醫(yī)療服務(wù)價(jià)格論文 醫(yī)療服務(wù)保障論文

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1、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格論文醫(yī)療服務(wù)保障論文對(duì)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制訂的幾點(diǎn)思考　　摘要：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格直接關(guān)系到人民群眾的身體健康和切身利益，備受社會(huì)各界關(guān)注。本文通過(guò)分析目前我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制訂中存在的一些問(wèn)題，就此提出了一些完善對(duì)策?！　￡P(guān)鍵詞：醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制訂思考建議　　　　所謂醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一般是指在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，政府衛(wèi)生、物價(jià)部門和醫(yī)院根據(jù)成本費(fèi)用投入、收益狀況等對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所制定的價(jià)格，以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償。目前我國(guó)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償主要有三大渠道，即財(cái)政撥款、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥物加成。然而，近年來(lái)，由于醫(yī)

2、療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快，已經(jīng)超過(guò)了廣大居民收入增長(zhǎng)水平和經(jīng)濟(jì)承受能力，嚴(yán)重地影響了基本醫(yī)療服務(wù)的公平與效率，導(dǎo)致了社會(huì)公眾對(duì)衛(wèi)生部門不滿；也給醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了諸多的負(fù)面影響。　　1影響我國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的原因　　醫(yī)療服務(wù)價(jià)格過(guò)高，群眾難以接受的原因有很多，比如醫(yī)療財(cái)務(wù)規(guī)章制度的不完善、醫(yī)療服務(wù)本身具有的特殊性、相關(guān)利益動(dòng)機(jī)的驅(qū)使、服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的隨意性等。從根本原因的角度來(lái)看，主要有以下幾個(gè)方面：　　1.1傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制是導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格畸形的重要原因　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)是將醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為社會(huì)公益福利事業(yè)來(lái)看

3、待的，因此，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也是一直實(shí)行低水平定價(jià)政策。這種政策很難反映出醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)務(wù)市場(chǎng)變化，從而導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)不能反映經(jīng)濟(jì)本質(zhì)。體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和部分技術(shù)含量較高的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)偏低，不能彌補(bǔ)服務(wù)成本，而部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目特別是檢查項(xiàng)目收費(fèi)偏高。這種現(xiàn)象的存在使同樣一種病在不同的醫(yī)院之間價(jià)格懸殊，進(jìn)而影響和擾亂了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)?！　?.2醫(yī)院和醫(yī)生與患者之間信息不對(duì)稱影響了患者的知情權(quán)　　由于醫(yī)療服務(wù)具有非常強(qiáng)的專業(yè)性，患者并不具備或很少具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)處于信息劣勢(shì)的地位，這就導(dǎo)致了醫(yī)患之間的

4、信息不對(duì)稱。對(duì)患者來(lái)講，盡管醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目細(xì)化了，但對(duì)某一類具體疾病并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的治療標(biāo)準(zhǔn)，他不知道哪些項(xiàng)目是應(yīng)該查的，哪些項(xiàng)目是不應(yīng)該查的。由于這些問(wèn)題的存在，造成醫(yī)院和醫(yī)生工作的隨意性，而醫(yī)療監(jiān)督也非常困難。同時(shí)，也進(jìn)一步加大了醫(yī)患之間的不信任，也可能會(huì)引起患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的誤解。　　1.3醫(yī)藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的不和諧因素間接抬高了醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格　　患者是醫(yī)藥品市場(chǎng)上的最終消費(fèi)者，然而患者卻沒(méi)有選擇權(quán)，他只能聽(tīng)命于醫(yī)院和醫(yī)生。我國(guó)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，使得藥品的消費(fèi)決定權(quán)取決于醫(yī)院和醫(yī)生。醫(yī)院和醫(yī)生為了

5、追求藥品銷售的利潤(rùn)，往往誘導(dǎo)患者過(guò)度消費(fèi)，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為藥品回扣提供了機(jī)會(huì)。在根據(jù)進(jìn)價(jià)加價(jià)的政策引導(dǎo)下，進(jìn)價(jià)越高的藥品給醫(yī)院帶來(lái)的利潤(rùn)越大，相反，進(jìn)價(jià)低的藥品利潤(rùn)很小，因此進(jìn)價(jià)越高的藥品越會(huì)受到醫(yī)院的歡迎，得到醫(yī)生的青睞，銷售的也就越好。雖然招投標(biāo)制度能夠使低價(jià)藥品進(jìn)入醫(yī)院，但往往仍然不能到達(dá)患者手中，形成“劣幣驅(qū)逐良幣”現(xiàn)象。　　1.4醫(yī)療服務(wù)按照項(xiàng)目收費(fèi)的方式存在著明顯的弊端　　國(guó)際上醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用收取方式，主要包括按照服務(wù)項(xiàng)目、按照服務(wù)單元、按照總額預(yù)付以及按病種付費(fèi)等多種方式。

6、而在我國(guó)，醫(yī)院目前主要還是按醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)的方式。這種收費(fèi)方式是針對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的每一個(gè)服務(wù)項(xiàng)目都制訂價(jià)格，當(dāng)患者在享受醫(yī)療服務(wù)時(shí)需逐一對(duì)服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)。這種收費(fèi)方式的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)際操作方便，但也存在著弊端，由于醫(yī)院的收入與其提供的服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量有著直接的關(guān)系，所以醫(yī)院一般會(huì)從自身的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，采取過(guò)度醫(yī)療服務(wù)、誘導(dǎo)患者需求等各種方法來(lái)增加檢查項(xiàng)目，這些項(xiàng)目往往都是沒(méi)有必要的檢查項(xiàng)目，或者是可用可不用的項(xiàng)目。這種收費(fèi)方式直接導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的上升?！　?改善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的建議　　2.1對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)

7、構(gòu)進(jìn)行必要的調(diào)整　　解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格高的問(wèn)題，首先要解決醫(yī)院醫(yī)生收入的正常渠道。醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)務(wù)工作者的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)積累及體力勞動(dòng)的綜合體現(xiàn)。醫(yī)療收費(fèi)過(guò)低，必然導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)水平的下降，影響醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性。因此，要確保醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員收入不下降，首先要解決醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)低的問(wèn)題，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該適當(dāng)增設(shè)能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為，逐漸引導(dǎo)醫(yī)院靠提高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量等方式來(lái)運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，而不是依賴“以藥補(bǔ)醫(yī)”，從而為降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品批零差價(jià)創(chuàng)造

8、條件。我國(guó)還應(yīng)該有計(jì)劃地推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革，應(yīng)該在不增加或少增加患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)的前提下，優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務(wù)收入構(gòu)成，適當(dāng)增加財(cái)政投入，提高醫(yī)院可支配的純收入，為降低醫(yī)藥費(fèi)用總水平奠定基礎(chǔ)?！　?.2發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成中的作用　　我們應(yīng)將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，讓醫(yī)療服務(wù)價(jià)格在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中形成，從而達(dá)到遏制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不合理上升、改變醫(yī)療資源不足與浪費(fèi)并存的不合理局面。在堅(jiān)持政府宏觀調(diào)控的前提下，進(jìn)一步發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用