解剖學(xué)-女性生殖系統(tǒng)臨床專業(yè)

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1、第一節(jié)女性生殖系統(tǒng)一、女性內(nèi)生殖器二、女性外生殖器三、會陰四、乳房1.卵巢的形態(tài)、位置及分部。2.子宮的形態(tài)、位置、前后毗鄰及子宮的固定裝置；1.輸卵管的位置、形態(tài)及分部。掌握：學(xué)習(xí)要求熟悉：了解：1.陰道的形態(tài)、位置和毗鄰。2.女性外生殖器的形態(tài)特點(diǎn)。3.乳房的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其臨床意義。4.會陰的范圍界限；盆膈和尿生殖膈的構(gòu)成和通過物；尿生殖三角、肛門三角。內(nèi)生殖器外生殖器：女陰生殖腺：卵巢生殖管道：附屬腺：前庭大腺輸卵管子宮陰道概述卵巢：產(chǎn)生卵細(xì)胞，分泌女性激素輸卵管：輸送生殖細(xì)胞，是受精部位子宮：產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官乳腺：

2、產(chǎn)生乳汁，哺育嬰兒功能位于小骨盆側(cè)壁，卵巢窩內(nèi)，外被漿膜，為腹膜內(nèi)位器官。黃體白體卵巢固有韌帶卵巢一、女性內(nèi)生殖器（一）卵巢1.形態(tài)和固定裝置呈扁橢圓形黃體白體上端：輸卵管端（卵巢懸韌帶）下端：子宮端（卵巢固有韌帶）前緣：卵巢系膜緣卵巢門后緣：游離內(nèi)、外側(cè)兩面卵巢固有韌帶卵巢表面上皮：單層扁平或立方上皮白膜：薄層致密結(jié)締組織實(shí)質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)→疏松結(jié)締組織卵泡黃體、白體閉鎖卵泡等特殊的結(jié)締組織2.結(jié)構(gòu)垂體①胚胎時(shí)期卵泡刺激素（FSH）黃體生成素（LH）卵巢有明顯的年齡變化：每個(gè)月經(jīng)周期有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟并排卵②青春期③絕經(jīng)期后排卵停止400~

3、500個(gè)30萬~40萬個(gè)約4萬個(gè)原始卵泡其余→閉鎖卵泡原始卵泡開始發(fā)育→以后數(shù)量↓↓卵細(xì)胞卵巢排卵實(shí)物圖↑卵巢黃體維持12~14天后退化存在4~6個(gè)月后退化卵子月經(jīng)黃體未受精若受精HCG→黃體繼續(xù)發(fā)育直徑可達(dá)2~5cm孕激素雌激素松弛素妊娠黃體黃體退化后致密結(jié)締組織取代白體輸送卵子的肌性管道，位于子宮底的兩側(cè)，子宮闊韌帶上緣內(nèi)。輸卵管子宮口輸卵管腹腔口卵巢傘輸卵管傘輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管子宮口輸卵管腹腔口（二）輸卵管兩口分部：內(nèi)側(cè)→外側(cè)②輸卵管峽：結(jié)扎部位①輸卵管子宮部③輸卵管壺腹：受精部位④輸卵管漏斗：輸卵管傘

4、卵巢傘輸卵管傘輸卵管漏斗輸卵管壺腹輸卵管峽輸卵管子宮部輸卵管子宮口輸卵管腹腔口宮外孕子宮附件卵巢輸卵管子宮膀胱恥骨聯(lián)合陰道女性尿道直腸1.形態(tài)和分部（三）子宮成年未孕的子宮呈前后略扁的倒置梨形。子宮底子宮體子宮頸分部陰道部陰道上部子宮角子宮峽子宮下段（剖宮術(shù)）子宮頸陰道上部子宮頸陰道部子宮底子宮峽子宮頸子宮體輸卵管峽子宮角輸卵管子宮口陰道好發(fā)腫瘤孕期子宮峽（子宮下段）子宮內(nèi)腔子宮腔子宮頸管子宮口未產(chǎn)婦：光滑圓形經(jīng)產(chǎn)婦：橫形裂口未產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦卵巢輸卵管子宮膀胱恥骨聯(lián)合陰道女性尿道直腸位于小骨盆腔的中央，前有膀胱，后鄰直腸，下端接陰道，兩側(cè)有

5、輸卵管和卵巢。2.位置卵巢輸卵管子宮膀胱恥骨聯(lián)合陰道女性尿道直腸前傾：子宮長軸與陰道長軸形成向前開放的鈍角，稍大于90°。正常成年未孕女子的子宮呈前傾、前屈位。前屈：子宮體與子宮頸之間形成的向前開放的鈍角，約為170°。約170o稍大于90o陰道的長軸子宮的長軸子宮頸人體直立，膀胱空虛時(shí)，子宮體伏在膀胱上面。3.子宮固定裝置連于子宮兩側(cè)與骨盆側(cè)壁間的雙層腹膜皺襞，呈冠狀位。作用：限制子宮向兩側(cè)傾倒（移動(dòng)）。①子宮闊韌帶起于子宮外側(cè)緣，子宮角的前下方，進(jìn)入并淺出腹股溝管，分散為纖維束止于陰阜和大陰唇皮下。作用：維持子宮的前傾位。②子宮圓韌

6、帶平滑肌+結(jié)締組織自子宮頸陰道上部連至骨盆側(cè)壁，又稱子宮旁組織。作用：固定子宮頸，防止子宮向下脫垂。③子宮主韌帶平滑肌+結(jié)締組織起自子宮頸陰道上部后面，向后繞過直腸止于第2、3骶椎前面作用：牽引子宮頸向后上，與子宮圓韌帶共同維持子宮的前傾前屈位。④子宮骶韌帶平滑肌+結(jié)締組織上端：陰道穹前部：后部：最深，上方即為直腸子宮陷凹。側(cè)部：前：膀胱底、尿道后：直腸位置：骨盆腔的中央子宮的下方下端：陰道口開口于陰道前庭，處女膜子宮膀胱陰道女性尿道直腸子宮陷凹陰道口陰道穹（四）陰道又稱Bartholin腺，相當(dāng)于男性的尿道球腺，導(dǎo)管開口于陰道口兩側(cè)的

7、陰道前庭內(nèi)。（五）前庭大腺陰阜大陰唇唇前連合、唇后連合小陰唇陰蒂包皮、陰蒂系帶陰唇系帶陰道前庭尿道外口、陰道口前庭大腺開口陰蒂陰蒂海綿體2個(gè)前庭球（相當(dāng)于男性的尿道海綿體）即：女陰二、女性外生殖器指外生殖器與肛門之間的軟組織。男性：陰莖根與肛門之間的區(qū)域。女性：陰道口的后端與肛門之間的區(qū)域，即是產(chǎn)科會陰。1.狹義的會陰三、會陰分娩時(shí)易發(fā)生撕裂，助產(chǎn)時(shí)應(yīng)注意保護(hù)。2.廣義的會陰指封閉小骨盆下口的所有軟組織。前界：恥骨聯(lián)合下緣后界：尾骨尖兩側(cè)：恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)骶結(jié)節(jié)韌帶分區(qū)—坐骨結(jié)節(jié)的連線：前方的尿生殖三角后方的肛門三角（一）肛三

8、角1.皮膚及淺筋膜：2.坐骨肛門窩：3.盆膈：肛提肌+盆膈上、下淺筋膜盆膈盆膈：封閉肛門三角、尿生殖三角的大部尾骨肌梨狀肌肛提肌肛門外括約肌肛提肌盆膈下筋膜盆膈上筋膜肛提?。ǘ┠蛏橙?.皮膚：2.淺筋