通心絡膠囊治療急性腦梗死的臨床觀察

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1、通心絡膠囊治療急性腦梗死的臨床觀察【摘要】目的：觀察通心絡膠囊治療急性腦梗死的臨床效果。方法:選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的急性腦梗死患者86例,釆用隨機數(shù)字表法將所選患者分為治療組和對照組，每組43例，兩組患者均給予丹參酮IIA,治療組在對照組的基礎上給予通心絡膠囊口服，兩組均治療2個療程。比較兩組臨床療效及治療前后神經(jīng)功能缺損評分。結果：治療組總有效率明顯高于對照組，比較差異冇統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組治療后神經(jīng)功能評分優(yōu)于治療前,比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療組治療后神經(jīng)功能評分優(yōu)

2、于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）；治療組出現(xiàn)2例頭暈、惡心，對照組出現(xiàn)1例頭暈，均無特殊處理，完成全療程，停藥后不良反應消失。結論：通心絡膠囊治療急性腦梗死臨床療效顯著，不良反應少。【關鍵詞】丹參酮IIA；通心絡膠囊；腦梗死中圖分類號R25文獻標識碼B文章編號1674-6805（2016）13-0044-02腦血管病是危害我國屮老年人身體健康和牛命的主要疾病，根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計中心資料顯示，我國每年腦血管病的新發(fā)病例數(shù)超過200萬例，死亡病例約150萬例，存活患者達到（600?700）萬人，其中大部分又遺留或輕或重的后

3、遺癥，致死、致殘率較高。其中缺血性腦血管病約占所有腦血管病的70%,故其危害性更大。丹參酮IIA具有擴張血管、抗血小板聚集、改善微循環(huán)的作用，臨床常用于治療腦梗死。近年來，以脈絡學說為指導提出的“缺血區(qū)微血管保護-腦梗死治療新策略”，開辟了中醫(yī)藥治療腦梗死的新途徑，療效顯著。本研究采用丹參酮IIA聯(lián)合通心絡膠囊治療急性腦梗死，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選取2014年6月-2015年6月筆者所在醫(yī)院收治的急性腦梗死患者86例，納入標準：（1）診斷符合屮華醫(yī)學會全國第四次腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準

4、［1］;（2）年齡0.05）,具有可比性。1.2方法兩組患者入院后在給予常規(guī)治療的基礎上，均給予丹參酮IIA60mg加入到250ml生理鹽水中靜滴，1次/d,14d為一療程，停藥1周后進行第2個療程。治療組在對照組的基礎上給予通心絡膠囊口服，4粒/次，3次/d,兩組均治療2個療程。療程中嚴禁使用其他擴血管藥、改善腦代謝藥及影響血液流變學的相關藥物。所有患者均于治療前后檢查血常規(guī)、肝腎功能，記錄不良反應癥狀和發(fā)生時間。1.3評價標準（1）療效判疋標準：按屮華醫(yī)學會全國第四次腦血管病學術會議修訂的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分

5、標準”評定［2］。根據(jù)評分值減低率及病殘程度分為：基本治愈：評分減少91%?100%,病殘程度0級，可恢復工作和操持家務；顯著進步：評分減少46%?90%,病殘程度1?3級，部分生活自理；進步：評分減少18%?45%；無變化：評分減少〈17%；惡化：評分無減少或增加18%以上；死仁木研究將基本治愈、顯著進步、進步視為有效，將無變化、惡化、死亡視為無效，總有效率二（基本治愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）X100%o（2）神經(jīng)功能缺損評分采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS評定。1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)

6、據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（％）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異冇統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組療效比較治療組總有效率明顯高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.9041,P<0.05）,見表1。2.2兩組治療前后神經(jīng)功能評分比較治療組治療后神經(jīng)功能評分優(yōu)于治療前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；治療組治療后神經(jīng)功能評分優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P〈0?05）,見表2。2.3兩組不良反應發(fā)生情況比較治療組出現(xiàn)2例頭暈、惡心，對照組出現(xiàn)1例頭暈，均無特殊處理，完成全療

7、程，停藥后不良反應消失。所有患者治療前后的血常規(guī)、肝腎功能數(shù)值無明顯變化。3討論近年來，許多學者對中醫(yī)藥治療腦梗死進行了大量的研究和觀察，證實多種中藥具有抗凝、溶栓、調(diào)脂、抗動脈粥樣碩化、改善腦血流、防治缺血性再灌注損傷等作用，在腦梗死治療方面可降低其致殘率，提高患者的?；钯|(zhì)量［3］。通心絡膠囊是當代“脈絡-血管系統(tǒng)病”治療代表方藥之一，由人參、水蛭、全蝎、赤芍、蟬蛻、土鱉蟲、螟蚣等組成，其中人參健脾益肺補血氣，水蛭、赤芍、土鱉蟲行氣活血祛瘀，全蝎、蟬蛻、蟆蚣解痙開竅，諸藥合用，功用為益氣活血、通絡止痛，可用于治療氣虛血瘀絡阻型

8、中風病。李云等［4］通過對通心絡膠囊治療TIA的療效觀察發(fā)現(xiàn)通心絡對降低TIA發(fā)作及改善其臨床癥狀有明顯作用，改善患者眩暈、肢體麻木的癥狀是通心絡的顯著特點。周盛年［5］用SPECT腦灌注顯像技術探討通心絡對腦梗死局部血流量的影響，臨床療效表明通心絡有改善急性腦