通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗塞患者的臨床分析

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1、通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死患者的臨床分析撫順礦務(wù)局總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科王勝英郵編113008[摘要]目的：觀察通心絡(luò)膠囊對(duì)急性腦梗死患者血液流變學(xué)的影響及臨床療效。方法：選擇發(fā)病72小時(shí)以內(nèi)的急性腦梗死患者76例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，觀察通心絡(luò)膠囊治療30天后的臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)的影響。結(jié)果：治療組治療30天后，中國率中量表（css）評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；而且與對(duì)照組比較，治療組療效佳，各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)下降明顯，差異有顯著性（p<0.05）。結(jié)論:通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死

2、療效好，能有效降低血液粘度。[關(guān)鍵詞]通心絡(luò)膠囊，急性腦梗死，血液流變學(xué)急性腦梗死是臨床常見病，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高。而通心絡(luò)膠囊是由多種純中藥制成的復(fù)方膠囊制劑，具有益氣活血、通絡(luò)止痛，解痙等療效，用于急性缺血性腦血管病的臨床治療，取得了較好的療效。1對(duì)象及方法1.1病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合1995年全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議關(guān)于急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）；（2）首次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間<72小時(shí);（3）經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)。1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有腦出血、心房顫動(dòng)、先天性心臟病、嚴(yán)重冠心病、

3、嚴(yán)重肝腎肺并發(fā)癥的患者。1.3方法：本研究共入選患者76例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組，而且患者在性別、年齡、病情程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2組患者在治療期間均給以阿司匹林腸溶片口服，每次100mg，每日一次，適當(dāng)調(diào)控血壓、降血脂、降血糖。兩組均給與血栓通注射液靜點(diǎn)（血栓通0.3日一次）；治療組再給與通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥物股份有限公司）口服治療，每次4粒，每天3次，連續(xù)服用30天。二者均不使用其他抗凝治療。1.4觀察指標(biāo)兩組患者分別于治療前和治療后30天清晨空腹

4、時(shí)靜脈采血，測定血液流變學(xué)指標(biāo)；神經(jīng)功能缺損評(píng)定采用1995年全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的中國卒中量表(css)；治療期間同時(shí)觀察血壓、肝腎功能、血常規(guī)，尿常規(guī)等變化，并記錄不良反應(yīng)。1.5臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)（1）：基本痊愈：功能評(píng)分減少91%-100%，病殘程度為0；顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%，病殘程度為1-3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%；無變化：功能缺損評(píng)分減少或增加<18%；惡化：功能缺損評(píng)分增加﹥18%或死亡，以基本痊愈和顯效計(jì)算效率。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPS

5、S11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，（x±s）表示組間比較計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以p≤0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。2結(jié)果2.1治療前后神經(jīng)功能的比較。兩組治療30天后css評(píng)分均明顯降低，于治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;治療組治療30天后的css評(píng)分與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。的具體見表1表1兩組治療前后css評(píng)分比較組別例數(shù)治療前治療后治療組3917.28±3.538.26±1.99Δ﹡對(duì)照組3718.01±3.7112.07±1.25Δ注

6、：與治療前比較，Δp<0.05;與對(duì)照組比較，﹡p<0.052.2臨床療效比較（見表2）表2兩組臨場療效比較（n%）組別例數(shù)基本痊愈顯著進(jìn)步進(jìn)步無變化惡化顯效率治療組39101845282.05﹪﹡對(duì)照組3771357567.58﹪注：治療組顯效率明顯高于對(duì)照組，﹡p<0.05，2.3治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化兩組患者治療后血液流變學(xué)各指標(biāo)均下降；治療組治療后各血液流變學(xué)指標(biāo)下降程度較對(duì)照組明顯，差異有顯著性（p<0.05）。具體見表3表3兩組患者治療前后血液流變學(xué)變化（x±s）組別例數(shù)全血高切粘度全血

7、低切粘度血漿粘度紅細(xì)胞壓積%纖維蛋白原（mpa.s）（mpa.s）（mpa.s）治療組前396.23±0.2720.6±4.722.54±0.3048.96±5.635.33±1.07后394.11±0.25Δ﹡16.08±3.48Δ﹡1.43±0.31Δ﹡39.27±6.133.13±1.01Δ﹡對(duì)照組前376.19±0.3021.15±4.552.57±0.2949.53±5.445.38±1.30后375.74±0.2818.88±3.812.09±0.3244.81±5.974.29±1.22Δ

8、注：與治療前比較，Δp<0.05；與對(duì)照組比較，﹡P<0.052.4不良反應(yīng)兩組患者治療期間血壓、脈搏均在正常范圍，肝腎功能、血常規(guī)及尿常規(guī)均未見異常。3討論缺血性腦卒中是由于腦血管缺血而引起的急性局部、短暫或持久性腦損害的一組疾病，具有發(fā)病率高致殘率高、病死率高的特點(diǎn)。而血液流變學(xué)、微循環(huán)、血流動(dòng)力學(xué)等的改變在急性腦梗死的發(fā)病和病理過程中起了重要作用[2]，急性腦梗死患者大部分存在著血液流變學(xué)的異常，即血液處于高凝狀態(tài)。通心絡(luò)膠囊是由多種