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《超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融子宮肌層病變》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺 微波原位熱消融 治療子宮肌層良性病變子宮肌瘤一般資料子宮肌瘤發(fā)病率高癥狀性肌瘤概念：月經(jīng)不規(guī)律、貧血、腹痛、盆腔壓迫癥狀子宮切除是治療的主要方法-創(chuàng)傷大、切除子宮對(duì)卵巢功能有影響子宮肌瘤剔除：復(fù)發(fā)率高保留子宮的微創(chuàng)治療方法子宮動(dòng)脈栓塞治療：有X光暴露，副作用較多原位消融：熱消融、冷消融熱消融：HIFU：治療時(shí)間較長RF-?75cm3,定位測距進(jìn)針消融超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺微波消融子宮肌瘤方法微波消融治療子宮肌瘤機(jī)理儀器設(shè)備腫瘤消融儀微波頻率：2450MHz微波輻射器：內(nèi)水冷卻植入針式：1.8mm外徑180mm長超聲儀:西門子Sequoia512SC2000GEE81、患者入
2、選標(biāo)準(zhǔn)（適應(yīng)證）明確診斷的子宮肌瘤患者有盆腔疼痛、壓迫、貧血等癥狀，影響生活質(zhì)量無肌瘤近期內(nèi)增大的病史患者自愿接受微波消融治療向患者詳細(xì)解釋治療過程、預(yù)期療效、可能的并發(fā)癥患者簽署治療知情同意書血、尿、便常規(guī)術(shù)前8項(xiàng)、出、凝血4項(xiàng)常規(guī)超聲、子宮靜脈超聲造影、增強(qiáng)MRI或CT肌瘤平均直徑的計(jì)算:(長+寬+高)/3肌瘤平均體積:(4/3??3),?：平均半徑(品均直徑/2)查增強(qiáng)MRI或CT插尿管術(shù)前準(zhǔn)備:熱場范圍設(shè)計(jì)表1單導(dǎo)微波電極不同功率作用300s形成的消融范圍(±s)能量長度(cm)寬度(cm)高(cm)體積(cm3)長/寬長/高403.9±0.63.0±1.12.3±0.613.
3、9±8.21.31.7504.3±0.63.0±0.62.8±0.417.4±4.21.41.5605.1±1.23.1±1.02.9±0.422.9±11.31.61.8705.3±1.03.3±0.82.9±0.624.6±8.61.61.8表2單導(dǎo)微波電極不同功率作用600s形成的消融范圍(±s)功率(w)長(cm)寬(cm)高(cm)體積(cm3)長/寬長/高404.7±0.63.2±0.42.6±0.719.6±7.41.51.8505.1±0.83.5±0.73.5±0.831.2±10.91.51.5605.5±1.13.6±0.73.7±0.436.6±8.51.51.
4、5705.9±1.03.8±1.33.9±0.543.7±12.11.61.5(w)Biopsy定位治療中實(shí)時(shí)監(jiān)測微波消融過程消融效果評(píng)價(jià)消融效果評(píng)價(jià)方法術(shù)前zhaoyanjiebeforemw_14.avi術(shù)后zgaoyabjiemwfater2h_11.avi助力式靜態(tài)彈性成像評(píng)價(jià)消融效果腺肌病病灶上部VTQ＝4.33M/S腺肌病病灶中部VTQ＝3.46M/S腺肌病病灶下部VTQ＝2.99M/S聲壓動(dòng)態(tài)彈性成像彈性成像與肌瘤病理改變的關(guān)系術(shù)后隨訪肌瘤縮小率計(jì)算：消融后肌瘤體積/消融前肌瘤體積x100%消融后密切觀察患者12h無不良反應(yīng)及副作用患者出院有副作用1、3、6、9、12月復(fù)
5、查超聲、CEMRI、血雌孕激素詳細(xì)記錄并處理嚴(yán)重并發(fā)癥界定標(biāo)準(zhǔn)：局部及腹腔大出血，子宮穿孔，腸道損傷或腸瘺，膀胱損傷或膀胱瘺，彌漫性腹膜炎等可能的副作用：局部疼痛、陰道出血、術(shù)后發(fā)熱、血尿、血便、影像學(xué)上可見的無癥狀盆腔積液或積血等并發(fā)癥及副作用評(píng)價(jià)共治療30例患者的34個(gè)肌瘤，包括：肌壁間肌瘤23個(gè)，漿膜下肌瘤7個(gè)粘膜下肌瘤4個(gè)患者年齡25～50歲，平均37.9士5.69歲肌瘤均徑2.67cm～8.57cm(（D1+D2+D3)/3),平均5.72士1.61cm體積9.9～329.0cm3,平均119.4士87.4cm3消融效果消融時(shí)間平均475s(300-900s)平均消融率：一次
6、穿刺消融率80.5％－90.1％消融術(shù)中：局麻患者：下腹部熱、漲、痛，可忍耐停止微波輻射后上述感覺消失消融后：無任何患者有發(fā)熱無尿便異常10%患者右下腹部不適，0.5%下腹痛治療當(dāng)月月經(jīng)來潮少數(shù)患者術(shù)后第3-5個(gè)月有月經(jīng)過多[U1]刪除[U2]Otherpatients[U3]Withoutneeding[U4]Andwithnormalurinationandstool.[U5]Routine消融中及后患者反應(yīng)消融效果before治療后子宮肌瘤體積明顯縮小消融治療后1個(gè)月子宮肌瘤體積開始明顯縮小，術(shù)后3個(gè)月體積縮小率32.4%～92.4%,平均63.9%±19.3%少數(shù)肌瘤結(jié)節(jié)分別于
7、術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月完全消失，體積縮小率達(dá)100%。0.5%肌瘤結(jié)節(jié)先縮小，隨訪5個(gè)月后體積變化不明顯個(gè)別消融不完全病例術(shù)后9個(gè)月肌瘤再長大，有宮血，行子宮切除整體治療有效率為95.2％。治療效果治療效果消融前及消融后不同時(shí)間肌瘤大小比較消融時(shí)間例數(shù)消融前肌瘤均徑平均值消融前肌瘤平均體積消融后肌瘤均徑平均值消融后肌瘤平均體積消融前265.52±1.52107.11±79.11━消融后3個(gè)月235.97±1.18123.24±67.494.14±
