咳嗽癥狀嚴(yán)重程度評價(jià)

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1、中華哮喘雜志(電子版)2011年2月第5卷第1期ChinJAsthma(ElectronicEdition),February2011,Vol.5,No.1·29··綜述·咳嗽癥狀嚴(yán)重程度評價(jià)趙婷呂寒靜邱忠民【摘要】咳嗽是臨床上常見的癥狀,可由許多疾病引起。評價(jià)患者咳嗽程度能夠幫助了解患者生活質(zhì)量受影響程度以及評估治療效果。近年,發(fā)展出了許多咳嗽評估方法包括有咳嗽評分,生活質(zhì)量問卷,咳嗽監(jiān)測以及咳嗽反射敏感性測定。在臨床實(shí)際中應(yīng)綜合使用這些方法以互為補(bǔ)充?！娟P(guān)鍵詞】咳嗽;評估;生活質(zhì)量問卷;辣椒素AssessmentofcoughseverityZHAO

2、Ting,LVHan-jing,QIUZhong-min.DepartmentofRespiratoryMedicine,TongjiHospital,TongjiUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200065,ChinaCorrespondingauthor:QIUZhong-min,Email:qiuzhongmin@yahoo.com.hk【Abstract】Coughisacommonsymptomwhichcanbecausedbymanydiseases.Assessmentofcoughseverityc

3、anhelptoevaluatetheimpactonpatient'squalityoflifeandtheeffectoftreatment.Inrecentyears,agreatadvancehasbeenmadeforassessmentofcoughseveritywhichincludescoughscores,quality-of-lifequestionnaires,coughfrequencymonitoringandcoughreflexsensitivitytest.Inclinicalpractice,acombinationo

4、fthesetoolsshouldbeusedtocomplementtoeachother.【Keywords】Cough;Assessment;Quality-of-lifequestionnaire;Capsaicin咳嗽是機(jī)體重要的一種防御機(jī)制,起清除氣道外來異物和過多分泌物的作用,但也是常見的臨床癥狀和許多疾病的信號,由于咳嗽的嚴(yán)重程度常與患者的生活質(zhì)量和治療滿意度直接相關(guān),因此在咳嗽的診治和臨床研究中,常常要對咳嗽的嚴(yán)重程度進(jìn)行定量或半定量分析,以判斷患者病情、評估治療效果和分析鎮(zhèn)咳藥物的作用。臨床上評價(jià)咳嗽嚴(yán)重程度的方法包括主觀咳嗽評分、生

5、活質(zhì)量問卷、客觀測定咳嗽頻率以及咳嗽敏感性4種類型。各種方法評估咳嗽嚴(yán)重程度的角度不同,其臨床意義也有所差別,本文就目前咳嗽嚴(yán)重程度的評價(jià)方法作一綜述。一、主觀咳嗽評分主觀咳嗽評分通過將患者對咳嗽癥狀的語言描述或直觀感覺轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的具體數(shù)字,以量化咳嗽的嚴(yán)重程度。目前主觀評定咳嗽嚴(yán)重程度的方法有3種:咳嗽癥狀積分、視覺模擬量表和咳嗽日記。[1]1.咳嗽癥狀積分:咳嗽癥狀積分是一種分欄式評分法,于1994年由Hsu等首先提出,該評分表根據(jù)咳嗽發(fā)生時(shí)間分為日間和夜間兩部分,再按咳嗽頻率、強(qiáng)度和對睡眠及日?；顒?dòng)影響程度劃分為0～56個(gè)等級,0為無咳嗽,5為最劇

6、烈的咳嗽?？人园Y狀積分簡單易懂,可由患者或醫(yī)師完成,但要求患者具有一定的語言描述能力。研究證明日間咳嗽癥狀積分與客觀咳嗽頻率存在明顯的正相關(guān),但夜間評分的相關(guān)性不[1]強(qiáng),因而咳嗽癥狀積分不能很好地反映夜間咳嗽頻率。我國2009年版咳嗽指南中推薦使用的咳嗽積分表是從咳嗽癥狀積分表演變而來的,它將原來按咳嗽嚴(yán)重程度劃分為0～5分的6個(gè)等級縮減為0～3分的4個(gè)等級,因而具有更簡化和方便掌握的優(yōu)點(diǎn)。2.視覺模擬量表:視覺模擬量表由一條長度100mm的直線構(gòu)成,0mm表示從不咳嗽,100mm表示最嚴(yán)重的咳嗽。先由患者根據(jù)自我感覺的咳嗽嚴(yán)重程度在線上相應(yīng)位置標(biāo)記,

7、再測出直線起始點(diǎn)至標(biāo)記點(diǎn)的[2]距離即為評分?jǐn)?shù)值。不僅主觀性強(qiáng),在體現(xiàn)變化方面也很靈敏,因而常用作療效對比研究的指標(biāo)?；颊咄闧3]成本量表時(shí)不受語言措辭影響,但要求一定的抽象概念理解能力。美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)推薦將視覺模擬量作者單位:200065上海,同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科通信作者:邱忠民,Email:qiuzhongmin@yahoo.com.hk·30·中華哮喘雜志(電子版)2011年2月第5卷第1期ChinJAsthma(ElectronicEdition),February2011,Vol.5,No.1[4]表作為評估咳嗽癥狀的輔助和補(bǔ)充方法(

8、推薦等級C級),另外,該方法在我國和歐洲呼吸病學(xué)會(huì)(ERS)的咳嗽指南中也得到推