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《常見(jiàn)自身免疫性疾病的藥物治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、常見(jiàn)自身免疫性疾病的藥物治療自身免疫性疾病是指機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損傷所引起的疾病。共同特點(diǎn)：①病因大多不明，女性多于男性；②血液中存在高效價(jià)自身抗體和/或致敏的自身免疫反應(yīng)淋巴細(xì)胞；③病程反復(fù)，呈慢性遷延的過(guò)程；④有明顯的家族傾向性；⑤可在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中復(fù)制出疾病模型。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RheumatoidArthritisRA)概述RA：一種主要侵犯周?chē)P(guān)節(jié)的全身性自身免疫性疾病臨床特征：慢性、對(duì)稱(chēng)性、多關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重時(shí)可造成關(guān)節(jié)畸形基本病理改變：滑膜炎（synovitis）患病率0.32~0.36%,低于歐美白人1％好發(fā)于中年女性成人任何年齡均可發(fā)病，30~4
2、5歲最常見(jiàn)男女之比1：2~4概述尚未完全明確１遺傳易感性:同卵孿生共同患病機(jī)會(huì)為27%左右,雙卵孿生為5%；HLA-DR4，DQ２感染因素：改變滑膜或淋巴細(xì)胞的基因表達(dá)及其性能活化各種免疫細(xì)胞產(chǎn)生抗體并釋放細(xì)胞因子分子模擬學(xué)說(shuō)3性激素：病因發(fā)病機(jī)制某種抗原吞噬消化遞呈T細(xì)胞巨噬細(xì)胞B細(xì)胞IL-1TNFIL-2r-干擾素類(lèi)風(fēng)濕因子激活I(lǐng)L－1促進(jìn)花生四烯酸代謝、激活膠原酶和破骨細(xì)胞TNFa直接參與炎癥過(guò)程，破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨IFN-r和IL－2促進(jìn)巨噬細(xì)胞的增殖IL－2促進(jìn)淋巴細(xì)胞的增殖CD4+T細(xì)胞漿細(xì)胞誘發(fā)炎癥1、關(guān)節(jié)表現(xiàn)(ArticularManifestations)2、
3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(Extra-ArticularManifestations)臨床表現(xiàn)（clinicalmanifestion）１、關(guān)節(jié)表現(xiàn)表現(xiàn)在一些特有關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)受累呈對(duì)稱(chēng)性（symmetric）主要侵犯腕（wrists）、掌指關(guān)節(jié)[metacarpophalangeal(MCP)joints]、近端指間關(guān)節(jié)[proximalinterphalangeal(PIP)joints]，其次是足趾(feet)、膝(knees)、踝(ankles)、肘(elbows)、髖、肩、顳頜關(guān)節(jié)等。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)[distalinterphalangeal(DIP)joints]很少受累１、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1
4、.１晨僵(MorningStiffness)出現(xiàn)于95％的RA患者中，晨僵持續(xù)的時(shí)間和關(guān)節(jié)病變的程度成正比，可作為觀察疾病活動(dòng)性的指標(biāo)之一。１、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.2腫脹和疼痛(SwellingandPain)呈持續(xù)性、對(duì)稱(chēng)性、反復(fù)發(fā)作性，疼痛關(guān)節(jié)常伴有壓痛關(guān)節(jié)腫關(guān)節(jié)腔積液、周?chē)浗M織炎、滑膜炎軟組織腫脹為早期表現(xiàn)，在近端指間關(guān)節(jié)典型的呈梭型腫脹（fusiformorspindle-shapedenlargement）關(guān)節(jié)活動(dòng)受限呈梭形腫脹,由于關(guān)節(jié)積液和滑膜炎引起的,是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性改變關(guān)節(jié)表現(xiàn)-腫脹(Swelling)１、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.3關(guān)節(jié)畸形（Deformity）尺側(cè)偏斜
5、和半脫位（Ulnardeviationandsubluxation）天鵝頸?。⊿wan-neckdeformity）紐扣花?。╞outonnieredeformity）肌肉萎縮（Muscleatrophy）關(guān)節(jié)表現(xiàn)-畸形(Deformity)左手MCP尺側(cè)偏斜、半脫位,雙手背肌有肌肉萎縮第２、３、４手指關(guān)節(jié)天鵝頸樣畸形第５ 紐扣花樣畸形關(guān)節(jié)表現(xiàn)-畸形(Deformity)關(guān)節(jié)表現(xiàn)-畸形(Deformity)１、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.4關(guān)節(jié)功能障礙Ⅰ級(jí)：能照常進(jìn)行日常生活和各項(xiàng)工作Ⅱ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活和某種職業(yè)工作，但對(duì)參與其它項(xiàng)目活動(dòng)受限。Ⅲ級(jí)：可進(jìn)行一般的日常生活，但參與某種職
6、業(yè)工作或與其它項(xiàng)目活動(dòng)受限。Ⅳ級(jí)：日常生活的自理和參與工作的能力均受限。１、關(guān)節(jié)表現(xiàn)1.5關(guān)節(jié)X線檢查對(duì)診斷、分期、監(jiān)測(cè)病情變化以及療效的判定均有重要意義。Ⅰ期關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松Ⅱ期關(guān)節(jié)間隙狹窄Ⅲ期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞Ⅳ期關(guān)節(jié)半脫位、纖維性或骨性強(qiáng)直２關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(Extra-ArticularManifestations)２.１類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)(20～30％)（rheumatoidnodules）出現(xiàn)于20～30％的患者，主要出現(xiàn)于關(guān)節(jié)隆突部位和受壓部位之皮下，如前臂、肘鷹嘴突附近、枕和跟腱。表明疾病活動(dòng)。類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)（rheumatoidnodules）２關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(Extra-Articul
7、arManifestations)２.２血管炎（Vasculitis）重癥RA表現(xiàn)之一Episcleritisispresentinthesuperficiallayersofthenasalportionoftheeye.Vasculitisvasculitis２關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(Extra-ArticularManifestations)２.３ 肺pulmonaryinterstitialfibrosisLargenodulesareseeninthepulmonary２關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(Extra-Artic
