五險(xiǎn)一金培訓(xùn)

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1、五險(xiǎn)一金知識(shí)講座1.概念。2.繳費(fèi)比例。3.繳費(fèi)基數(shù)。4.養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解。5.醫(yī)療保險(xiǎn)詳解。6.工傷保險(xiǎn)詳解。7.生育保險(xiǎn)詳解。8.失業(yè)保險(xiǎn)詳解。9.住房公積金詳解。目錄·社會(huì)保險(xiǎn)（五險(xiǎn)）是國(guó)家通過(guò)立法籌集資金，對(duì)勞動(dòng)者在因年老、失業(yè)、患病、工傷、生育而減少勞動(dòng)收入時(shí)給予補(bǔ)償，使他們能夠享受基本生活保障的一項(xiàng)社會(huì)保障制度。·社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)有著本質(zhì)的區(qū)別，社會(huì)保險(xiǎn)屬于政府行為，而商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)行為?！ぷ》抗e金（一金）是指國(guó)家機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其在職職工繳存

2、的長(zhǎng)期儲(chǔ)金，住房公積金制度實(shí)際上是一種住房保障制度，是住房分配貨幣化的一種形式。概念繳費(fèi)比例比例項(xiàng)目單位繳費(fèi)比例個(gè)人繳費(fèi)比例養(yǎng)老保險(xiǎn)20%8%醫(yī)療保險(xiǎn)8%2%大額醫(yī)療救助金工傷保險(xiǎn)1.5%生育保險(xiǎn)0.8%失業(yè)保險(xiǎn)2%1%住房公積金12%12%養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解·職工按照國(guó)家規(guī)定的退休年齡辦理退休手續(xù)后，繳費(fèi)滿(mǎn)15年的，從辦理退休手續(xù)的次月起，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金?！だU費(fèi)不滿(mǎn)15年的，職工退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額一次性支付給本人?！?7年以前參加工作的人員，再發(fā)給一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金。一次性養(yǎng)老補(bǔ)償金=（1

3、998年1月1日后個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額÷1998年1月1日后實(shí)際繳費(fèi)年限）×1997年年底前繳費(fèi)年限-1997年年底前個(gè)人賬戶(hù)儲(chǔ)存額。基礎(chǔ)知識(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)詳解城鎮(zhèn)企業(yè)職工退休養(yǎng)老金計(jì)發(fā)辦法·1998年1月1日后參加工作的人員：（滿(mǎn)15年，無(wú)間斷繳費(fèi)情況）1.基礎(chǔ)養(yǎng)老金：本市上年度職工月平均工資×20%2.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金=個(gè)人儲(chǔ)存額×1÷120（退休10年后繼續(xù)享受）·1998年1月1日后參加工作的人員：（滿(mǎn)15年，有間斷繳費(fèi)情況）1.基礎(chǔ)養(yǎng)老金：[（間斷繳費(fèi)年度的本市上年職工月平均工資+退休年度的本市上年職工月平均工資）

4、÷2]×20%2.基本養(yǎng)老金保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)養(yǎng)老金=個(gè)人儲(chǔ)存額×1÷120（退休10年后繼續(xù)享受）醫(yī)療保險(xiǎn)詳解基礎(chǔ)知識(shí)·基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)有四部分組成：個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、其他資金、利息?！び萌藛挝缓吐毠ぐ丛伦泐~繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，除個(gè)人繳費(fèi)全部記入個(gè)人賬戶(hù)外，社保中心按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，將用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶(hù)。·個(gè)人賬戶(hù)資金的劃入標(biāo)準(zhǔn)：不滿(mǎn)45周歲=個(gè)人繳費(fèi)的全部+本單位人均繳費(fèi)工資的0.8%年滿(mǎn)45周歲=個(gè)人繳費(fèi)的全部+本單位人均繳費(fèi)工資的1.2%醫(yī)療保險(xiǎn)詳解支付

5、項(xiàng)目1.門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)2.門(mén)診特出病醫(yī)療費(fèi)3.住院醫(yī)療費(fèi)4.急診留觀(guān)轉(zhuǎn)住院前7日內(nèi)醫(yī)療費(fèi)5.家庭病床醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)詳解支付項(xiàng)目–門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)·門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)是指參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的，數(shù)額累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上，至5000元之間的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)?！ぢ毠らT(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)首次申報(bào)的，醫(yī)療費(fèi)應(yīng)達(dá)到1500元，以后每達(dá)到500元申報(bào)一次，年度最后一次申報(bào)不受此金額限制?！ぢ毠らT(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額在800元以?xún)?nèi)的醫(yī)療費(fèi)，由職工個(gè)人從醫(yī)療卡中支取，超過(guò)800元至5000元的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)可向社保中心申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保

6、險(xiǎn)詳解支付項(xiàng)目–門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)·參保人員門(mén)（急）診就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程持醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)到非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，費(fèi)用先由個(gè)人墊付到聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，與醫(yī)院結(jié)清個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用將有效票據(jù)交本單位，由單位到社保中心辦理結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)以下和不符合規(guī)定的費(fèi)用，由個(gè)人負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的費(fèi)用，由社保中心按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療保險(xiǎn)詳解支付項(xiàng)目–門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)·門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)人員類(lèi)別起付標(biāo)準(zhǔn)最高限額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)不滿(mǎn)45周歲800元5000元50%年滿(mǎn)45周歲55%醫(yī)療保險(xiǎn)詳解支付項(xiàng)目–門(mén)診特殊病醫(yī)療費(fèi)·門(mén)診特殊病醫(yī)療費(fèi)（大額醫(yī)療救助

7、金）是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，由國(guó)家制定政策，統(tǒng)一籌集達(dá)額醫(yī)療費(fèi)救助資金，對(duì)參保人員在一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，累計(jì)超過(guò)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，至大額醫(yī)療救助最高支付限額之間部分的醫(yī)療，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予救助的一種制度?！らT(mén)診特殊病種類(lèi)：I類(lèi)：腎透析治療；腎移植術(shù)后的抗排異治療；癌癥的放、化療和鎮(zhèn)痛治療。II類(lèi)：糖尿病；肺心病；紅斑狼瘡；偏癱；精神病。醫(yī)療保險(xiǎn)詳解支付項(xiàng)目–門(mén)診特殊病醫(yī)療費(fèi)·門(mén)診特殊病起付標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)起付標(biāo)準(zhǔn)最高限額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)1300元44000元85%·參保人員在確診為“門(mén)診特殊病”

8、后需在20個(gè)工作日之內(nèi)，持二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開(kāi)具的診斷證明、化驗(yàn)結(jié)果、就診記錄、醫(yī)保證等到社保中心辦理登記。醫(yī)療保險(xiǎn)詳解支付項(xiàng)目–住院醫(yī)療費(fèi)·參保人員在本市聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院住院時(shí)，需在2日內(nèi)，持住院證、醫(yī)保證、身份證到社保中心辦理登記。（聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院見(jiàn)附件）·在本市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，需在3日內(nèi)，持轉(zhuǎn)