需要進(jìn)行皮試的藥物匯總

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1、保定市第二中心醫(yī)院藥物過(guò)敏試驗(yàn)管理制度一、總則（一）醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)以往用藥史，應(yīng)用后有無(wú)過(guò)敏癥狀，個(gè)人及家屬有無(wú)藥物過(guò)敏史或變態(tài)反應(yīng)性疾病，并明示記載于病歷（包括電子病歷）或醫(yī)囑處方上。（二）根據(jù)藥物說(shuō)明書，對(duì)于使用前要求做過(guò)敏試驗(yàn)的藥物，必須做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)入病歷（包括電子病歷），并于醫(yī)囑處方上顯示；過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者，開具電子處方時(shí)自動(dòng)攔截。（三）不同藥物過(guò)敏試驗(yàn)的方法由藥劑科按藥品說(shuō)明書具體制定，報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核。（四）在使用藥物過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)皮疹、瘙癢、胸悶等過(guò)敏癥狀，

2、應(yīng)嚴(yán)密觀察或及時(shí)停藥，同時(shí)填寫“藥物不良反應(yīng)／事件報(bào)告表”報(bào)藥劑科。（五）凡證實(shí)病人對(duì)某藥物過(guò)敏，應(yīng)及時(shí)告知病人和家屬，并在病歷上明顯標(biāo)記該藥物過(guò)敏。二、醫(yī)院內(nèi)注射β-內(nèi)酰胺類抗生素皮試原則（一）凡使用青霉素類抗生素的病人均須作青霉素皮試：1、皮試陰性者：可以應(yīng)用所有青霉素類抗生素；2、皮試陽(yáng)性者：禁用青霉素類藥物。（二）凡使用除青霉素類外的其它β-內(nèi)酰胺類抗生素，應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)以下兩種情況：1、青霉素類及以外藥物過(guò)敏史；2、高敏體質(zhì)。若有以上兩種情況之一者，應(yīng)慎用或不用頭孢菌素及其它β-內(nèi)酰胺類抗生素。若因臨床治療需要

3、必須使用頭孢菌素或其它β-內(nèi)酰胺類抗生素，則在接受頭孢菌素或其它β-內(nèi)酰胺類抗生素治療前，均應(yīng)作原液皮試（說(shuō)明書上注明無(wú)須做藥物過(guò)敏試驗(yàn)者除外），并密切觀察。（三）青霉素類藥物凡更換同類藥物或不同批號(hào)或停藥72h以上，均應(yīng)重做藥物過(guò)敏試驗(yàn)。三、常用藥品皮試方法（一）青霉素1、配制青霉素皮膚試驗(yàn)溶液：①青霉素鈉鹽或鉀鹽以0.9%氯化鈉注射液（NS）配成含20萬(wàn)單位/ml青霉素溶液（80萬(wàn)單位/瓶，注入NS4ml即成）；②取20萬(wàn)單位/ml溶液0.1ml，加NS至1ml，成為2萬(wàn)單位/ml溶液；③取2萬(wàn)單位/ml溶液0.

4、1ml，加NS至1ml，成為2000單位/ml溶液；④取2000單位/ml溶液0.25m1，加NS至1ml，即成含500單位/ml的青霉素皮試液。2、用75%乙醇消毒前臂中段內(nèi)側(cè)皮膚。3、抽取皮試液0.1ml（含青霉素50單位），作皮內(nèi)注射成一皮丘（兒童注射0.02～0.03m1）。4、20min后觀察并判斷皮試結(jié)果：陽(yáng)性者皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1cm，周圍有偽足伴局部癢感，嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。5、對(duì)可疑陽(yáng)性者，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)注射NS0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果

5、為陰性方可用藥。6、注意問(wèn)題：青霉素類抗生素的皮試液必須新鮮配制，配制后放在2～8℃冰箱中保存，保存時(shí)間暫定4h有效?！瞾?lái)源：《國(guó)家基本藥物處方集（化學(xué)藥品和生物藥品，2009年版，基層部分）》，國(guó)家基本藥物處方集編委會(huì)〕（二）頭孢菌素1、頭孢菌素注射劑皮試液濃度為500μg/ml。2、凡頭菌菌素規(guī)格(每瓶)為0.5、0.75、1g的先依次應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液10、15、20ml稀釋原藥后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，抽取0.1ml做皮試。規(guī)格為1.5g、2g的依次用0.9%氯化鈉注射

6、液15ml、20ml稀釋原藥后，抽取0.05ml，再用0.9%氯化鈉注射液稀釋至10ml，抽取0.05ml做皮試?！瞾?lái)源：《中國(guó)國(guó)家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷，2010年版）》，《中國(guó)國(guó)家藥物處方集編委會(huì)》〕（三）破傷風(fēng)抗毒素（1500IU）1、過(guò)敏試驗(yàn)：用0.9%氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml0.9%氯化鈉注射液），在前掌側(cè)皮內(nèi)注射0.05ml，觀察30min，注射部位無(wú)明顯反應(yīng)者，既為陰性，可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者即

7、為陽(yáng)性反應(yīng)，必須用脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全身癥狀，如蕁麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)避免使用抗毒素。如必須使用時(shí)，則應(yīng)采用脫敏注射，并做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過(guò)敏休克，立即搶救。無(wú)過(guò)敏史者或過(guò)敏反應(yīng)陰性者，也并非沒有發(fā)生過(guò)敏性休克的可能。為慎重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30min，無(wú)異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。2、脫敏注射法：用0.9%氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀察30min。第一次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml，觀察無(wú)紫紺

8、、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第二次0.4ml，如仍無(wú)反應(yīng)則可注射第三次0.8ml，如仍無(wú)反應(yīng)，即可將安瓿中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過(guò)敏史或過(guò)敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)在第一次注射量和以后的遞增量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。3、門急診病人注射抗毒素后，須觀察30min始可離開。（來(lái)源：藥品說(shuō)明書，江西生物制品研究所