五險一金培訓講義

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1、五險一金基本知識內容提要：1、養(yǎng)老保險2、醫(yī)療保險3、工傷保險一、養(yǎng)老保險1、一講到養(yǎng)老保險，我想在座的各位有很大的疑問，對自己每個月所扣的錢不知道是什么錢，對自己每月所扣的保險金額是否真的上繳了，是否真的打到自己的賬戶里了，心里有很大疑問，在這里我要說的是請大家放心，每年的7月份會下發(fā)個人賬戶對賬單，包括個人基本情況、賬戶金額等，并且咱們每個人所繳養(yǎng)老保險都有一個手冊，在人力資源統(tǒng)一保管，到大家辭職或退休時連同手續(xù)一并給大家，那現(xiàn)在為什么不給大家發(fā)放呢，是因為每半年要給大家填寫一次，每一年由保險所年審蓋章，如果發(fā)放下去，到填寫及年審的時候收集不上來，會給員工的填報審核帶來很大

2、麻煩。所以請大家放心，參保人員手冊全部保管在人力資源。2、繳費基數繳費基數的確定是以上年度山西省在職職工社會平均工資核算的。3、個人帳戶的轉移與繼承從2010年元月份開始，國家對養(yǎng)老保險退保這塊有了新的規(guī)定，以前是非農戶的不能辦理退保，現(xiàn)在是農戶、非農戶都不能辦理退保，在不能退保的情況下有的員工辭職了，個人賬戶的錢領不出來是不是就作廢了，我給大家說的是，不會，員工辭職了，可以把個人賬戶轉到新單位繼續(xù)上繳，如果沒有找到參保單位，可以自己繳，不轉不交的話只能到退休年齡連同利息、本金一同領取。如果參保人在參保期間出現(xiàn)意外死亡，由直系親屬拿上該員工的戶籍注銷證明、戶口本到人力資源辦理養(yǎng)老保險

3、退保手續(xù)，到保險所一次性領取保險金額。參保職工達到退休年齡后死亡，個人帳戶中的個人繳費余額可繼承,由繼承人帶上有關手續(xù)到參保中心一次性領取剩余金額。4、保險轉移的辦理程序包括往出轉和往咱們陽光轉,如果是往外地轉需要在原參保單位辦理轉出手續(xù)，帶上本人身份證、戶口本到原參保中心填寫一式五份的養(yǎng)老保險轉移申請表，并加蓋保險所公章，拿上保險手冊、保險轉移申請表、保險所開具的養(yǎng)老保險轉移表到新參保中心辦理就可以了。轉出手續(xù)跟這個恰恰是相反的。5、退休條件國家對退休年齡是這樣規(guī)定的，男年滿60周歲，女年滿55周歲，如果達到退體年齡繳費年限累計滿15年的，可按規(guī)定按月領取基本養(yǎng)老金；繳費年限累

4、計不滿15年的，其個人帳戶全部儲存額一次性支付給本人，同時終止養(yǎng)老保險關系。退休后可按月領取基本養(yǎng)老金，大家其實現(xiàn)在最關心的是我到退休年齡到底能領到多少錢呢？其實養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人帳戶養(yǎng)老金兩塊組成?；A養(yǎng)老金按退休時上年度全省職工社會平均工資和本人指數化月平均繳費工資的平均值為基數，繳費每超1年多發(fā)給1%，個人帳戶養(yǎng)老金為全部儲存額除以計發(fā)月數(139)。計發(fā)月數按國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。6、個人基本信息變動怎么辦？個人基本信息包括身份證號碼、姓名、性別、戶籍所在地，特別提醒的是姓名中的任何一個字的變動，比如說“鵬”的改動，如果變動的話，攜帶身份證、戶口本復印件，到廠辦公室填寫一

5、份基本信息變動表就可以了。二、醫(yī)療保險醫(yī)療保險是由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險組成。在這里有的員工會問為什么是兩部分的，每月多繳2.25元有什么用嗎？它涉及到住院報銷費用上，就說去年：基本醫(yī)療保險報銷封頂線是上年度社會平均工資的4倍，最高支付限額為62400元。大額醫(yī)療費用封頂線為上年度社會平均工資的12倍，即187200元。1、繳費基數、比例繳費基數是按照運城市上年度在職職工平均計算的，單位負擔6%，個人只繳納2%。2、個人賬戶劃撥：個人賬戶劃撥是分年齡段（以身份證為準）按不同的比例按月劃入個人醫(yī)療賬戶，劃入個人賬戶比例為單位繳費比例與個人繳費比例之和，具體如下：⑴在職職工45周

6、歲以下（含45周歲）的按3%劃入；⑵在職職工45周歲以上（含46周歲）的按3.3%劃入；3、住院治療須知⑴參保職工必須參保在半年以上才可以享受醫(yī)療報銷；⑵參保職工患病需住院治療的，須由本人或其家屬持定點醫(yī)院醫(yī)師開具的《住院診斷建議書》、醫(yī)療本到人力資源開具參保證明，到市醫(yī)保中心辦理審批手續(xù)方可住院治療。⑶急診、急救患者可先住院，后辦手續(xù)，最遲不超過3天，否則費用自理；4、轉外就診須知需要轉院的員工，必須在當地醫(yī)保定點醫(yī)院開具診斷建議書，填寫一式兩份的轉外就醫(yī)申請表，由分管院長簽字后到人力資源開具單位證明，報醫(yī)保中心審批。需要提醒的是轉外就診地限于太原、西安、北京醫(yī)保定點醫(yī)院

7、，在就診期間檢查項費用超過100元要及時電話報醫(yī)保中心，電話為63103005、報銷比例與哪些因素有關報銷比例與用藥、治療、檢查、材料、不合理費用、醫(yī)院等級（一、二、三等）等都有關系。用藥涉及到處方藥品，醫(yī)保所在審核的時候按照《藥品目錄》管理文件審核，《目錄》之外藥品不能報銷，《目錄》之內藥品分為甲乙兩類，甲類藥品納入報銷范圍，乙類藥品個人自付20%后納入報銷范圍。醫(yī)院等級涉及到床位費用及報銷起伏線：一級醫(yī)院：6元/日二級醫(yī)院：9元/日三級醫(yī)院：