散點(diǎn)圖的應(yīng)用劉竹松

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1、百慧醫(yī)療楊伶提綱?Lorenz散點(diǎn)圖的原理和在動(dòng)態(tài)心電圖中的應(yīng)用?時(shí)間RR散點(diǎn)圖的原理和在動(dòng)態(tài)心電圖中的應(yīng)用?利用散點(diǎn)圖及其逆向技術(shù)分析個(gè)別心律失常---室性并行心律的散點(diǎn)圖形態(tài)特征---利用時(shí)間RR散點(diǎn)圖快速診斷一例急性心肌缺血引發(fā)的電風(fēng)暴圖1根據(jù)心電圖RR間期所作的散點(diǎn)圖上圖有10個(gè)R波（R1～R10），9個(gè)RR間期，共作了8個(gè)散點(diǎn)，每個(gè)散點(diǎn)由3個(gè)R波，兩個(gè)RR間期決定1竇性心律Lorenz散點(diǎn)圖表示的生理現(xiàn)象竇性心律ECG竇性心律Lorenz散點(diǎn)圖表示的生理現(xiàn)象圖2正常竇律散點(diǎn)圖散點(diǎn)位于45°直線上，呈對(duì)稱分布；指向原點(diǎn)的一端尖細(xì)，遠(yuǎn)離原點(diǎn)的另一端逐漸膨大

2、，呈棒垂形。長(zhǎng)軸在X線上的水平投影為心率變化范圍，短軸的寬窄為心率變異范圍，最大膨隆處的邊緣點(diǎn)為心率變異最大點(diǎn)（相鄰RR間期差值最大）圖3不同形態(tài)的竇律散點(diǎn)圖所有散點(diǎn)圖形均位于45°直線上，且對(duì)稱分布。A~E近端（接近原點(diǎn)的一端）尖細(xì)，表示心率相對(duì)規(guī)整（相鄰RR間期幾乎相等，即X值=Y值），遠(yuǎn)端膨大（相鄰RR間期相差大），心率變異度大。F、G、表示心率快時(shí)，心率變異度也很大；I，J長(zhǎng)軸短，表示心率變化范圍小2竇律伴室性早搏心散點(diǎn)圖揭示的電生理現(xiàn)象室性早搏N前點(diǎn)室早點(diǎn)二聯(lián)律點(diǎn)室早點(diǎn)后點(diǎn)N1.2V（室早）HD1EA（主點(diǎn)）0.8G（后點(diǎn)）0.6C（二聯(lián)律點(diǎn)）B（室速

3、）F（前點(diǎn)）0.40.20.511.5圖4室早RR間期以及室早前后的RR間期示意圖按相鄰兩個(gè)RR間期構(gòu)建的散點(diǎn)。N表示竇律，V表示室性搏動(dòng)。室早點(diǎn)V（NV，VN），室早前點(diǎn)F（NN，NV），室早后點(diǎn)G（VN，NN），主點(diǎn)（竇律）A（NN，NN），共4類；如有室早二聯(lián)律即有二聯(lián)律點(diǎn)C（VN，NV），則共5類散點(diǎn)。圖取自景永明。圖1124h動(dòng)態(tài)心電圖記錄通過(guò)計(jì)算機(jī)繪制的RRLorenz圖A：頻發(fā)室早，有時(shí)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律；B:聯(lián)律間期不等的頻發(fā)室早，有時(shí)呈二聯(lián)律、三聯(lián)律竇律伴室早的心律散點(diǎn)圖除D為室性并行心律散點(diǎn)圖外，其他圖形為竇律伴室早心律散點(diǎn)圖。A、B、C、E、

4、F、G為竇律伴頻發(fā)室早，有時(shí)呈二聯(lián)律；G還合并有房早；H為竇律伴室早二聯(lián)律；J全程為室早二聯(lián)律（NV，NV）的單純節(jié)律2竇律伴房性早搏心律散點(diǎn)圖揭示的電生理現(xiàn)象房性早搏圖22利用《幾何畫(huà)板》構(gòu)建的竇律伴房早時(shí)的心散點(diǎn)圖[2]此圖與臨床24h動(dòng)態(tài)心電圖記錄，計(jì)算機(jī)描繪的散點(diǎn)圖相似，對(duì)照此圖，可分析RR間期的性質(zhì)?圖24竇律伴房早的心散點(diǎn)圖A～E為竇律伴房早二聯(lián)律，A為竇律較快時(shí)，伴房早二聯(lián)律；B為竇律較慢時(shí)，伴房早二聯(lián)律。F、G、H為竇律頻發(fā)房早、房早二聯(lián)律；并且H伴有房早后點(diǎn)未下傳提綱?Lorenz散點(diǎn)圖的原理和應(yīng)用?時(shí)間RR散點(diǎn)圖的原理和應(yīng)用?利用散點(diǎn)圖及其逆

5、向技術(shù)分析個(gè)別心律失常---室性并行心律的散點(diǎn)圖形態(tài)特征---利用時(shí)間RR散點(diǎn)圖快速診斷一例急性心肌缺血引發(fā)的電風(fēng)暴時(shí)間散點(diǎn)圖作圖原理每個(gè)RR間期形成一個(gè)點(diǎn)，隨著時(shí)間推移而橫向延伸最終在橫軸上累積，呈現(xiàn)一定的趨勢(shì)和形態(tài)。時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-應(yīng)用Lorenz散點(diǎn)圖缺少時(shí)間的信息，而心律和時(shí)間密不可分。時(shí)間RR散點(diǎn)圖提供了時(shí)間的信息，彌補(bǔ)這項(xiàng)不足?快速掌握24小時(shí)心律情況?1秒之內(nèi)掌控心臟晝夜變化情況?快速了解病人室早、房早、房顫等心律失常情況?快速了解心臟自主神經(jīng)情況?快速了解起搏器情況時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-房顫時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-陣發(fā)房顫時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-房顫合

6、并室早二度I型房室傳導(dǎo)阻滯合并陣發(fā)性房顫時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-室早時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-房早一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)間RR散點(diǎn)圖-高度AVB時(shí)間RR間期散點(diǎn)圖-起搏器提綱?Lorenz散點(diǎn)圖的原理和應(yīng)用?時(shí)間RR散點(diǎn)圖的原理和應(yīng)用?利用散點(diǎn)圖及其逆向技術(shù)分析個(gè)別心律失常----室性并行心律的散點(diǎn)圖形態(tài)特征----利用時(shí)間RR散點(diǎn)圖快速診斷一例急性心肌缺血引發(fā)的電風(fēng)暴1）室性并行心律心電圖的特征?室性異位搏動(dòng)與其前的主導(dǎo)搏動(dòng)的時(shí)距（配對(duì)間期）不固定；?各異位間期之間，存在一個(gè)最大公約數(shù)；?常出現(xiàn)室性融合波。*當(dāng)室性異搏心律不出現(xiàn)上述三個(gè)特征時(shí)，并不能排除室性并行心律。---

7、傳統(tǒng)holter面臨挑戰(zhàn)2）通過(guò)數(shù)學(xué)模型模擬散點(diǎn)圖特征室早模室早模由于室性并行心律由于竇率在不斷變型圖型圖的聯(lián)律間期不固定，化，改變NN間期故移動(dòng)V點(diǎn)，改變（A點(diǎn)），各點(diǎn)隨NV間期值。以垂之移動(dòng)，即得到最直于45度移動(dòng)，越終模擬出的散點(diǎn)圖靠近45度線，NV形狀。間期越大----各點(diǎn)隨之改變形成倒“Y”3）通過(guò)散點(diǎn)圖逆向技術(shù)驗(yàn)證3）通過(guò)散點(diǎn)圖逆向技術(shù)驗(yàn)證3）通過(guò)散點(diǎn)圖逆向技術(shù)驗(yàn)證時(shí)間RR散點(diǎn)圖快速診斷急性心肌缺血引發(fā)的電風(fēng)暴-1摘自《運(yùn)用時(shí)間-RR間期散點(diǎn)圖及逆向技術(shù)快速分析診斷急性心肌缺血引發(fā)的電風(fēng)暴一例》張運(yùn)彩1向晉濤2時(shí)間RR散點(diǎn)圖快速診斷急性心肌缺血引發(fā)的

8、電風(fēng)暴-2時(shí)間RR散點(diǎn)圖