交強險理賠實務(wù)培訓(xùn)

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1、機動車交通事故責(zé)任強制保險理賠實務(wù)培訓(xùn)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司主要內(nèi)容一、交強險理賠的法律背景二、交強險實施后理賠的主要變化三、交強險的理賠實務(wù)要點一、交強險理賠的法律背景1、無過錯賠償原則2、搶救費的支付3、搶救費的墊付和追償4、賠償?shù)囊蠛蜁r限5、受害人有直接索賠權(quán)無過錯賠償原則《機動車交通事故責(zé)任強制保險條例》第二十一條　被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的，由保險公司依法在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。道路交通事故的損失是由受害人故意造成的，

2、保險公司不予賠償。賠償范圍擴大受害人是指因被保險機動車發(fā)生交通事故遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失的人，但不包括被保險機動車本車車上人員、被保險人被保險人的家庭成員未排除在外賠償方式變化實行無過錯賠償原則，不按事故責(zé)任比例計算賠償責(zé)任范圍擴大現(xiàn)條款絕大多數(shù)責(zé)任免除，均為交強險保險責(zé)任僅下列損失和費用，保險人不負(fù)責(zé)賠償和墊付受害人故意造成的道路交通事故的損失被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失受害人停業(yè)、停電、網(wǎng)絡(luò)中斷、財產(chǎn)貶值等各種間接損失因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用。違反被保險人義務(wù)、多次出

3、險、超載、逃逸等，均不加扣免賠或拒賠;污染、精神損害、被保險人代管的財產(chǎn)損失未做為責(zé)任免除搶救費的支付《道交法》第七十五條：醫(yī)療機構(gòu)對交通事故中的受傷人員應(yīng)當(dāng)及時搶救，不得因搶救費用未及時支付而拖延救治。肇事車輛參加機動車第三者責(zé)任強制保險的，由保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)支付搶救費用；搶救費用超過責(zé)任限額的，未參加機動車第三者責(zé)任強制保險或者肇事后逃逸的，由道路交通事故社會救助基金先行墊付部分或者全部搶救費用，道路交通事故社會救助基金管理機構(gòu)有權(quán)向交通事故責(zé)任人追償?！稐l例》第三十一條：……因搶救受傷人員需要保險公司支付

4、或者墊付搶救費用的，保險公司在接到公安機關(guān)交通管理部門通知后，經(jīng)核對應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)療機構(gòu)支付或者墊付搶救費用。搶救費的墊付和追償?shù)诙l　有下列情形之一的，保險公司在機動車交通事故責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費用，并有權(quán)向致害人追償：（一）駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的；（二）被保險機動車被盜搶期間肇事的；（三）被保險人故意制造道路交通事故的。也就是說：有前款所列情形之一，發(fā)生道路交通事故的，造成受害人的財產(chǎn)損失，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。先墊付，再追償。交強險搶救費實行全國“通墊”服務(wù)出險地公司：代承保公司接受支

5、付/墊付通知出具《承諾支付/墊付搶救費用擔(dān)保函》審核、計算搶救費用的支付/墊付金額通知承保公司付款并向承保公司寄送原始單據(jù)承保公司：無條件接受出險地公司審核結(jié)果直接向救治醫(yī)院匯付搶救費用受害人是否有直接索賠權(quán)第三十一條：……保險公司可以向被保險人賠償保險金，也可以直接向受害人賠償保險金二、交強險實施后理賠的主要變化交強險與商業(yè)三者險主要區(qū)別交強險商業(yè)三者險名詞受害人第三者賠償處理限額內(nèi)“無過錯”責(zé)任原則不設(shè)免賠率支付、墊付搶救費對超過交強險各分項賠償限額以上的部分，按責(zé)賠付設(shè)免賠率責(zé)任限額分項限額綜合限額責(zé)任免除列明式

6、競賽、飲酒、逃逸、違法活動，污染、精神損害賠償?shù)戎鲯燔囋诟髯韵揞~內(nèi)賠償主車責(zé)任限額內(nèi)賠償，按限額分?jǐn)側(cè)?、理賠各環(huán)節(jié)實務(wù)要點理賠流程第一節(jié)報案第二節(jié)查勘和定損第三節(jié)賠償處理第四節(jié)結(jié)案和歸檔實務(wù)要點一、報案人保財險客戶服務(wù)電話：95518出險后立即撥打95518進(jìn)行報案，并記錄95518反饋的報案受理號。實務(wù)要點二、查勘和定損1、報案后由95518調(diào)度保險理賠人員進(jìn)行查勘定損。2、事故任何一方的估計損失超過交強險賠償限額的，應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。損失明顯低于交強險賠償限額、不涉及人員傷亡的輕微事故，經(jīng)我公司

7、查勘，當(dāng)事人協(xié)商一致，可不通過交警定責(zé)。3、損失在交強險責(zé)任限額內(nèi)，交警調(diào)解結(jié)果為“各修各車”，可按交警調(diào)解結(jié)果，對保險機動車的損失，在交強險項下進(jìn)行賠償。實務(wù)要點三、賠償處理（一）賠償原則保險人在交強險責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險機動車因交通事故造成的對受害人的損害賠償責(zé)任。機動車之間實行“互賠”原則，不實行互碰免責(zé)的賠償方式。損失超過交強險責(zé)任限額的，應(yīng)按交警確定的事故責(zé)任比例，在商業(yè)保險項下進(jìn)行賠償。（二）賠款計算責(zé)任限額在交強險各分項賠償限額內(nèi)，對受害人死亡傷殘費用、醫(yī)療費用、財產(chǎn)損失分別計算賠償。死亡傷殘賠償限額

8、50000元，無責(zé)任死亡傷殘賠償限額10000元醫(yī)療費用賠償限額8000元，無責(zé)任醫(yī)療費用賠償限額1600元財產(chǎn)損失賠償限額2000元，無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額400元實務(wù)要點死亡傷殘賠償項目：喪葬費、死亡補償費、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、護理費、康復(fù)費、交通費、被扶養(yǎng)人生活費、住宿費、誤工費