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1、工傷保險相關(guān)政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)開發(fā)區(qū)社保分中心LOGO主要內(nèi)容第一部分:解讀《社會保險法》第二部分:解讀《工傷保險條例》第三部分:天津市啟動《工傷保險條例》的情況第四部分:工傷保險經(jīng)辦管理相關(guān)規(guī)定第五部分:工傷保險待遇申報及注意事項(xiàng)第六部分:工傷保險經(jīng)辦中常見的問題第七部分:工傷保險案例分析第一部分解讀《社會保險法》一、解讀《社會保險法》(一)《社會保險法》的立法背景《社會保險法》自1993年由國務(wù)院社會保險行政部門組織起草,到2010年10月28日全國人大常委會審議通過,歷時17年。1、政府高度重視社會保障體系建設(shè);2、社會保險制度改
2、革和建設(shè)取得了豐富的成功經(jīng)驗(yàn);3、社會保險制度建設(shè)和改革還存在一些問題;(二)實(shí)施的意義第一、是深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,構(gòu)建社會主義和諧社會的重大舉措;第二、為有效維護(hù)勞動者和公民的社會保險權(quán)益,使他們更好地分享社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果提供法制保障;第三、使我國社會保險制度發(fā)展全面進(jìn)入法制化軌道;第四、為推動整個人力資源社會保險事業(yè)科學(xué)發(fā)展提供法制保障。(三)《社會保險法》的主要內(nèi)容1、《社會保險法》章節(jié)第一章總則共9條;第二章至第六章分別為基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險,共47條;第七章社會保險征繳共7條;第八章
3、社會保險基金共8條;第九章社會保險經(jīng)辦共4條;第十章社會保險監(jiān)督共8條;第十一章法律責(zé)任共11條;第十二章附則共4條。本法共12章98條。第一章總則第二章基本養(yǎng)老保險第三章基本醫(yī)療保險第四章工傷保險第五章失業(yè)保險第六章生育保險第七章社會保險費(fèi)征繳第八章社會保險基金第九章社會保險經(jīng)辦第十章社會保險監(jiān)督第十一章法律責(zé)任第十二章附則《社會保險法》立法的宗旨和原則第一條 為了規(guī)范社會保險關(guān)系,維護(hù)公民參加社會保險和享受社會保險待遇的合法權(quán)益,使公民共享發(fā)展成果,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定,根據(jù)憲法,制定本法。第九十五條進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參
4、加社會保險解讀:這里所說的是“公民”,不僅僅指“職工”。還包括屬于非在職人員的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民、無雇員的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員。這條的規(guī)定說明我們國家已從“職工社保”時代進(jìn)入到“全民社?!睍r代。第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。解讀:我國的社會保險包括五大險種九項(xiàng)制度:基本養(yǎng)老保險:職工基本養(yǎng)老保險、新型農(nóng)村養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險;基本醫(yī)療保險:職工基本醫(yī)療保
5、險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險;工傷保險、失業(yè)保險、生育保險多層次養(yǎng)老保險:第十條職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險,由個人繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi)。第二十條國家建立和完善新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實(shí)行個人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。第二十二條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況,可以將城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村社會養(yǎng)
6、老保險合并實(shí)施。多層次醫(yī)療保險:第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。第二十四條國家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法,由國務(wù)院規(guī)定。第二十五條國家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老
7、年人和未成年人等所需個人繳費(fèi)部分,由政府給予補(bǔ)貼。解讀:五個險種的適用范圍企業(yè)職工:應(yīng)當(dāng)參加所有五個險種的社保城鎮(zhèn)居民:可以參加城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療非城鎮(zhèn)居民:可以參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員、其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險。本法沒有說明是否可以參加工傷、失業(yè)和生育保險,因此不能參加。應(yīng)該關(guān)注的《社會保險法》重要變化一、養(yǎng)老、工傷保險繳費(fèi)基數(shù)的重大變化二、養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限規(guī)定與養(yǎng)老待遇享受的重大變化三、工傷保險基金支出范圍的重大
8、變化四、失業(yè)保險基金支出范圍的重大變化五、生育保險待遇的重大變化六、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的重大變化七、社保繳納法律責(zé)任的重大變化養(yǎng)老、工傷保險繳費(fèi)基數(shù)的重大變化第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險費(fèi),記