腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準1995[1]

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1、中華神經(jīng)科雜志1996年12月第29卷第6期·381·腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準(1995)(全國第四屆腦血管病學術(shù)會議通過)一、意識(最大刺激,最佳反應(yīng))é°上肢與軀干夾角≤45°511兩項提問:(1)年齡;(2)現(xiàn)在是幾月。相差062歲或1個月都算正確六、手肌力　正常í°0　均正確0ì°(不能緊握拳)1　一項正確1?°握空拳、能伸開2　都不正確,做以下檢查?°能屈指、不能伸321兩項指令(可以示范):(1)握拳、伸掌;(2)睜ê°屈指不能及掌4　眼、閉眼é°指微動5　均完成306　完成一項4七、下肢肌力　都不能完成,

2、做以下檢查　正常í°031強烈局部刺激(健側(cè)肢體)ì°(不能抵抗外力)1　定向退讓(躲避動作)6?°抬腿45°以上,踝或趾可動2　定向肢體回縮(對刺激的反射性動作)7?°抬腿45°左右,踝或趾不能動3　肢體伸直8ê°抬腿離床不足45°4　無反應(yīng)9é°水平移動,不能抬高5二、水平凝視功能06　正常0八、步行能力　側(cè)凝視運動受限2　正常行走0　眼球側(cè)凝視4　獨立行走5米以上,跛行1三、面癱　獨立行走,需扶杖2　正常0　有人扶持下可以行走3　輕癱、可動1　自己站立,不能走4　全癱2　坐不需支持,但不能站立5四、言語　臥床6　正常0　最高分

3、45,最低分0　交談有一定困難,借助表情動作表達,或言　語流利但不易聽懂,錯語較多2　輕型0～15分　中型16～30分　可簡單對話,但復(fù)述困難,　言語多迂回,有命名障礙5　重型31～45分　詞不達意6(改良愛丁堡+斯堪的那維亞研究組)(陳清棠執(zhí)筆)五、上肢肌力附件一　伴發(fā)疾病的評分(研究組與對照組的平均積　正常í°0分應(yīng)相似)ì°(不能抵抗外力)111以下各項積1分:肥胖;偶發(fā)期前收縮;血脂1～2?°抬臂高于肩2項增高;輕度氣管炎。?°平肩或以下321以下各項積2分:高血壓;心臟擴大,心肌肥厚;ê°上肢與軀干夾角>45°4期前收縮(

4、<5次?分);血脂三項增高;發(fā)燒3715℃左·382·ChinJNeurol,December1996,Vol29,No.6右,不超過3天;頸部雜音。附件三　臨床療效評定標準31以下各積3分:頻發(fā)期前收縮(>15次?分);心電臨床療效評定的依據(jù)是:圖ST2T改變;高血糖;頭顱CT掃描示雙側(cè)病灶;健側(cè)一、神經(jīng)功能缺損積分值的減少(功能改善)。錐體束征(+);發(fā)燒38℃或以上超過3天;消化道出血二、患者總的生活能力狀態(tài)(評定時的病殘程度)。(黑便)。0級　能恢復(fù)工作或操持家務(wù),或恢復(fù)到病前狀41以下各積4分:心肌梗死;癡呆;假性球麻痹;

5、腎態(tài)功能不全;心力衰竭;支氣管肺炎持續(xù)1周以上;肺水1級　生活自理,獨立生活,部分工作腫;房顫;消化道出血(嘔血)。2級　基本獨立生活,小部分需人幫助附件二　既往史的評分(研究組與對照組的平均3級　部分生活活動可自理,大部分需人幫助積分應(yīng)相似,或計算兩組的平均積分和標準差,以評估4級　可站立走步,但需人隨時照料兩組的可比性)5級　臥床、能坐,各項生活需人照料11以下各項各積1分:年齡在50～59歲;吸煙;慢性6級　臥床、有部分意識活動,可喂食氣管炎;偶發(fā)期前收縮;坐位生活;無規(guī)律的體育活動;7級　植物狀態(tài)高鹽食物;長期飲酒史;高脂食

6、物;家族卒中史;口服避基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%,病孕藥史。殘程度為0級21以下各積2分:年齡在60～69歲;糖尿病史;高血顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%,病殘壓病史;心絞痛史;反復(fù)支氣管感染史;長期大量飲酒程度為1～3級史;短暫性腦缺血發(fā)作史(1～2次)?！∵M　　步:功能缺損評分減少18%～45%31以下各積3分:年齡70～79歲;短暫性腦缺血發(fā)　無變化:功能缺損評分減少17%左右作史(3次以上或有1次持續(xù)超過3小時);持續(xù)血壓高于　惡　　化:功能缺損評分減少或增多18%以上24?1415kPa(1kPa

7、=715mmHg);肺心病史?！∷馈　⊥?1以下積4分:年齡80歲以上。附件四　腦卒中后偏癱恢復(fù)六階段測評評定表(Brunstrom)階段　　　　臂手下肢é弛緩、無反射弛緩、不能進行任何運動無功能弛緩開始出現(xiàn)痙攣,肢體共同動共同動作或其成分的能開始粗的抓握,有最出現(xiàn)痙攣,有最小ê作或它們的一些成分開始出現(xiàn),開始出現(xiàn)痙攣小限度的屈指動作限度的隨意運動作為聯(lián)合反應(yīng)而出現(xiàn)可隨意引起共同動作或痙攣加劇,但可隨意地引起痙攣達峰點:屈、伸共同可作粗的抓握和勾狀?它們的一些成分:痙攣共同動作的模式或它們的動作出現(xiàn),坐位和站立抓握,但不能放松達峰點

8、一些成分時,髖、膝、踝屈曲坐位時足可在地板上滑痙攣在消退;可能有粗抓握存在,側(cè)捏在形脫離基本的共同動作:痙向后使膝屈曲>90°,垂在ì脫離共同動作模式的成、可作少量的伸指運攣開始減弱地板上時,足可背屈同時復(fù)合運動出現(xiàn)動和一些拇指的運動