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《口腔粘膜病第七章口腔粘膜肉》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第七章口腔粘膜肉芽腫性疾病定義：發(fā)生于口腔粘膜固有層及粘膜下層的肉芽腫性病變，常為突出于粘膜表面的結(jié)節(jié)或腫脹，或為粘膜下的腫塊，其表面的粘膜發(fā)生壞死脫落形成潰瘍第一節(jié)化膿性肉芽腫定義：又稱毛細(xì)血管擴張性肉芽腫，是組織對創(chuàng)傷及感染的一種反應(yīng)性病變，為口腔粘膜的一種良性病變病因：反復(fù)長期慢性刺激內(nèi)分泌因素病理：血管增生形成類似肉芽組織臨床表現(xiàn)：年齡性別：任何年齡均可發(fā)病，女性多見部位：牙齦最多見，其次唇、頰、舌等部位表現(xiàn)：多數(shù)單發(fā)，亦可多發(fā)開始表現(xiàn)為高出粘膜的深紅色腫塊，表面光滑或稍有分葉，有蒂或無蒂；觸之易出血；如有纖維增生，則成粉色，較硬腫塊表面粘膜常形成潰瘍，有假
2、膜覆蓋繼發(fā)感染，呈急性炎癥反應(yīng)診斷：局部有刺激因素或外傷史，或有感染因素臨床表現(xiàn)以瘤樣增生病變?yōu)樘攸c病理特征：血管增生性肉芽腫鑒別診斷：周緣性巨細(xì)胞肉芽腫：⑴反應(yīng)性增生病變⑵好發(fā)于牙齦及牙槽粘膜⑶表現(xiàn)為暗紫色腫塊，可侵及骨面，觸診發(fā)硬⑷病理：肉芽組織有大量多核巨細(xì)胞呈灶性聚集，毛細(xì)血管增多，常見出血灶⑸X線：骨表面呈套疊狀破壞周緣性骨纖維瘤：⑴牙周膜來源的反應(yīng)性增生病變⑵色白，表面光滑，不易出血，觸診發(fā)硬⑶無疼痛，不化膿⑷病理：可見纖維母細(xì)胞性結(jié)締組織及多量鈣化物，但無牙源性上皮結(jié)構(gòu)治療：去除刺激因素病變發(fā)紅且較小時，及時去除刺激因素，并給以消炎治療病變較大的增殖性
3、潰瘍，手術(shù)切除第二節(jié)局限性口面部肉芽腫病定義：一種慢性無干酪性壞死的肉芽腫??；病變主要表現(xiàn)在口腔和面部病因：不明，可能與遺傳和免疫功能異常有關(guān)病理：非干酪樣壞死性肉芽腫臨床表現(xiàn)：口腔表現(xiàn)：局限性口面部腫脹，口腔粘膜增厚、牙齦增生，粘膜下結(jié)節(jié)形成唇腫脹常單獨發(fā)生于上唇或下唇，腫脹彌散，組織致密，觸之有韌感；唇及周圍皮膚可呈紅色或深紅色頰粘膜腫脹增生，表現(xiàn)為分葉狀或增厚腫大，增厚粘膜易被咬傷而形成創(chuàng)傷性潰瘍舌或口底組織增生，呈“雙舌樣”；牙齦組織可廣泛增生腫脹，表面光滑或有小結(jié)節(jié)；口腔粘膜任何部位均散在分布的小結(jié)節(jié)；面部腫脹多在下半部，少數(shù)可見眼瞼、頰、鼻部的腫脹，皮膚
4、色正常或發(fā)紅，腫脹可為單側(cè)發(fā)生或雙側(cè)發(fā)生，腫脹可持續(xù)性或暫時性除神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，很少有全身其他癥狀診斷：追溯病史及唇、面部腫脹的特點病理：非干酪樣壞死性肉芽腫治療：僅有口腔組織腫脹時，病損局部注射腎上腺皮質(zhì)激素改善病情如有眼瞼、鼻部、面部腫脹時，可口服腎上腺皮質(zhì)激素；同時注意避免可以過敏食物，配合抗過敏藥物第三節(jié)結(jié)節(jié)病定義：又名類肉瘤病、Boeck肉芽腫、Besnier-Breock-Schaumann病，全身性的肉芽腫病，但口腔頜面部常見局限性類肉瘤反應(yīng)，不一定能找到合并的全身性病變病因：不明病理：非結(jié)核性結(jié)節(jié)臨床表現(xiàn)：⑴年齡性別：中年女性⑵部位：全身各個系統(tǒng)均可受
5、累，常侵犯肺部，其次是眼、皮膚、淋巴結(jié)⑶肺部表現(xiàn)：肺門淋巴結(jié)增大，廣泛肺實質(zhì)纖維化，嚴(yán)重時出現(xiàn)肺功能不全眼部表現(xiàn)：慢性虹膜睫狀體炎、色素膜炎；肝、脾腫大，心、腎等器官亦可受損；骨肉芽腫表現(xiàn)為指、趾關(guān)節(jié)病；神經(jīng)系統(tǒng)侵犯則出現(xiàn)麻痹，多見于面神經(jīng)⑷口腔頜面部結(jié)節(jié)多發(fā)生于唇、頰粘膜、牙齦、舌及大涎腺；唇組織增厚、腫脹，形成巨唇，色暗紅，觸診可及結(jié)節(jié)樣物，有硬韌感；頰部也可觸及結(jié)節(jié)樣腫物；舌、腭粘膜亦可發(fā)生無自覺癥狀的粘膜增生；牙齦由于類肉瘤反應(yīng)亦可增生腫脹，牙槽骨可破壞，牙齒松動腮腺常雙側(cè)受累，腮腺區(qū)腫脹，可及硬結(jié)，無痛，伴有口干癥狀；⑸頸部淋巴結(jié)慢性腫大，不黏連，無波動，
6、亦無炎癥史⑹實驗室檢查：血沉加快，嗜酸細(xì)胞增多，等等⑺Kvein實驗：一種診斷結(jié)節(jié)病的方法；在無菌操作下將病變淋巴結(jié)制成消毒混懸液，將該液作為抗原注入受試病人皮內(nèi)；待6～8周后視注射部位是否產(chǎn)生病變，取該病變進行組織病理檢查可得到與結(jié)節(jié)病相同的病理表現(xiàn)診斷：口面部的結(jié)節(jié)樣腫大肺門淋巴結(jié)腫大全身性肉芽腫結(jié)核菌素反應(yīng)減弱Kveim反應(yīng)陽性、血沉加快非結(jié)核結(jié)節(jié)的病理表現(xiàn)鑒別診斷：1.結(jié)核病：⑴結(jié)核病史或結(jié)核病接觸史；⑵口腔潰瘍淺表微凹，呈潛掘狀邊緣，基底可見暗紅色桑椹樣肉芽腫；⑶病理：干酪壞死的結(jié)核性肉芽腫結(jié)節(jié)；⑷結(jié)核菌素實驗陽性；⑸胸部X線檢查可見肺結(jié)核表現(xiàn)；⑹抗結(jié)核治
7、療有效2.梅－羅綜合征⑴臨床表現(xiàn)：頜面部復(fù)發(fā)性腫脹，主要為肉芽腫性唇炎；面神經(jīng)麻痹；溝紋舌⑵組織病理：非干酪性肉芽腫結(jié)節(jié)3.克羅恩?。孩排R床表現(xiàn)：口腔粘膜水腫性線狀潰瘍⑵組織病理：非干酪化上皮樣細(xì)胞肉芽腫，回腸末端節(jié)段性腸炎⑶X線檢查：腸管狹窄治療：目前本病尚無特效療法，有些病人可自愈。對于無癥狀的皮下或粘膜下結(jié)節(jié)可不作處理唇部腫脹應(yīng)除去口腔病灶，局部封閉治療全身器官受侵害的病人，腎上腺皮質(zhì)激素治療調(diào)整免疫功能預(yù)后本病病程緩慢，可持續(xù)數(shù)年，部分病人病損可逐漸消失或減輕若嚴(yán)重侵犯全身各個系統(tǒng)，死亡率可達(dá)5％～8％第四節(jié)克羅恩病定義：一種發(fā)生于消化道粘膜的慢性復(fù)發(fā)性
