肝功能各項檢查及意義

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1、肝功能各項檢查及意義?【摘要】：肝功能一是指肝臟的生理功能，即解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防御功能等；另一方面是指醫(yī)院檢驗科里的醫(yī)學檢驗項目，包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉(zhuǎn)氨脢、膽道酵素、血清氨、凝血脢時間等，不同項目的檢查，代表著不同的臨床意義。人體的肝臟一般在1250克左右，是一個重要的器官，人不能離開肝臟而存活。有人稱肝臟為人體的“加工廠”，這不僅不過分，而且也只表達了肝臟的一部分功能而已。?【關鍵詞】檢查方法、檢測項目、檢查前注意事項、臨床意義一、選擇肝功能的檢查方法1.當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）

2、或復方碘實驗。尿三膽實驗、血清凡登白實驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A／G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能實驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、γGT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A／G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術前準備。2.根據(jù)病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復查作動態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時，GPT由增高恢復到正常；如GP

3、T長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結(jié)果時應結(jié)合臨床具體分析。當臨床懷疑肝炎或已確診為急性肝炎需進一步了解病變的程度時，可檢測GPT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）或復方碘試驗。尿三膽試驗、血清凡登白試驗和膽紅素定量。如為慢性肝炎，除以上試驗外還可檢測A／G（白蛋白與球蛋白比值），必要時檢測血清蛋白電泳。如病人無黃疸、且其他肝功能正常而不能排除輕度肝臟損害者，可檢測堿性

4、磷酸酶。對原發(fā)性肝癌，除一般的肝功能試驗外，可進行AFP（甲胎蛋白）、GT（γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶）、AKP等測定以幫助臨床診斷。在各項較大手術前，一般檢查血清GPT、A／G，必要時檢測血漿凝血酶原時間以了解肝臟情況，做好術前準備。3.根據(jù)病情選擇某幾項肝功能試驗并定期復查作動態(tài)觀察，可在一定程度上反映治療是否有效。如急性肝炎病情好轉(zhuǎn)時，GPT由增高恢復到正常；如GPT長期波動或持續(xù)升高，則提示肝炎有轉(zhuǎn)慢趨勢等。某些肝臟功能試驗有肝外疾病時，檢查結(jié)果也可見異常，如腎病綜合征、惡性腫瘤等導致血漿總蛋白和白蛋白減少；甲狀腺機能亢進等可有血清膽固醇減低。而某些藥物、外傷等，均可導

5、致血清轉(zhuǎn)氨酶升高。因此在選擇肝臟功能試驗及分析結(jié)果時應結(jié)合臨床具體分析。二、肝功能的檢測項目及臨床意義1.以血清酶檢測常用：谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT（GPT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST（GOT）、堿性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ－GT或GGT）等。以上各項酶在肝細胞中均有存在，當肝細胞膜受損或細胞壞死時，這些酶進入血清便增多。通過測定血清或血漿中酶的活性，即可反映肝細胞受損情況及損傷程度。在各種酶試驗中，ALT和AST能敏感地反映肝細胞損傷與否及損傷程度。各種急性病毒肝炎、藥物或肝炎引起急性肝細胞損傷時，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化時，AST升高程度超過ALT，因

6、此AST主要反映的是肝臟損傷程度。在重癥肝炎時，由于大量肝細胞壞死，血中ALT逐漸下降，而此時膽紅素卻進行性升高，即出現(xiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象，這常常是肝壞死的前兆。在急性肝炎恢復期，如果出現(xiàn)ALT正常而γ－GT持續(xù)升高，常常提示肝炎慢性化?；悸愿窝讜r如－GT持續(xù)超過正常參考值，提示慢性肝炎處于活動期。酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT。ALT與AST主要分布在肝臟的肝細胞內(nèi)，正常值均為0－40國際單位。堿性磷酸酶（ALP）和y-谷酰胺轉(zhuǎn)肽酶（GGT-GT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時常用的指標。2.反應肝臟分泌和排泄功能的項目：總膽紅素和直接膽紅素。當患有病毒性肝炎

7、、藥物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黃疸、內(nèi)出血等時，都可以出現(xiàn)總膽紅素升高。直接膽紅素升高說明肝細胞處理膽紅素后的排出發(fā)生障礙，即發(fā)生膽道梗阻。人的紅細胞的壽命一般為100~120天。紅細胞死亡后變成間接膽紅素，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，組成膽汁，排入膽道，最后經(jīng)大便排出。間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素3.反應肝臟合成儲備功能的項目：反映肝細胞合成代謝功能的指標：總蛋白、白蛋白、免疫球蛋白G、凝血酶原時間。一旦肝臟合成功能下降，以上指標在血液中濃度隨之降低，其降低程度與肝臟合成功能損害程度呈正相關。血清麝濁試驗簡稱TTT，反映了肝實質(zhì)損傷的程