尿液復(fù)檢規(guī)則

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1、臨床檢驗(yàn)雜志2012年8月第30卷第8期ChinJClinLabSci，Aug．2012，Vol．30，No．8·567·文章編號:1001-764X(2012)08-567-03·臨床檢驗(yàn)技術(shù)研究·尿液分析系統(tǒng)復(fù)檢規(guī)則的建立及流程優(yōu)化黃玉霞，黃珣鋇，鄧山鷹，謝恒，曾婷婷，黃茜，熊明，粟軍(四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科，成都610041)摘要:目的建立尿液分析流水線的復(fù)檢規(guī)則并優(yōu)化檢驗(yàn)流程。方法通過由UF-1000i尿沉渣分析儀、AX-4280干化學(xué)分析儀和R/S-500尿沉渣分析工作站組成的尿液分

2、析系統(tǒng)檢測3579例門診和住院尿液標(biāo)本，根據(jù)UF-1000i分析儀的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、管型結(jié)果及AX-4280分析儀的白細(xì)胞、隱血、蛋白質(zhì)定性結(jié)果建立復(fù)檢規(guī)則，再通過與R/S-500工作站的鏡檢結(jié)果制訂優(yōu)化措施。結(jié)果共制定64條復(fù)檢規(guī)則，其中“建議鏡檢”規(guī)則38條，“無需鏡檢”規(guī)則26條。用R/S-500工作站進(jìn)行鏡檢的復(fù)檢率為29．0%，假陰性率為4．7%，假陽性率為27．2%;29．0%復(fù)檢標(biāo)本中，共優(yōu)化了16．0%(571/3579)，僅13．0%(467/3579)標(biāo)本需用R/S-5

3、00計(jì)數(shù)復(fù)檢。結(jié)論建立了尿液分析系統(tǒng)的復(fù)檢規(guī)則，優(yōu)化了流程，提高了工作效率。關(guān)鍵詞:尿液分析儀;鏡檢;復(fù)檢規(guī)則中圖分類號:R446．1文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A尿液干化學(xué)分析儀和沉渣分析儀的聯(lián)合應(yīng)用可表13種儀器的判讀標(biāo)準(zhǔn)［1-2］提高尿液標(biāo)本的檢測效率。目前，尿液檢驗(yàn)存在UF-1000i(/μL)R/S-500(/μL)參數(shù)定性AX-4280檢測流程和復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、復(fù)檢率高等問題。本男女男女文對3579例尿液標(biāo)本進(jìn)行了尿液干化學(xué)和沉渣的WBC陰性－、+/－0～9．00～30．00～60～10陽性+、2+、

4、3+＞9．0＞30．0＞6＞10綜合分析，建立并優(yōu)化了篩檢規(guī)則。RBC陰性－0～17．10～27．10～50～6陽性+/－、+、2+、3+＞17．1＞27．1＞5＞61材料與方法CAST/陰性－、+/-0～2．250～2．40～1PRO陽性+、2+、3+、4+＞2．25＞2．4＞11．1樣本2010年6～12月，每工作日隨機(jī)選取注:AX-4280判讀參照廠家參考值;UF-1000i白細(xì)胞和紅細(xì)胞判50～100例本院門診和住院患者尿液標(biāo)本(每例10讀標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)華西醫(yī)院763例健康人群調(diào)查制定;管型判讀

5、參照廠家mL)，共3579例，其中男性1806例，女性1773例，參考值;R/S-500鏡檢判讀標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合Sysmex公司參考值、《臨床檢驗(yàn)?zāi)挲g1～96歲，中位年齡48歲?；A(chǔ)》第4版(人民衛(wèi)生出版社，熊立凡、劉成玉主編)和華西醫(yī)院健1．2儀器和試劑AX-4280干化學(xué)分析儀(簡稱康人群調(diào)查結(jié)果綜合制定。AX-4280)購自日本ARKRAY公司，UF-1000i尿沉2結(jié)果渣分析儀(簡稱UF-1000i)購自日本Sysmex公司，R/S-500尿沉渣分析工作站(簡稱R/S-500)購自美2．1規(guī)則建立

6、WBC和LEU、RBC和BLD、CAST國DiaSys公司，上述儀器組成本實(shí)驗(yàn)室尿液分析系和PRO3組參數(shù)的結(jié)果會(huì)出現(xiàn)－/－、－/+、+/－、+/+4種組合情況，共64種組合，據(jù)此建立統(tǒng)。試劑、試紙條、質(zhì)控品和校準(zhǔn)品均為各儀器配套64條規(guī)則。以R/S-500鏡檢結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)真陽產(chǎn)品。LabomanUriAccess3．0軟件由日本Sysmex公司提供，用于數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。性數(shù)、真陰性數(shù)、假陽性數(shù)、假陰性數(shù)，結(jié)果見表2。1．3方法在尿液分析流水線上進(jìn)行干化學(xué)檢測2．2規(guī)則分析主要根據(jù)WBC/LEU

7、、RBC/BLD和尿沉渣分析，按尿液沉渣鏡檢的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程結(jié)果不符劃分“建議鏡檢”和“無需鏡檢”。當(dāng)WBC/LEU單項(xiàng)陽性則建議鏡檢，規(guī)則29、33、34、37離心(400×g，5min)，留取沉渣0．2mL，用R/S-500進(jìn)行鏡檢。和47除外;當(dāng)WBC/LEU全陰性或全陽性時(shí)，出現(xiàn)1．4結(jié)果判讀UF-1000i的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和管RBC/BLD不符則建議鏡檢，而RBC/BLD相符則無型以對應(yīng)縮寫WBC、RBC、CAST表示，AX-4280的需鏡檢;當(dāng)僅有PRO陽性或CAST/PRO均陽性時(shí)則

8、白細(xì)胞、隱血、蛋白質(zhì)以對應(yīng)縮寫LEU、BLD、PRO表建議鏡檢。結(jié)果64條規(guī)則中“建議鏡檢”共38條，“無需鏡檢”26條，見表3。根據(jù)“建議鏡檢”規(guī)則，示。陰、陽性判讀標(biāo)準(zhǔn)見表1。復(fù)檢率為29．0%(1038/3579)，假陽性率27．2%(972/3579)，假陰性率為4．7%(168/3579)。作者簡介:黃玉霞，1964年生，女，主管技師。通信作者:粟軍，E-mail:jungang@mail．sc．cninfo．net?！?68·臨床檢驗(yàn)雜志2012年8月第30卷第8期Ch