《麻醉病人的護理》ppt課件

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1、第三章麻醉病人的護理3年制高護專業(yè)《成人護理·上冊》學(xué)習(xí)目標簡述麻醉的方法及常用的麻醉藥說出麻醉病人的護理評估內(nèi)容列舉麻醉病人常見的護理問題敘述全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉的護理措施初步學(xué)會麻醉中和麻醉后常見并發(fā)癥護理要點麻醉是應(yīng)用局部麻醉或全身麻醉的方法，使病人在手術(shù)時痛覺暫時消失，使其耐受手術(shù)的技術(shù)根據(jù)麻醉作用部位和所用藥物不同，將麻醉分為兩大類：全身麻醉和局部麻醉護理人員承擔(dān)了麻醉期間、麻醉恢復(fù)期間及麻醉后的護理工作，因此，做好麻醉病人的護理工作，可以為手術(shù)和麻醉的順利進行及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造良好的工作條件麻醉前評估1.健

2、康史年齡、性別、飲食習(xí)慣、嗜好（吸煙、飲酒等）、既往麻醉史與手術(shù)史、藥物使用情況2.身體狀況（1）心、肺、腎和腦等重要臟器功能情況（2）水、電解質(zhì)和酸堿平衡情況（3）牙齒有無缺少、松動、有無假牙（4）有無脊柱畸形或骨折，有無椎間盤突出，穿刺部位皮膚有無感染等護理評估麻醉后評估（1）病人是否蘇醒？麻醉過程是否平穩(wěn)？（2）生命體征的改變，有無麻醉并發(fā)癥（3）術(shù)后心理狀況，睡眠、活動、飲食等情況，有無術(shù)后緊張綜合征護理評估1.焦慮、恐懼與缺乏對手術(shù)和麻醉的了解有關(guān)2.不舒適頭痛、惡心嘔吐、尿潴留等3.潛在并發(fā)癥藥物不良

3、反應(yīng)、呼吸道梗阻、心輸出量減少、椎管內(nèi)感染、意外損傷等護理問題麻醉前的一般措施1、禁食麻醉前應(yīng)常規(guī)禁食12小時，禁飲4小時，以保證胃的排空，否則麻醉中有發(fā)生嘔吐和誤吸的危險2、局麻藥過敏試驗?zāi)壳耙?guī)定普魯卡因使用前應(yīng)常規(guī)作皮膚過敏試驗3、麻醉前用藥麻醉前用藥可以穩(wěn)定病人情緒，加強麻醉效果，減少麻醉藥的毒副作用,常用的藥物有：安定鎮(zhèn)靜藥、催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥4、心理護理針對病人的心理狀態(tài)，進行解釋、說服和安慰，簡單介紹麻醉施行方案及配合方法，以取得合作，并消除對麻醉的恐懼與不安心理護理措施全身麻醉病人的護理措施1.并發(fā)癥的觀

4、察及處理（1）呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥:①嘔吐與誤吸;②舌后墜;③呼吸道分泌物的積聚;④喉痙孿;⑤肺炎和肺不張（2）循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥:①低血壓;②心跳驟停與心室纖顫（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥:①高熱和驚厥;②蘇醒延遲或不醒護理措施全身麻醉病人的護理措施2.全麻恢復(fù)期的護理措施（1）除特殊醫(yī)囑外，一般病人應(yīng)取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，以減少呼吸道阻塞的危險（2）注意保暖：多數(shù)全麻病人體溫過低，應(yīng)注意保暖,用保溫毯及熱水袋時，謹防燙傷（3）防止意外損傷：全麻蘇醒過程中常有躁動現(xiàn)象，應(yīng)妥善保護，防止墜床、外傷、抓脫敷料及管道（4）觀察病

5、情變化：在接收病人時，立即測血壓、脈搏、呼吸一次，并了解病人的一般情況：麻醉方法、手術(shù)方式、術(shù)中是否平穩(wěn)、術(shù)中出血量、輸液輸血量及用藥等，然后根據(jù)病人的不同情況，每15-30分鐘測血壓、脈搏、呼吸一次，直至病人完全清醒，循環(huán)和呼吸穩(wěn)定,觀察傷口敷料及引流管的情況，監(jiān)測并記錄用藥及引流量、尿量（5）保持呼吸道通暢，注意病人呼吸、皮膚、口唇色澤及周圍毛細血管床的反應(yīng)護理措施椎管內(nèi)麻醉病人的護理1、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯病人的護理措施（1）麻醉配合:①協(xié)助麻醉師幫助病人擺好體位，取低頭、弓腰、抱膝姿勢，使棘突間隙張開以利穿刺;②注藥后根

6、據(jù)手術(shù)需要,在5-10分鐘內(nèi)改變病人體位以調(diào)節(jié)麻醉平面（2）麻醉期間并發(fā)癥的觀察與護理:①血壓下降;②呼吸抑制;③惡心嘔吐;④麻醉后去枕平臥6～8小時，密切觀察生命體征（3）麻醉后并發(fā)癥的觀察與護理:①頭痛:②尿潴留護理措施椎管內(nèi)麻醉病人的護理2、硬膜外阻滯病人的護理措施（1）麻醉中并發(fā)癥的觀察與護理:①全脊髓麻醉;②其他并發(fā)癥（2）麻醉后并發(fā)癥的觀察與護理:①硬膜外血腫;②硬膜外膿腫護理措施局麻病人的護理措施1、麻醉期間的觀察和處理（1）注意觀察有無局麻藥的毒性反應(yīng)（2）毒性反應(yīng)的預(yù)防措施（3）毒性反應(yīng)處理（

7、4）對于在鎖骨上和肋間進針行阻滯者，需觀察有無氣胸并發(fā)癥護理措施局麻病人的護理措施2、麻醉后的護理措施(1)局麻藥對機體影響小，一般不需特殊護理(2)若未出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)，門診病人休息片刻即可離去(3)住院病人則直接送回病室護理措施思考題全身麻醉后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有哪些?如何處理?腰麻后頭痛如何處理?請說出局部麻醉藥毒性反應(yīng)的急救處理方法。（湖南岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院彭蘭地）