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《統(tǒng)籌前后醫(yī)保政策對比-楊艷珍》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、番禺區(qū)醫(yī)療保險管理辦公室基本醫(yī)療保險科2010年12月番禺區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策培訓學習—住院、門特業(yè)務市級統(tǒng)籌實施時間番禺區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將在2011年3月1日實施廣州市社會醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。番禺區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險將在2011年9月1日實施廣州市社會醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。統(tǒng)一執(zhí)行市本級統(tǒng)籌區(qū)的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險、外來從業(yè)人員基本醫(yī)療保險、重大疾病醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險及相關規(guī)定。統(tǒng)一政策.統(tǒng)一管理.基金統(tǒng)籌職工醫(yī)療保險住院、門診特定項目 前后待遇對比一、住院部分1、起付線標準項
2、目廣州市原番禺區(qū)一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院起付線標準在職4008001600在職434.08930.181550.30退休2805601120退休310.06651.131085.21靈活就業(yè)人員4008001600自由職業(yè)者按在職職工同級標準外來從業(yè)人員200400800失業(yè)人員2、報銷比例項目廣州市原番禺區(qū)一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院一級醫(yī)院二級醫(yī)院三級醫(yī)院基本醫(yī)療共付段報銷比例在職90%85%80%在職95%92.5%90%退休93%89.5%86%退休98%95.5%93%靈活就業(yè)人員90%85%8
3、0%自由職業(yè)者按在職職工同級標準外來從業(yè)人員72%68%64%失業(yè)人員3、康復期待遇廣州市原番禺區(qū)康復期治療無轉往基層定點醫(yī)療機構進行康復期治療相關政策，各級醫(yī)療機構之間可以相向轉診，具體按轉院轉診規(guī)定要求。有轉往基層定點醫(yī)療機構進行康復期治療相關政策：具體分門診、住院、建立家庭病床三種方法。注意：在2011年2月不再轉康復期。4、單病種差異專科病種結算方式廣州市PCI治療（冠脈造影+冠脈成形+冠脈支架植入術）冠狀動脈血管支架按限額結算，其余基本醫(yī)療費用按服務項目方式結算。腎移植手術限額結算惡性腫瘤?？疲ㄗ≡海?、心血管病?？?/p>
4、限額結算指定骨科手術（人工股骨頭置換術、人工膝關節(jié)置換術、人工髖關節(jié)置換術、脊柱內固定術治療并使用醫(yī)用體內置放材料）限額結算原番禺區(qū)單病種（安裝各種人造器官、體內置放材料、心臟各項手術）服務項目結算二、門診特定項目1、種類好消息：2011年3月新推出兩病種：慢性再生障礙性貧血，肝移植術后抗排異。廣州市本級與番禺區(qū)的政策完全一致有兩病種：慢性丙型肝炎，重型β地中海貧血。廣州市本級與番禺區(qū)的政策存在差異的有6種：惡性腫瘤化、放療，尿毒癥血透、腹透，腎移植術后抗排異，血友病，急診留觀和家庭病床。2、登記有效期相同的有三種：慢性丙型
5、肝炎：六個月重型地中海貧血和血友病：終身有效廣州市本級與番禺區(qū)不同的有五種：惡性腫瘤化、放療，尿毒癥血透、腹透，腎移植術后抗排異，肝移植術后抗排異，慢性再生障礙性貧血：均為一年3、就醫(yī)地點規(guī)定■一年內限選定一家醫(yī)院就醫(yī)序號項目類別就醫(yī)地點廣州市番禺區(qū)1尿毒癥血透、腹透選擇一家指定的二、三級醫(yī)療機構，原則上一年內不得變更（46家）指定的二、三級醫(yī)療機構2腎移植術后抗排異治療指定的三級醫(yī)療機構（11家）3肝臟移植術后抗排異治療指定的三級醫(yī)療機構（5家）未納入門特項目，只納入門慢項目4血友病治療選擇一家指定的三級醫(yī)療機構，原則上一
6、個社保年度內不得變更（7家）指定的二、三級醫(yī)療機構5慢性丙型肝炎治療選擇一家指定的醫(yī)療機構（11家）相同■一年內在指定醫(yī)院就醫(yī)均可序號項目類別就醫(yī)地點廣州市番禺區(qū)1急診留觀二、三級醫(yī)療機構相同2惡性腫瘤化療、放療及其期間的輔助治療3重型β地中海貧血治療指定的二、三級醫(yī)療機構相同（11家）4慢性再生障礙性貧血治療未納入門特項目，只納入門慢項目5家庭病床指定的醫(yī)療機構指定的醫(yī)療機構4、起付標準門診特定項目類別廣州市原番禺區(qū)在職職工、靈活就業(yè)人員退休人員外來從業(yè)人員在職職工、自由職業(yè)者退休人員急診留觀1600元/社保年度800元/
7、社保年度1550.3元/社保年度1085.21元/社保年度惡性腫瘤化療、放療無（必須在門診進行治療，如需進入住院治療的均按普通住院規(guī)定支付起付線）1550.3元，終身一次1085.21元，終身一次尿毒癥血透、腹透血友病治療腎移植術后抗排異治療重型β地中海貧血治療慢性丙型肝炎治療肝臟移植術后抗排異治療門慢項目，無需起付線慢性再生障礙性貧血治療家庭病床400元/期280元/期200元/期775.15元/社保年度542.61元/社保年度5、支付比例門診特定項目類別廣州市番禺區(qū)在職職工、退休人員、靈活就業(yè)人員外來從業(yè)人員在職職工、自
8、由職業(yè)者退休人員急診留觀與參保人在同級別醫(yī)療機構住院的支付比例一致同左惡性腫瘤化療、放療尿毒癥血透、腹透血友病治療腎移植術后抗排異治療重型β地中海貧血治療慢性丙型肝炎治療806480肝臟移植術后抗排異治療與參保人在同級別醫(yī)療機構住院的支付比例一致不設自負比例慢性再生障礙性貧血治療家庭病床與
