論文--消補兼施在治療婦科腫瘤中的應(yīng)用

《論文--消補兼施在治療婦科腫瘤中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、消補兼施在治療婦科腫瘤中的應(yīng)用摘要：本文從堅者消之、扶正祛邪兩方面來闡釋張氏應(yīng)用水蛭、三棱、莪術(shù)、黃芪、黨參藥物治療婦科腫瘤的機理，從中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代研究證實了消補兼施在治療婦科腫瘤的有效性。關(guān)鍵字：消法、補法、水蛭、三棱、莪術(shù)、黃芪、黨參近代名醫(yī)張錫純，字壽甫，著有《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。匯通中西醫(yī)治療疾病，重視實踐，善于創(chuàng)新，臨床實踐中應(yīng)用消補兼施治療婦科腫瘤較好，對現(xiàn)代臨床仍有很好的指導(dǎo)作用，現(xiàn)總結(jié)如下。1.堅者消之消法乃中醫(yī)治法的八法之一，是通過具有消導(dǎo)和散結(jié)作用的方藥，消散體內(nèi)有形積滯，以祛除病邪的治療方法。《素問?至真要大論》中“堅者削之”、“結(jié)者散之”是消法的理論依據(jù)

2、。《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“消者，去其壅也。臟腑、筋絡(luò)、肌肉之間，本無此物而忽有之，必為消散，乃得其平”。應(yīng)用消法，有行散和散結(jié)之意。人體氣機失調(diào)，氣結(jié)、氣滯、淤血內(nèi)結(jié)，體內(nèi)產(chǎn)生有形之邪，使氣血運行受阻，通過消法可活血化瘀，消癥除聚?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的子宮肌瘤，卵巢囊腫，宮頸癌，卵巢癌等均屬于祖國醫(yī)學(xué)的“癥瘕”范疇，在張錫純行醫(yī)年代受醫(yī)療條件限制，通過癥狀體征予以診斷，此類疾病均屬于癥瘕范疇，張氏認(rèn)為女子癥瘕的病因有二:或因瘀血阻于沖任;或因冷積結(jié)于下焦。淤血與冷積日久形成有形之邪，病人自覺有腫塊在小腹，以腹脹痛，閉經(jīng)為主證。張氏治療此類疾病依據(jù)內(nèi)經(jīng)“堅者消之”，應(yīng)用水蛭、三棱、莪術(shù)等藥物活血

3、化瘀，消癥散結(jié)以治療女子癥瘕。1.1水蛭生用化瘀消癥張錫純治療癥瘕師從仲景，活血化瘀以消癥瘕。從實踐中得總結(jié)得知應(yīng)用水蛭治療癥瘕需生用效果最佳。治療一婦人癥瘕，單用水蛭一兩，香油炙透，為末。每服五分，日兩次，服完無效，后改用生品，如前服，一兩猶未服完，癥瘕盡消。對于水蛭其制法很是精細(xì)，生水蛭為末較難，軋之不細(xì)，很多藥房則應(yīng)用火焙干，這樣則破壞藥性，張氏則曬干再軋，應(yīng)用生水蛭治療癥瘕，并且打破了以前的錯誤觀點，如生水蛭入肚生很多水蛭之觀點。用水蛭破淤血之功與中醫(yī)思想“以類取象，同氣相求”相通。水蛭味咸氣腐，色黑，與瘀血氣味相近，有同氣相求之妙，至新血雖亦味咸，卻無腐氣，且其質(zhì)流通

4、似水，水蛭在新血之中，若隨水蕩漾而毫無著力之處，故不能傷新血?；钛幬锒鄠麣夥郑挝断?，專入血分，于氣分毫無損害，且服后淤血默消于無形。水蛭味咸為水味，色黑為水色，氣腐為水氣，純系水之精華生成，故最宜生用，忌火炙。現(xiàn)代研究表明水蛭素是中藥水蛭的活性成分，為一種多肽類蛋白，具有強有力的抗凝作用，含有凝血酶抑制劑，能顯著地降低血液黏度，中和凝血酶原，促進(jìn)血液循環(huán)［1］。水蛭中含有Mg、Ca、Fe、Zn、Cu、Co、Mn等多種常見元素，研究發(fā)現(xiàn)水蛭可能是通過調(diào)節(jié)生物有機體內(nèi)微量元素的變化，起到對疾病的治療作用[2]。利用復(fù)方水蛭素治療小鼠異體移植W256腫瘤和接種S180瘤細(xì)胞

5、的小鼠的研究表明復(fù)方水蛭素可以明顯降低W256腫瘤細(xì)胞和小鼠移植瘤細(xì)胞p53、Ki67以及VEGF的表達(dá)，對腫瘤細(xì)胞的生長有明顯的抑制作用[3-4]。1.2三棱莪術(shù)合用共奏活血化瘀之效《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰：“三棱氣味俱淡，微有辛意，莪術(shù)味微苦，亦微有辛意，性皆微溫，為化瘀血之要藥……二藥合用以治療女子癥瘕……性非猛烈而建功甚速。二藥性近平和，而治女子淤血而形成的癥瘕，雖堅如鐵石能徐徐消除?！薄侗静萁?jīng)疏》：“三棱，從血藥則治血，從氣藥則治氣，老癖癥瘕積聚結(jié)塊，未有不由血瘀、氣結(jié)、食停所致，苦能泄而辛能散，甘能和而入脾，血屬陰而有形，此所以能治一切凝結(jié)停滯有形之堅積也?！迸影Y瘕多

6、因血閉而成，應(yīng)用三棱莪術(shù)破血，其既善破血又善調(diào)氣，善消沖任中之瘀血，又能開胃進(jìn)食。自擬理沖湯與理沖丸治療癥瘕，淤血甚時三棱、莪術(shù)、水蛭合用加大活血化瘀之力，使有形之邪消之散之。并輔以黨參、黃芪以扶助正氣，黨參、黃芪能補氣，三棱莪術(shù)得之，加強其活血之力，從而瘀血去而正氣不傷?，F(xiàn)代研究表明三棱總黃酮是三棱活血化瘀的有效活性部位。毛淑杰[5]等研究了三棱不同炮制品對抗血小板聚集及凝血時間的影響。結(jié)果表明,醋炒三棱對兔血小板聚集抑制率最高。徐立春[6]等用SE(三棱、莪術(shù))提取物對經(jīng)過絲裂霉素滅活處理后的K562腫瘤細(xì)胞進(jìn)行修飾異構(gòu)，修飾后的腫瘤細(xì)胞(K562)作為瘤苗免疫小鼠，14d

7、后再接種B16小鼠惡性黑色素瘤細(xì)胞觀察其抗瘤效應(yīng)。結(jié)果顯示：SE中藥修飾腫瘤細(xì)胞疫苗可以明顯增強對B16的抗瘤效應(yīng)。2虛者補之。內(nèi)經(jīng)云：“邪之所湊，其氣必虛”，張氏認(rèn)為人的臟腑，一氣貫通，好像營壘聯(lián)絡(luò)，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應(yīng)。用藥攻病，用對證之藥一二味，專攻其處，即使氣血有傷損，他臟腑氣血可為之輸將灌注，加補藥為之佐使，可使邪去正氣無傷損。張氏認(rèn)為黃芪性溫，味甘，能補氣且能升氣，為其補氣之功最優(yōu)，故推為補藥之長。黃芪不但能補氣，且能滋陰。他認(rèn)為黃芪溫升補氣，能大補肺氣，以腎水之