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《血型復(fù)檢規(guī)則.pptx》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、血型復(fù)檢規(guī)則及案例分析武漢亞心2014.5.8正確的血型鑒定是保證臨床輸血安全的首要條件。復(fù)檢規(guī)則儀器不能成功判讀正定型<4+和（或）反定型<2+正反定型不一致RhD陰性儀器不能成功判讀不能判讀原因縮寫反應(yīng)孔為空EW細(xì)胞過少FC細(xì)胞過多TMC混合視野或纖維蛋白（正定型實(shí)驗(yàn)）MF頂端線型或纖維蛋白（反定型）FIB溶血或黃疸反應(yīng)HEM不確定反應(yīng)或未成功評級結(jié)果?錯(cuò)誤液面WLL柱中檢測到氣泡BUB找不到反應(yīng)孔WNF光線太暗LTL光線太強(qiáng)LTH功能超出范圍OUT儀器不能成功判讀正定型EW原因：樣本有凝塊反定型EW原因：頻繁出現(xiàn)，加樣注射泵漏氣，加樣不準(zhǔn)，廠家維護(hù)處理。儀器不能成功判讀FIB原因：抗凝不
2、充分，纖維蛋白析出。（外觀可見）高纖維蛋白血癥或高球蛋白血癥。（外觀不可見）試管法復(fù)查，加鹽水可消除干擾HEM：標(biāo)本溶血MF：1、異型輸血2、骨髓移植3、白血病4、亞型儀器不能成功判讀不輕易報(bào)亞型在備注內(nèi)注明抗原減弱TMC：紅細(xì)胞過多FC：紅細(xì)胞過少反定型<2+原因：1、小于6個(gè)月的小兒2、老年患者3、低丙種球蛋白血癥處理：小兒，正定型為主；對于2和3，加強(qiáng)反應(yīng)（加大血清量；放4度冰箱）患者信息：8F692527男1歲反應(yīng)條件正定反定-A-BAcBcOcIS002+00二次002+s00試管法復(fù)查結(jié)果：ABO正反定型不一致原因類型出現(xiàn)幾率正定型額外抗原多凝集無獲得性B無直抗強(qiáng)陽性少抗原減弱或缺
3、失血型物質(zhì)增多無疾病原因少亞型少反定型抗體減弱或缺失年齡因素多丙球減少或缺乏少額外抗體自身抗體少假凝集少亞型不規(guī)則抗體少同種抗體多ABO正反定型不一致不規(guī)則抗體陽性反應(yīng)條件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS4+4+0000二次4+4+0000抗體篩查：陽性抗體鑒定：抗-ERh表型：CCeeABO正反定型不一致反應(yīng)條件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS4+00.53+0.50二次4+00.53+0.50抗體篩查：弱陽性抗體鑒定：抗M表型：NN型不規(guī)則抗體陽性ABO正反定型不一致6F693571女1歲反應(yīng)條件正定反定-A-BAcBcOcIS4+0000二次4+0000小兒未產(chǎn)生抗體以正定型
4、判定血型DAT陽性反應(yīng)條件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS003+3+00二次003+s3+s00DAT結(jié)果多抗2+單抗IgG2+單抗C30卡（多抗）4+ABO亞型----案例1病例介紹：CCU患者693427男，52歲，因反復(fù)胸痛收治入院，入院診斷為冠心病、主動脈夾層、高血壓，有痛風(fēng)史，無輸血史。入院常規(guī)檢測血型發(fā)現(xiàn)正反定型不一致。分析：正定型非常弱，0.5+判斷是真陽性還是假陽性1、紅細(xì)胞洗滌后檢測2、試劑卡重復(fù)試驗(yàn)3、患者DAT試驗(yàn)ABO亞型----案例1排除假陽性，可以確定為真陽性。試管法復(fù)查患者DAT：陰性洗滌后重做的結(jié)果,0.5+ABO亞型----案例1反應(yīng)條件正定反定-A-
5、BAcBcOc自身cIS04+1+000多次04+1+S0004℃*30min04+試管法復(fù)查結(jié)果，抗A、B血清廠家：南京欣迪結(jié)果顯示：A抗原陰性，與卡式結(jié)果不一致。分析：考慮是否是亞型抗原由于某些抗原位點(diǎn)的缺失，與某些單克隆血清反應(yīng)，與某些單克隆不反應(yīng)。換一個(gè)廠家的抗A、B血清ABO亞型----案例1反應(yīng)條件正定反定-A-BAcBcOc自身cIS0.5+4+1+000多次0.5+4+1+S0004℃*30min1+4+換用上海血生的抗血清檢測結(jié)果顯示：A抗原也很弱，與卡式結(jié)果一致。分析：正定型AB型，反定B型，正反定型不一致，A抗原很弱，可能為A亞B，如果是A亞B，紅細(xì)胞上應(yīng)該是A亞型抗原而
6、不是正常A抗原，反定中的抗A應(yīng)該是不規(guī)則抗A1，而不是抗A。亞型試劑鑒定ABO亞型----案例1抗-A1抗-AB抗-HA2C亞型試劑鑒定紅細(xì)胞是A1抗原還是A亞型抗原紅細(xì)胞被抗AB凝集的程度紅細(xì)胞的H反應(yīng)性程度血清內(nèi)有無抗A1抗體ABO亞型----案例1用抗-A1血清驗(yàn)證紅細(xì)胞上A亞型抗原PCA1C（陽性對照）A2C（陰性對照）抗-A10+0確定為A亞型抗原，而不是A抗原也有可能抗原太弱而出現(xiàn)假陰性結(jié)果（不能排除）ABO亞型----案例1用A2C來鑒定血清中的是抗A還是抗A1抗A抗A1A1C++A2C+0PS+A2C抗A1+A2C（陰性對照）單抗A+A2C（陽性對照）人源抗A+A2C（陽性對照
7、）004+1+結(jié)果如下（由于A2C已過期，加做了陰性和陽性對照）陰陽對照相符，可判斷該抗體為抗A1抗體ABO亞型----案例1用抗-H進(jìn)一步驗(yàn)證亞型紅細(xì)胞上的H抗原H抗原強(qiáng)弱：O>A亞/B亞>B>AB亞型>A1>A1BPCOCBCA1BC抗-H2+W3+S2+1+反應(yīng)結(jié)果介于Bc和A1Bc之間此鑒定目的主要與B（A）相區(qū)別：B（A）與抗H呈強(qiáng)陽性反應(yīng)3-4+，相當(dāng)于O細(xì)胞反應(yīng)強(qiáng)度。ABO亞型---
