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1、晚期腫瘤患者發(fā)生壓瘡的相關(guān)原因分析及預(yù)防對策 摘要：對35例壓瘡評估處于中、高危的腫瘤病人進行分析，認為長期臥床局部受壓過久、潮濕的刺激、全身營養(yǎng)不良消瘦、重度水腫、患者和家屬不配合是發(fā)生壓瘡的主要原因。為此，針對原因采取了相應(yīng)的預(yù)防對策?！ ￡P(guān)鍵詞：晚期腫瘤壓瘡預(yù)防對策 Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.296 【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）05-0186-01 壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部
2、組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。[1]晚期腫瘤病人由于長期臥床等原因易引起壓瘡，筆者于2012年6月～2013年6月對本院腫瘤科35例壓瘡評估中處于中、高危的腫瘤病人進行分析，并采取預(yù)防對策?！ ?臨床資料 35例晚期腫瘤患者，男19例，女16例，年齡45歲-88歲，根據(jù)Braden皮膚壓傷危險因素評估表對35例病人進行評估，其中12例處于高度危險，23例處于中度危險?！ ?原因分析 2.1長期臥床：癌痛的折磨和腫脹的身體使得患者長期臥床，活動無力，長久不更換體位，局部長時間受壓
3、，致血液循環(huán)障礙，極易發(fā)生壓瘡?！ ?.2潮濕的刺激：晚期腫瘤病人均有不同程度的大小便失禁，體質(zhì)虛弱易出汗，有些病人還有一些血和滲出物，這些汗液、尿液、血及滲出物引起的潮濕刺激，使皮膚抵抗力下降而形成壓瘡?！ ?.3全身營養(yǎng)缺乏：晚期腫瘤患者因攝入不足和腫瘤自身消耗，導(dǎo)致全身營養(yǎng)缺乏，機體代謝過程中蛋白質(zhì)合成減少，呈負氮平衡，幾乎處于不可逆轉(zhuǎn)的地步，使得皮膚容易發(fā)生壓瘡，且損傷皮膚不易愈合。 2.4重度水腫：腫瘤轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的壓迫，低蛋白血癥及腫瘤細胞分泌的生物活性物質(zhì)，導(dǎo)致晚期腫瘤病人發(fā)生嚴重水腫，以致
4、外用阻力增加，造成組織代謝障礙和營養(yǎng)不良，皮膚變薄，抵抗力差，易受損發(fā)生壓瘡?！ ?.5患者及家屬不配合：晚期腫瘤病人大多有絕望的負性心理，對各種護理措施采取不配合態(tài)度。例如抗絕進食、翻身，有的主觀上采取否定的態(tài)度，部分家屬見病人因劇烈疼痛而產(chǎn)生的痛苦表情，拒絕護士實施護理措施，要求護理人員不干涉病人的體位，任其采取強迫體位?！ ?預(yù)防對策 3.1避免局部組織長期受壓：長期臥床病人建立翻身卡，每2-4小時翻身記錄一次，除記錄病人基本信息外，應(yīng)特別對病人的體位、皮膚狀況、護理措施認真詳細記錄。翻身卡的應(yīng)
5、用，對易發(fā)生壓瘡的病人進行了全程監(jiān)督管理，能督促護理人員定時翻身，評估皮膚狀況，有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生?；颊呖伤瘹鈮|床，并在骨隆突處墊海綿墊褥，以增大支持體的面積，以便減低所受壓力?！ ?.2避免局部潮濕刺激：對大、小便失禁、出汗及分泌物多的病人應(yīng)及時擦洗干凈，保持床褥、皮膚干燥，傷口若有分泌物應(yīng)及時更換敷料。大便失禁時在臀下墊棉質(zhì)尿布，能增加通透性和舒適性，便后用溫水清洗會陰部皮膚，再涂上爽身粉等保持干燥。男性病人尿失禁可用大號保鮮袋包在陰莖上，經(jīng)常觀察，如有小便及時更換。女病人尿失禁可用成人尿不濕，可避
6、免長期導(dǎo)尿引發(fā)尿路感染?！ ?.3增加營養(yǎng)：在病情許可的情況下可給高蛋白、高維生素等膳食，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。適當(dāng)補充礦物質(zhì)如硫酸鋅，可促進慢性潰瘍的愈合。不能進食者予鼻飼，必要時予支持療法，如輸液、輸血、輸注營養(yǎng)物質(zhì)?！ ?.4減輕水腫：水腫病人根據(jù)醫(yī)囑予利尿劑，腹水病人可適當(dāng)放腹水，并保持床單位清潔、干燥、柔軟、平整、無渣屑?！ ?.5健康教育：任何一項醫(yī)療護理操作必須在患者配合的狀態(tài)下執(zhí)行，才能取得好的效果。首先需要和患者及家屬溝通取得信任，解釋防止壓瘡的重要性，使患者及家屬認識到壓瘡
7、的危害性，積極配合，以降低發(fā)生率?！ ?結(jié)論 壓瘡一直是臨床護理工作中非常棘手的難題，也是臨床常見的并發(fā)癥之一，很容易并發(fā)感染，給病人帶來極大的痛苦。35例患者通過采取相應(yīng)的預(yù)防措施，取得了良好的效果?！ ⒖嘉墨I [1]徐小蘭.護理學(xué)基礎(chǔ)[M].第3版.北京：高等教育出版社2002.210
