人體寄生蟲實(shí)驗(yàn)肝與膽管寄生蟲

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1、華支睪吸蟲（肝吸蟲）Clonorchissinensis中華支睪吸蟲，簡稱華支睪吸蟲，又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管，引起華支睪吸蟲病（clonorchiasis)，即肝吸蟲病。人感染本蟲多是生吃或半生吃魚肉所致。在我國，除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外，已有24個(gè)省、市和自治區(qū)有本病流行。一、形態(tài)成蟲1.成蟲體形狹長，背腹扁平，前端尖細(xì)，后端略鈍，呈葵花子狀。大小一般為10～25mm×3～5mm?？谖P略大于腹吸盤睪丸分枝狀，前后排列。睪丸2個(gè)，前后排列于蟲體后端1／3處，呈分支狀。子宮盤繞而上，內(nèi)含大量蟲卵。2.蟲卵平均為29×17μm，最小蠕蟲卵；形狀：低倍鏡似芝麻，

2、高倍鏡下瓜子形；黃褐色；卵一端較窄且有蓋，蓋周圍形成肩峰，另一端有小疣狀突起內(nèi)含毛蚴。卵蓋肩峰小疣毛蚴成蟲蟲卵毛蚴第一中間宿主尾蚴第二中間宿主囊蚴童蟲二、生活史胞蚴雷蚴活肝吸蟲成蟲蟲卵肝吸蟲毛蚴第一中間宿主豆螺第一中間宿主豆螺肝吸蟲胞蚴肝吸蟲雷蚴肝吸蟲尾蚴肝吸蟲尾蚴第二中間宿主淡水魚肝吸蟲囊蚴囊蚴寄生部位：肝膽管終宿主：人保蟲宿主：貓、狗等第一中間宿主：淡水螺（紋沼螺）第二中間宿主：淡水魚、蝦感染期：囊蚴感染途徑：口感染方式：食入含囊蚴的淡水魚、蝦壽命：20--30年三、致病1、蟲體代謝產(chǎn)物等的毒性作用，大量感染引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝腫大，E↑2、蟲體的機(jī)械刺激（包括化學(xué)刺激）引起炎癥

3、、增生、紊亂、纖維化、阻塞性黃膽、膽管炎、膽囊炎、膽管性肝炎、肝硬變、肝癌、死亡、胰腺炎、膽石癥、3、臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無特異性。如：上腹不適，腹痛、腹瀉，厭油，乏力，肝區(qū)隱痛等。大量蟲體寄生可造成阻塞，膽汁滯留。合并細(xì)菌感染時(shí)可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生，膽汁性肝硬化。嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬變腹水，甚至死亡。本蟲感染還與膽結(jié)石的形成，膽管上皮癌，肝細(xì)胞癌的發(fā)生有一定關(guān)系。肝硬化腹水肝吸蟲病人（圖中）肝吸蟲成蟲病理切片四、實(shí)驗(yàn)診斷（一）、病原學(xué)診斷1、糞便檢查2、十二指腸引流（二）、免疫診斷1、皮內(nèi)試驗(yàn)2、間接血凝（IFAT）3、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（E

4、LISA）（三）、B超與CT檢查五、流行（一）分布（二）流行因素1、飲食習(xí)慣2、中間宿主的存在3、糞管不當(dāng)4、保蟲宿主的存在六、防治（一）開展衛(wèi)生宣傳（二）搞好糞管（三）治療病人肝片形吸蟲肝片形吸蟲(FasciolahepaticaLinn.，1758)是牛羊及其他哺乳動(dòng)物膽管內(nèi)的常見寄生蟲。人體亦可被感染，由肝片形吸蟲引起的疾病稱肝片形吸蟲病(fascioliasis)。形態(tài)與生活史肝片形吸蟲與姜片蟲同屬片形科(Fasciolidae)，是大型吸蟲之一。其姜片蟲的不同點(diǎn)有：1)成蟲較狹長，體前端有一錐形突起稱頭錐；2)腹吸盤較小，不甚明顯，位于頭錐基部水平；3)腸支有許多側(cè)分支；

5、4)睪丸兩個(gè)，分支很細(xì)，約占蟲體面積二分之一；5)卵巢較小，分枝細(xì)。中間宿主——椎實(shí)螺保蟲宿主——羊致病1）童蟲移行期對各臟器特別是肝組織的破壞，引起肝的炎癥反應(yīng)及肝膿瘍，出現(xiàn)急性癥狀如高熱、腹痛、蕁麻疹、肝腫大及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多等；2）成蟲對膽管的機(jī)械性刺激和代謝物的化學(xué)性刺激而引起膽管炎癥、膽管上皮增生及膽管周圍的纖維化。膽管纖維化可引起阻塞性黃疸,肝損傷可引起血漿蛋白的改變(低蛋白血癥及高球蛋白血癥)，膽管增生擴(kuò)大可壓迫肝實(shí)質(zhì)組織引起萎縮、壞死以至肝硬化，還可累及膽囊引起相應(yīng)的病變。臨床表現(xiàn)1.急性期(相當(dāng)于童蟲在組織中的移行過程,亦稱侵襲期)發(fā)生在感染后2～12周不等,

6、突發(fā)高熱、腹痛，并常伴有脹氣、嘔吐、腹瀉或便秘、肝腫大、貧血和血中嗜酸性粒細(xì)胞明顯增高等表現(xiàn)。有些病人還可出現(xiàn)肺部和皮膚變態(tài)反應(yīng)癥狀。此期大約持續(xù)2～4周。2.慢性期(為成蟲在膽管內(nèi)寄生引起膽管炎和膽管上皮增生階段,亦稱阻塞期)主要有乏力、右上腹疼痛或膽絞痛、惡心、厭食脂肪食物、貧血、黃疸和肝腫大等表現(xiàn)。3.異位損害(又稱肝外肝片形吸蟲病)童蟲在腹腔中移行時(shí),可穿入或隨血流到達(dá)肺、胃、腦、眼眶以及皮下等處。常在手術(shù)后始獲確診。在有生食牛、羊肝習(xí)慣的地方，蟲體可寄生在咽部，引起咽部肝片形吸蟲病?！緦?shí)驗(yàn)診斷】糞便鏡檢獲蟲卵是確診肝片形吸蟲病的根據(jù)，但應(yīng)與姜片蟲卵、棘口吸蟲卵相鑒別。對急

7、性期膽管阻塞的患者以及異位寄生的病例，采用免疫學(xué)檢測有助于本病的診斷。如ELISA、IHA和IFA等方法檢測患者血清中的特異性抗體均有較高的敏感性?！玖餍信c防治】肝片形吸蟲呈世界性分布。國外個(gè)別地區(qū)有局部流行區(qū)存在。在我國，人群感染率為0.002%～0.171%,散發(fā)于15個(gè)省市,其中以甘肅省的感染率為最高。估計(jì)全國感染人數(shù)為12萬左右。肝片形吸蟲寄生的宿主甚為廣泛，除牛、羊外，還可寄生于豬、馬、犬、貓、驢、兔、猴、駱駝、象、熊、鹿等動(dòng)物。人體感染多因生食水生植物如水