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《《醫(yī)務(wù)科胡金?！穚pt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、新形式下醫(yī)患糾紛的防范和處理主講：胡金牛2013年7月18日一、當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系糾紛的特點(diǎn)1、普遍性：不分地域、醫(yī)院級別、醫(yī)務(wù)人員級別。2、長期性：醫(yī)療糾紛將長期存在，要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。3、嚴(yán)峻性：各種“維權(quán)”手段齊上陣，沒有做不到，只有想不到。二、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因是什么1、體制缺陷是根本的原因，2010年2月31日的溫家寶總理所講。2、醫(yī)患雙方強(qiáng)制締約關(guān)系，且雙方知識不對等。3、醫(yī)患雙方在醫(yī)療中是一種天然的矛盾體，醫(yī)方過錯追責(zé)是過程行為；患方是結(jié)果認(rèn)定者。4、醫(yī)患溝通不到位。5、醫(yī)療技術(shù)本身特征。6、服務(wù)理念陳舊、服務(wù)
2、態(tài)度不良。7、醫(yī)院綜合管理問題。8、全民法律意識的普遍提高、自我保護(hù)意識增強(qiáng)。9、某些新聞媒體誤導(dǎo)社會公眾。10、巨額醫(yī)療費(fèi)用導(dǎo)致患方不堪負(fù)重。11、患方缺乏基本的醫(yī)療知識。12、患方期望值過高。13、患方不配合，貽誤救治。14、醫(yī)療活動違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、診療常規(guī)。15、其他原因，包括十三項(xiàng)核心制度、首診負(fù)責(zé)制、三級查房、會診制度、討論制度等。三、醫(yī)療糾紛持久戰(zhàn)的具體要求1、更新醫(yī)療糾紛處理基本觀念，危機(jī)化管理、常態(tài)化管理。2、建立專業(yè)化的醫(yī)療糾紛處理隊(duì)伍。3、構(gòu)建醫(yī)患溝通渠道，建立醫(yī)療服務(wù)投訴機(jī)制。4、建立醫(yī)療糾紛
3、應(yīng)急處理機(jī)制。四、醫(yī)療糾紛防范措施1、加強(qiáng)醫(yī)患溝通。2、增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識。3、規(guī)范病歷書寫，病歷書寫不規(guī)范或缺陷如下：①不重視門診病歷書寫，重要告知不記錄；②不詢問病史尤其是過敏史；③不重視出院告知、隨訪、復(fù)查；④不按規(guī)定涂改、修改病歷；⑤告知針對性不強(qiáng)；⑥病程記錄不規(guī)范，時(shí)間樣模糊，病情記錄不清，上級醫(yī)師查房缺乏具體內(nèi)容；⑦不重視會診記錄、交接班記錄、階段小結(jié)、術(shù)前小結(jié)、術(shù)后必要告知的記錄等，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)新的情況不履行再次告知程序。4、嚴(yán)格語言關(guān)：①惡語相向；②隨便；③無效交流；④說話絕對。5、加強(qiáng)醫(yī)療核心制度的落
4、實(shí)。6、建立投訴及醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。7、加強(qiáng)個(gè)人技能培訓(xùn)。8、加強(qiáng)責(zé)任心。9、注意處理的靈活性，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)人員和科主任應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科（處）處理。五、加強(qiáng)溝通，構(gòu)建醫(yī)患互信模式1、當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要原因是醫(yī)患之間缺互信任。2、強(qiáng)化醫(yī)療告知增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建醫(yī)患之間互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛。3、影響溝通的關(guān)鍵因素；時(shí)間。4、改變行為模式，增強(qiáng)溝通效果。5、有效溝通的基礎(chǔ)是溝通雙方認(rèn)同感的建立。六、高危醫(yī)療糾紛病例識別1、患者死亡。2、低收入階層的患者。3、孤寡老人或雖有子女但家庭不睦者。4、在
5、與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者。5、預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者。6、本人對治療期望值過高者。7、對交代病情中表示難以理解者。8、有感染征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者。9、病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。10、保險(xiǎn)預(yù)交金不足者。11、已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。12、需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者。13、由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。14、患者選醫(yī)師者。15、特殊身份患者，如熟人或干部者。16、其他可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的情況。七、當(dāng)前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知存在的問題1、醫(yī)方的問題：①將醫(yī)療告知文書范本代替醫(yī)療告知行為；②為了讓患者同意，醫(yī)生弱化醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)
6、；③如何解決主刀醫(yī)師因工作忙無暇履行告知行為的。2、患方的問題：①沒有風(fēng)險(xiǎn)意識；②將醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)與日常生活事例類化。八、增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識1、《侵權(quán)責(zé)任法》第25條：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施，需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明。醫(yī)務(wù)人員未負(fù)到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。2、《侵權(quán)責(zé)任法》第56條：因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者近親屬意見的，經(jīng)
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。九、醫(yī)療告知中需要強(qiáng)調(diào)的問題1、醫(yī)療告知的全程性：①所有的醫(yī)療環(huán)節(jié)；②所有醫(yī)務(wù)人員；③所有患者。2、醫(yī)療告知對象：①患者本人（首選）；②患者近親屬，適用于保護(hù)性醫(yī)療包括未成年人患者、精神病患者、昏迷患者；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選用于緊急情況。十、精神病患者手術(shù)新規(guī)定《精神衛(wèi)生法》第43條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)對精神障礙患者實(shí)施下列治療措施，應(yīng)當(dāng)向患者或者其監(jiān)護(hù)人告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意，無法取得患者意見的，應(yīng)當(dāng)取得其監(jiān)護(hù)人的書面同意，并經(jīng)本醫(yī)療
8、機(jī)構(gòu)倫理委員會批準(zhǔn)。1、導(dǎo)致人體器官喪失功能的手術(shù)。2、與精神障礙治療有關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床治療。實(shí)施前款第一項(xiàng)治療措施，因情況緊急找不到監(jiān)護(hù)人的，應(yīng)當(dāng)取得本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和倫理委員會批準(zhǔn)，禁止對精神障礙患者實(shí)施與治療其精神障礙無關(guān)的實(shí)驗(yàn)性臨床治療。十一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部委委員會議審議
