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1、五險一金基本知識內(nèi)容提要： 1、養(yǎng)老保險 2、醫(yī)療保險 3、工傷保險一、養(yǎng)老保險1、一講到養(yǎng)老保險，我想在座的各位有很大的疑問，對自己每個月所扣的錢不知道是什么錢，對自己每月所扣的保險金額是否真的上繳了，是否真的打到自己的賬戶里了，心里有很大疑問，在這里我要說的是請大家放心，每年的7月份會下發(fā)個人賬戶對賬單，包括個人基本情況、賬戶金額等，并且咱們每個人所繳養(yǎng)老保險都有一個手冊，在人力資源統(tǒng)一保管，到大家辭職或退休時連同手續(xù)一并給大家，那現(xiàn)在為什么不給大家發(fā)放呢，是因為每半年要給大家填寫一次，每一年由保險所年審蓋章，如果發(fā)放下去，到填寫及年審的時候收集不上來，會給員工的填報審核帶來很大
2、麻煩。所以請大家放心，參保人員手冊全部保管在人力資源。2、繳費基數(shù)繳費基數(shù)的確定是以上年度山西省在職職工社會平均工資核算的。3、個人帳戶的轉(zhuǎn)移與繼承從2010年元月份開始，國家對養(yǎng)老保險退保這塊有了新的規(guī)定，以前是非農(nóng)戶的不能辦理退保，現(xiàn)在是農(nóng)戶、非農(nóng)戶都不能辦理退保，在不能退保的情況下有的員工辭職了，個人賬戶的錢領(lǐng)不出來是不是就作廢了，我給大家說的是，不會，員工辭職了，可以把個人賬戶轉(zhuǎn)到新單位繼續(xù)上繳，如果沒有找到參保單位，可以自己繳，不轉(zhuǎn)不交的話只能到退休年齡連同利息、本金一同領(lǐng)取。如果參保人在參保期間出現(xiàn)意外死亡，由直系親屬拿上該員工的戶籍注銷證明、戶口本到人力資源辦理養(yǎng)老保險
3、退保手續(xù)，到保險所一次性領(lǐng)取保險金額。參保職工達(dá)到退休年齡后死亡，個人帳戶中的個人繳費余額可繼承,由繼承人帶上有關(guān)手續(xù)到參保中心一次性領(lǐng)取剩余金額。4、保險轉(zhuǎn)移的辦理程序 包括往出轉(zhuǎn)和往咱們陽光轉(zhuǎn),如果是往外地轉(zhuǎn)需要在原參保單位辦理轉(zhuǎn)出手續(xù)，帶上本人身份證、戶口本到原參保中心填寫一式五份的養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移申請表，并加蓋保險所公章，拿上保險手冊、保險轉(zhuǎn)移申請表、保險所開具的養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移表到新參保中心辦理就可以了。轉(zhuǎn)出手續(xù)跟這個恰恰是相反的。5、退休條件 國家對退休年齡是這樣規(guī)定的，男年滿60周歲，女年滿55周歲，如果達(dá)到退體年齡繳費年限累計滿15年的，可按規(guī)定按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；繳費年限累
4、計不滿15年的，其個人帳戶全部儲存額一次性支付給本人，同時終止養(yǎng)老保險關(guān)系。退休后可按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，大家其實現(xiàn)在最關(guān)心的是我到退休年齡到底能領(lǐng)到多少錢呢？其實養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩塊組成?；A(chǔ)養(yǎng)老金按退休時上年度全省職工社會平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每超1年多發(fā)給1%，個人帳戶養(yǎng)老金為全部儲存額除以計發(fā)月數(shù)(139)。計發(fā)月數(shù)按國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。6、個人基本信息變動怎么辦？ 個人基本信息包括身份證號碼、姓名、性別、戶籍所在地，特別提醒的是姓名中的任何一個字的變動，比如說“鵬”的改動，如果變動的話，攜帶身份證、戶口本復(fù)印件，到廠辦公室填寫一
5、份基本信息變動表就可以了。二、醫(yī)療保險醫(yī)療保險是由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險組成。在這里有的員工會問為什么是兩部分的，每月多繳2.25元有什么用嗎？它涉及到住院報銷費用上，就說去年：基本醫(yī)療保險報銷封頂線是上年度社會平均工資的4倍，最高支付限額為62400元。大額醫(yī)療費用封頂線為上年度社會平均工資的12倍，即187200元。1、繳費基數(shù)、比例 繳費基數(shù)是按照運城市上年度在職職工平均計算的，單位負(fù)擔(dān)6%，個人只繳納2%。 2、個人賬戶劃撥：個人賬戶劃撥是分年齡段（以身份證為準(zhǔn)）按不同的比例按月劃入個人醫(yī)療賬戶，劃入個人賬戶比例為單位繳費比例與個人繳費比例之和，具體如下：⑴在職職工45周
6、歲以下（含45周歲）的按3%劃入；⑵在職職工45周歲以上（含46周歲）的按3.3%劃入；3、住院治療須知 ⑴參保職工必須參保在半年以上才可以享受醫(yī)療報銷； ⑵參保職工患病需住院治療的，須由本人或其家屬持定點醫(yī)院醫(yī)師開具的《住院診斷建議書》、醫(yī)療本到人力資源開具參保證明，到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)方可住院治療。 ⑶急診、急救患者可先住院，后辦手續(xù)，最遲不超過3天，否則費用自理；4、轉(zhuǎn)外就診須知 需要轉(zhuǎn)院的員工，必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院開具診斷建議書，填寫一式兩份的轉(zhuǎn)外就醫(yī)申請表，由分管院長簽字后到人力資源開具單位證明，報醫(yī)保中心審批。 需要提醒的是轉(zhuǎn)外就診地限于太原、西安、北京醫(yī)保定點醫(yī)院
7、，在就診期間檢查項費用超過100元要及時電話報醫(yī)保中心，電話為63103005、報銷比例與哪些因素有關(guān) 報銷比例與用藥、治療、檢查、材料、不合理費用、醫(yī)院等級（一、二、三等）等都有關(guān)系。 用藥涉及到處方藥品，醫(yī)保所在審核的時候按照《藥品目錄》管理文件審核，《目錄》之外藥品不能報銷，《目錄》之內(nèi)藥品分為甲乙兩類，甲類藥品納入報銷范圍，乙類藥品個人自付20%后納入報銷范圍。醫(yī)院等級涉及到床位費用及報銷起伏線： 一級醫(yī)院：6元/日 二級醫(yī)院：9元/日 三級醫(yī)院：
