一骨顯像的特點—與X線骨平片比較*優(yōu)點功能顯像，靈敏度高、早期診斷一次顯像可以顯示全身骨骼的病理改變無已知的禁忌癥不足特異性較差分辨率不如X線中軸骨顱骨軀干骨附肢骨骨組織骨膜骨髓骨骨原細胞、成骨細胞、骨細胞、破骨細胞基質（鈣、磷鹽）膠原纖維(器官)比重35％比重65％骨顯像的原理顯像原理與骨骼無機鹽離子交換、化學吸附與骨骼有機成分結合影響顯像劑聚集因素*骨骼局部血流灌注量無機鹽代謝更新速
2、度成骨細胞活躍程度羥基磷灰石晶體K+Na+F-Mg+2PO4–3P-C-PP-O-P似離子交換樹脂放射性藥物99mTc-PYP、99mTc-PPI，在血液和軟組織中清除較慢，本底高而顯影稍差。99mTc-MDP*、99mTc-HMDP，在體內極為穩(wěn)定，在血液和軟組織中清除較快，２小時約５０％聚集到骨，主要經(jīng)腎臟排泄，是比較理想的顯像劑。其他放射性藥物，85Sr，18F。顯像方法病人準備無需特殊準備，疼痛而不能平臥者，予以陣痛藥物；顯像時，除去身上的金屬異物。延遲顯像，注射藥物后囑患者多飲水、多小便，避免放射性污染；2~6小時進行顯像；檢查前排空膀胱，必要時進行導尿。顯像方法
3、三相骨顯像血流顯像：用64X64矩陣，彈丸式注射顯像劑，立即按每2~3s一幀采集20幀，序排顯示及20幀疊加顯示。血池顯像：繼血流相后于1~4min期間，以500~100K/幀計數(shù)采集圖像。延遲顯像：全身顯像、局部靜態(tài)顯像、斷層顯像。顯像方法全身顯像準直器與能窗放置同三相骨顯像，矩陣256X1024，病人平臥，探頭或顯像床的行進速度因放射性活度、探頭靈敏度而定，以影像能清晰分辨骨骼（尤其是各椎體間）為準。局部骨、關節(jié)平面與斷層顯像局部平面顯像可選擇前后位、側位或斜位，采集矩陣256X256；斷層圖像采用低能高分辨準直器，矩陣128X128，軀干骨斷層顯像用橢圓形64步采集，
4、每步（幀）25s，圖像重建。顯像方法SPECT/CT融合顯像SPECT的圖像缺乏精確的解剖定位，CT影像的分辨率高，可發(fā)現(xiàn)精細的解剖結構變化，并完成定位。SPECT/CT由SPECT和CT結合而成，兩者軸心一致，共用一個掃描床，這樣就使得在一次檢查中可以獲得同一部位的功能圖像和解剖圖像，進而實現(xiàn)圖像的融合。還可為SPECT提供衰減和散射校正數(shù)據(jù)，提高SPECT圖像的視覺質量和定量準確性。顯像方法SPECT/CT融合顯像將SPECT的功能圖像和CT的解剖圖像的空間位置/坐標配準后進行疊加,使融合影像獲得增量的互補信息。融合顯像的優(yōu)勢是同機采集、定位精確，明顯改善了對骨骼病變的
5、檢出率及鑒別診斷能力，降低了骨顯像診斷骨轉移的假陽性，提高了診斷特異性。血池相血流相延遲相圖像融合正常影像一、正常血流影像靜脈注射顯像劑后8~12s可見局部較大血管的影像，繼而骨和軟組織呈一過性放射性輕度增高，隨后軟組織輪廓逐漸顯示，雙側對稱。二、正常血池影像顯像劑大部分仍停留在血液中，大血管繼續(xù)顯示，軟組織輪廓更加清晰，放射性分布均勻，骨骼放射性稍稀疏，兩側對稱。正常影像三、正常靜態(tài)影像全身骨骼顯影清晰，放射性分布左右對稱。血運豐富和代謝活躍的松質骨如顱骨、胸骨、肋骨、骨盆和長骨的干骺端，放射性聚集較多，長骨干等密質骨放射性聚集較少。生長發(fā)育期全身骨骼（包括長骨骨干）代謝
6、旺盛、成骨活躍，除骨骺部位呈放射性高濃聚外，全身骨骼影像放射性分布較為均勻。雙腎及膀胱生理性顯影。成人正常靜態(tài)影像成人骨顯像影像骨骺生長中心濃聚的放射性藥物與周圍臨近骨組織基本一致。ANTPOST青少年正常靜態(tài)影像嬰兒、兒童、青少年和成人間骨顯像影像的變化較大，青少年骨骺攝取藥物增多，生長中心濃聚的放射性藥物明顯高于周圍臨近骨組織。正常影像四、正常變異顱骨縫和枕骨粗隆有時可顯影。三角肌粗隆。約7%的三角肌在近端肱骨上的附著處顯影，可不對稱。豎脊肌附著部。約7%的骶棘肌在脊柱的附著部可表現(xiàn)為垂直線樣放射性增高。頸下部。由于頸椎前凸或甲狀軟骨攝取99mTc-MDP而在前位頸下部
7、出現(xiàn)放射性增高。脊柱融合不良可出現(xiàn)局部透光區(qū)。正常變異aba.前位：左側上頜骨（箭頭）局灶性放射性增高，頸前“心形”放射性增高（箭頭），甲狀軟骨，這兩者都是正常變異。b.后位：頸部右側見局灶性放射性增高（箭頭），由頸椎骨贅引起。manubriosternaljunctioncapulatipoverlyingaribphysicaluptakeattheconfluenceofsuturesintheskullANTPOSTOssificationofthyroidcartilageandribcartilageS
