病理學(xué)與病理生理學(xué)重點(diǎn)

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1、緒論腦死亡：指全腦的功能不可逆性的停止。判斷：瞳孔散大或固定；自主呼吸停止；不可逆性腦昏迷；腦神經(jīng)反射消失；腦電波消失；腦血液循環(huán)停止。?第二章細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷適應(yīng)：細(xì)胞和組織在內(nèi)、外環(huán)境中，對于有害因子的持續(xù)性作用做出的非損傷性應(yīng)答反應(yīng)。萎縮、肥大、增生和化生。肥大：實(shí)質(zhì)細(xì)胞的體積增大所致的組織和器官體積增大（生理性和病理性）。增生：器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多所致的組織器官體積增大。萎縮：發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小所致的組織和器官體積縮小?；阂环N分化成熟的細(xì)胞類型轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的細(xì)胞類型的過程。(只發(fā)生于

2、同源性細(xì)胞之間)?如鱗狀上皮化生、腸上皮化生、骨組織化生?；菣C(jī)體對不利環(huán)境和有害因素?fù)p傷的一種適應(yīng)性改變，一方面增強(qiáng)了對環(huán)境因素的抵抗力，另一方面卻喪失了原來組織的固有功能。同時，化生還可能成為腫瘤發(fā)生的基礎(chǔ)。變性：是指細(xì)胞受損后代謝障礙導(dǎo)致細(xì)胞漿內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)異常增多，又稱細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)蓄積。細(xì)胞腫脹?：即細(xì)胞內(nèi)水和鈉離子的過多積聚，見于心、肝、腎等器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。脂肪變：實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積稱為脂肪變。多見于肝、心、腎等器官，主要由缺氧、感染、中毒、營養(yǎng)障礙引起。細(xì)胞死亡:?細(xì)胞因受嚴(yán)重?fù)p

3、傷而累及胞核時，出現(xiàn)代謝停止，結(jié)構(gòu)破壞和功能喪失等不可逆性變化。包括壞死和凋亡?。壞死：活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。主要標(biāo)志表現(xiàn)為核固縮、核碎裂、核溶解。分為凝固性壞死（心、腎、脾、肝），液化性壞死（腦，胰腺），干酪樣壞死（結(jié)核?。緣乃溃毙砸认傺祝?，纖維蛋白樣壞死，壞疽。結(jié)局：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹與鈣化。壞疽：指大塊組織凝固性壞死并伴有腐敗菌感染。分為干性（好發(fā)部位四肢、體表，全身中毒癥狀輕）、濕性（肺、腸、子宮、膽囊，重）、氣性三種（深部肌組織，重）。凋亡：是指機(jī)體細(xì)胞在發(fā)育過程中或在某些因素的作用下，通

4、過特定的基因及其產(chǎn)物的調(diào)控而發(fā)生的程序性細(xì)胞死亡。第三章修復(fù)修復(fù):?機(jī)體對受損組織在結(jié)構(gòu)和功能上進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程。再生：損傷細(xì)胞周圍的正常細(xì)胞分裂增殖，以補(bǔ)充、替代壞死細(xì)胞的過程。再生能力：不穩(wěn)定細(xì)胞（表皮，呼吸道、消化道粘膜上皮，淋巴及造血細(xì)胞）>穩(wěn)定細(xì)胞（肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺，腎小管上皮、間葉細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞）>永久性細(xì)胞（神經(jīng)細(xì)胞、橫紋肌細(xì)胞及心肌細(xì)胞）肉芽組織：由大量新生的毛細(xì)血管以及增生的成纖維細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)締組織，并伴有炎癥細(xì)胞浸潤。糜爛：發(fā)生于皮膚或黏膜組織的壞死，分離排出后遺留的表淺缺損。深達(dá)

5、皮下或黏膜下者稱為潰瘍。?空洞：腎、肺等實(shí)質(zhì)器官的壞死組織液化經(jīng)自然管道排出后遺留的缺損。機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織或異物、血栓的過程，亦稱為纖維化。瘢痕組織：是肉芽組織經(jīng)改建后成熟形成的纖維結(jié)締組織。瘢痕對機(jī)體的影響：?利：?填補(bǔ)并連接傷口或缺損，保持器官的堅(jiān)固性。?不利：瘢痕收縮，引起器官活動受限或梗阻??；瘢痕性粘連；瘢痕組織增生過度，可形成瘢痕疙瘩。?創(chuàng)傷愈合:?是指機(jī)體局部組織遭受創(chuàng)傷后進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，它的基礎(chǔ)包括細(xì)胞再生和纖維性修復(fù)。類型：一期愈合、二期愈合、痂下愈合。影響因素：全身因素為年齡和營養(yǎng)，局部因

6、素為感染與異物、局部血液循環(huán)、神經(jīng)支配和電離輻射。第四章局部血液循環(huán)障礙充血：局部組織或器官的血管內(nèi)含血量增多。分為動脈性充血（主動性充血）和靜脈性充血。淤血：由于靜脈血液回流受阻引起局部組織或器官的血管內(nèi)血液含量增多，稱為靜脈性充血，這是一被動過程，是由于血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而引起的，通常稱淤血。分為:?全身性淤血（心力衰竭），?局部性淤血（靜脈受壓、靜脈腔阻塞或壓力升高）后果：水腫和出血，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死，間質(zhì)纖維組織增生和器官淤血性硬化。發(fā)紺：淤血發(fā)生于體表皮膚或粘膜時常呈紫藍(lán)色，稱為發(fā)紺。慢性肺淤血：

7、病因：左心衰。肺褐色硬化慢性肝淤血：病因：右心衰。小葉中央?yún)^(qū)淤血外，肝細(xì)胞變性、萎縮或消失，小葉外圍肝細(xì)胞出現(xiàn)脂肪變，這種淤血和脂肪變的改變，在肝切面上構(gòu)成紅黃相間的網(wǎng)絡(luò)狀圖紋，形似檳榔，稱為“檳榔肝”。晚期出現(xiàn)淤血性肝硬化。血栓形成：在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中有形成分析出凝聚成固體質(zhì)塊的過程。?血栓形成條件：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變、血液凝固性增高白色血栓：位于血流較快的心內(nèi)膜、心腔、動脈內(nèi)，靜脈血栓的頭部。?灰白色小結(jié)節(jié)，表面粗糙，與心血管壁緊連。?混合血栓：多見于血流緩慢的靜脈，以瓣膜囊（靜

8、脈瓣近心端）或內(nèi)膜損傷處為起始點(diǎn)。?紅色血栓：多見于靜脈，隨混合血栓逐漸增大最終阻塞管腔，局部血流停止，血液發(fā)生凝固，構(gòu)成靜脈血栓的尾部。?透明血栓：見于DIC，血栓發(fā)生于全身微循環(huán)小血管內(nèi)。又稱微血栓。主要由纖維蛋白構(gòu)成。??血栓的結(jié)局：軟化、溶解、吸收，?機(jī)化、再通，鈣化?血栓對機(jī)體的