五險(xiǎn)一金培訓(xùn)講義

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1、五險(xiǎn)一金基本知識內(nèi)容提要：1、養(yǎng)老保險(xiǎn)2、醫(yī)療保險(xiǎn)3、工傷保險(xiǎn)一、養(yǎng)老保險(xiǎn)1、一講到養(yǎng)老保險(xiǎn)，我想在座的各位有很大的疑問，對自己每個(gè)月所扣的錢不知道是什么錢，對自己每月所扣的保險(xiǎn)金額是否真的上繳了，是否真的打到自己的賬戶里了，心里有很大疑問，在這里我要說的是請大家放心，每年的7月份會下發(fā)個(gè)人賬戶對賬單，包括個(gè)人基本情況、賬戶金額等，并且咱們每個(gè)人所繳養(yǎng)老保險(xiǎn)都有一個(gè)手冊，在人力資源統(tǒng)一保管，到大家辭職或退休時(shí)連同手續(xù)一并給大家，那現(xiàn)在為什么不給大家發(fā)放呢，是因?yàn)槊堪肽暌o大家填寫一次，每一年由保險(xiǎn)所年審蓋章，如果發(fā)放下去，到填寫及年審的時(shí)候收集不上來，會給員工的填報(bào)審核帶來很大

2、麻煩。所以請大家放心，參保人員手冊全部保管在人力資源。2、繳費(fèi)基數(shù)繳費(fèi)基數(shù)的確定是以上年度山西省在職職工社會平均工資核算的。3、個(gè)人帳戶的轉(zhuǎn)移與繼承從2010年元月份開始，國家對養(yǎng)老保險(xiǎn)退保這塊有了新的規(guī)定，以前是非農(nóng)戶的不能辦理退保，現(xiàn)在是農(nóng)戶、非農(nóng)戶都不能辦理退保，在不能退保的情況下有的員工辭職了，個(gè)人賬戶的錢領(lǐng)不出來是不是就作廢了，我給大家說的是，不會，員工辭職了，可以把個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)到新單位繼續(xù)上繳，如果沒有找到參保單位，可以自己繳，不轉(zhuǎn)不交的話只能到退休年齡連同利息、本金一同領(lǐng)取。如果參保人在參保期間出現(xiàn)意外死亡，由直系親屬拿上該員工的戶籍注銷證明、戶口本到人力資源辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)

3、退保手續(xù)，到保險(xiǎn)所一次性領(lǐng)取保險(xiǎn)金額。參保職工達(dá)到退休年齡后死亡，個(gè)人帳戶中的個(gè)人繳費(fèi)余額可繼承,由繼承人帶上有關(guān)手續(xù)到參保中心一次性領(lǐng)取剩余金額。4、保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移的辦理程序包括往出轉(zhuǎn)和往咱們陽光轉(zhuǎn),如果是往外地轉(zhuǎn)需要在原參保單位辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，帶上本人身份證、戶口本到原參保中心填寫一式五份的養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移申請表，并加蓋保險(xiǎn)所公章，拿上保險(xiǎn)手冊、保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移申請表、保險(xiǎn)所開具的養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移表到新參保中心辦理就可以了。轉(zhuǎn)出手續(xù)跟這個(gè)恰恰是相反的。5、退休條件國家對退休年齡是這樣規(guī)定的，男年滿60周歲，女年滿55周歲，如果達(dá)到退體年齡繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的，可按規(guī)定按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；繳費(fèi)年限累

4、計(jì)不滿15年的，其個(gè)人帳戶全部儲存額一次性支付給本人，同時(shí)終止養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。退休后可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，大家其實(shí)現(xiàn)在最關(guān)心的是我到退休年齡到底能領(lǐng)到多少錢呢？其實(shí)養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人帳戶養(yǎng)老金兩塊組成。基礎(chǔ)養(yǎng)老金按退休時(shí)上年度全省職工社會平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每超1年多發(fā)給1%，個(gè)人帳戶養(yǎng)老金為全部儲存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)(139)。計(jì)發(fā)月數(shù)按國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。6、個(gè)人基本信息變動(dòng)怎么辦？個(gè)人基本信息包括身份證號碼、姓名、性別、戶籍所在地，特別提醒的是姓名中的任何一個(gè)字的變動(dòng)，比如說“鵬”的改動(dòng)，如果變動(dòng)的話，攜帶身份證、戶口本復(fù)印件，到廠辦公室填寫一

5、份基本信息變動(dòng)表就可以了。二、醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)組成。在這里有的員工會問為什么是兩部分的，每月多繳2.25元有什么用嗎？它涉及到住院報(bào)銷費(fèi)用上，就說去年：基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線是上年度社會平均工資的4倍，最高支付限額為62400元。大額醫(yī)療費(fèi)用封頂線為上年度社會平均工資的12倍，即187200元。1、繳費(fèi)基數(shù)、比例繳費(fèi)基數(shù)是按照運(yùn)城市上年度在職職工平均計(jì)算的，單位負(fù)擔(dān)6%，個(gè)人只繳納2%。2、個(gè)人賬戶劃撥：個(gè)人賬戶劃撥是分年齡段（以身份證為準(zhǔn)）按不同的比例按月劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶，劃入個(gè)人賬戶比例為單位繳費(fèi)比例與個(gè)人繳費(fèi)比例之和，具體如下：⑴在職職工45周

6、歲以下（含45周歲）的按3%劃入；⑵在職職工45周歲以上（含46周歲）的按3.3%劃入；3、住院治療須知⑴參保職工必須參保在半年以上才可以享受醫(yī)療報(bào)銷；⑵參保職工患病需住院治療的，須由本人或其家屬持定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師開具的《住院診斷建議書》、醫(yī)療本到人力資源開具參保證明，到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)方可住院治療。⑶急診、急救患者可先住院，后辦手續(xù)，最遲不超過3天，否則費(fèi)用自理；4、轉(zhuǎn)外就診須知需要轉(zhuǎn)院的員工，必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具診斷建議書，填寫一式兩份的轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表，由分管院長簽字后到人力資源開具單位證明，報(bào)醫(yī)保中心審批。需要提醒的是轉(zhuǎn)外就診地限于太原、西安、北京醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院

7、，在就診期間檢查項(xiàng)費(fèi)用超過100元要及時(shí)電話報(bào)醫(yī)保中心，電話為63103005、報(bào)銷比例與哪些因素有關(guān)報(bào)銷比例與用藥、治療、檢查、材料、不合理費(fèi)用、醫(yī)院等級（一、二、三等）等都有關(guān)系。用藥涉及到處方藥品，醫(yī)保所在審核的時(shí)候按照《藥品目錄》管理文件審核，《目錄》之外藥品不能報(bào)銷，《目錄》之內(nèi)藥品分為甲乙兩類，甲類藥品納入報(bào)銷范圍，乙類藥品個(gè)人自付20%后納入報(bào)銷范圍。醫(yī)院等級涉及到床位費(fèi)用及報(bào)銷起伏線：一級醫(yī)院：6元/日二級醫(yī)院：9元/日三級醫(yī)院：