剖宮產(chǎn)技巧湘雅醫(yī)院

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1、湘雅醫(yī)院伍招娣剖宮產(chǎn)技巧內(nèi)生殖器解內(nèi)容手術(shù)前準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟常見并發(fā)癥的處理內(nèi)容一、內(nèi)生殖器解剖子宮宮頸（cervical）長2.5～3cm，峽部(isthmusuteri)：長1cm子宮血管供應(yīng)子宮血管供應(yīng)子宮血管子宮切口結(jié)扎部位子宮動(dòng)脈輸尿管子宮比鄰關(guān)系手術(shù)準(zhǔn)備（一）術(shù)前評(píng)估詳細(xì)病史了解：現(xiàn)病史，既往史（外科手術(shù)史）體格檢查當(dāng)前藥物、治療情況手術(shù)前談話術(shù)前討論：剖宮產(chǎn)指征，特殊病人的手術(shù)準(zhǔn)備準(zhǔn)備：產(chǎn)科醫(yī)生麻醉醫(yī)生；放射醫(yī)生外科醫(yī)生麻醉選擇、介人止血，血管套扎告知：子宮切除’大出血等術(shù)前評(píng)估1、一般準(zhǔn)備（1）血生化檢測（2）備血濃縮紅、血漿、血小板、冷沉

2、淀（4）縮宮素催產(chǎn)素、欣母沛、米索（3）術(shù)前評(píng)估B超、CT、MAR2、腹部皮膚準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估3、病人準(zhǔn)備備皮、導(dǎo)尿4、醫(yī)生準(zhǔn)備精力集中，術(shù)前討論藥品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備1、器械設(shè)備準(zhǔn)備：子宮墊2、藥品準(zhǔn)備：縮宮素、前列腺素3、膠體準(zhǔn)備；藥品和血源切口選擇腹壁切口選擇子宮切口選擇A、下段橫切口；B、J型切口；C、倒T性切口；D、經(jīng)典切口剖宮產(chǎn)手術(shù)步驟開腹切開子宮娩出胎兒娩出胎盤探查宮腔縫合子宮探查子宮及雙附件常見并發(fā)癥的處理（1）介入1、產(chǎn)后出血（1）介入栓塞子宮動(dòng)脈常見并發(fā)癥的處理（2）背帶縫合常見并發(fā)癥的處理（2）背帶縫合子宮動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎結(jié)扎部位子宮動(dòng)脈輸尿管

3、子宮動(dòng)脈，髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈髂總動(dòng)脈髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎部位陰道動(dòng)脈（3）子宮動(dòng)脈結(jié)扎子宮動(dòng)脈暴露子宮動(dòng)脈（4）腹主動(dòng)脈套扎（5）宮腔填塞壓迫壓迫2、胎盤植入A、解剖B、B超診斷C、MRI穿透性胎盤植入部位胎盤嵌頓小結(jié)術(shù)前評(píng)估術(shù)前討論術(shù)前物品準(zhǔn)備