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《4腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、3?堅持二級預防(病歷出院記錄中有實施“冠心病的二級預防”)A方案(1)阿司匹林(Aspilin)：如無禁忌,開始并長期連續(xù)阿司匹林75-325mg/d,如有禁忌可使用氯毗格雷75mg/d：A方案(2)血管緊張素轉換酶抵制劑(ACEI)：所有心肌梗死后的長期治療，早期用于高危病人(前壁心肌梗死、既往心肌梗死、心功能KilipII級)；B方案⑴B受體阻滯劑(B-blocker)：所有心肌梗死后或急性缺血綜合征患者需要長期用?藥，除一般的禁忌癥外，對所有的其他需要控制心絞痛、心律或血壓吋應予使用；B方案(2)血壓控制(Bloodpress
2、urecontrol):目標vl40/90mmHg,糖尿病患者降到130/85mmHg以下，伴有腎臟損害或有蛋口尿的患者(24h尿蛋口>1000mg)就控制到125/75mmHg；C方案⑴降低膽固醇(Cholesterollowing)：首要口標LDL-C<2.6mmol/L(100mg/dL)；次要口標：TG>2.3-5.7mmol/L(200-499mg/dL),待降低LDL后，考慮貝特類或煙酸類藥物、鼓勵增加￡-3脂肪酸的攝?。籘G5.7nimol/L(500nig/dL),貝特類或煙酸類藥物治療后，再考慮降低LDL；C方案⑵戒
3、煙(Cigarettequiting)；D方案(1)控制糖尿病(Diabetescontrol)：FPG5.1-6.1mmol/L,2hPG7.0-7.8mmol/L,HbAlc6.0-7.0%；D方案(2)限制飲食(Diet)：適度飲酒、限制鈉鹽、垂視水果、蔬菜和低脂奶類食品；E方案(1)涮(Exercise)：最低tl標：每周3-4次，每次30分鐘；理想廿標：每天運動30-60分鐘(步行、慢跑、騎口行車等有氧運動)；E方案(2)健康教育(Education)4?腦梗死患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準N1HSS評分方法一、意識水平即
4、使不能全面評價(如氣管插管、語言障礙、氣管創(chuàng)傷及繃帶包扎等)，檢查者也須選擇I個反應。只在患者對有害刺激無反應時(不是反射)才記錄3分。1.1清醒，反應靈敏01.2嗜睡，輕微刺激能喚醒，可回答問題，執(zhí)行指令11.3昏睡或反應遲鈍：需反復刺激、強烈或疼痛刺激才有非刻板的反應21.4昏迷：僅有反射性活動或口發(fā)性反應或完全無反應、軟癱、無反射3得分二、提問:提問月份、年齡，僅對初次回答評分?？蓵卮?。1.1兩項均正確01.2一項正確或非失語所致如，氣管創(chuàng)傷等原因不能完成者11.3兩項均不止確或失語和昏迷者不能理解問題2得分三、指令睜閉眼；
5、非癱瘓側握拳松開。若雙手不能檢杏，用另一個指令(伸舌)。僅對最初的反應評分，有明確努力但未完成也給評分。若對指令無反應,用動作示意，然后記錄評分。對創(chuàng)傷、截肢或其他生理缺陷者，應給予一個適宜的指令1.1兩項均正確01.2—-項正確11.3兩項均不止確2得分四、凝視只測試水平眼球運動。對隨意或反射性眼球運動記分。對眼球創(chuàng)傷、繃帶包扎、盲人或有視覺或視野疾病的患者，由檢查者選擇-?種反射性運動來測試。建立與眼球的聯(lián)系，然后從一側向另一側運動，偶爾能發(fā)現(xiàn)凝視麻痹。1.1正常01.2部分凝視麻痹（中眼或雙眼凝視異常，但無強迫凝視或完全凝視麻痹
6、）；孤立的周圍性眼肌麻痹11.3強迫凝視或完全凝視麻痹（不能被頭眼反射克服）2得分五、視野若能看到側血的于?指，記錄止常，若單眼盲或眼球摘除，檢查另一只眼。1.1無視野缺損01.2明確的非對稱盲（包括象限盲）或部分偏盲或瀕臨死亡11.3完全偏盲21.4雙側偏盲（包括皮質盲）或任何原因的全盲3得分六、面癱1.1止常01.2輕微（微笑時鼻唇溝變平，不對稱）11.3部分（下面部完全或兒乎完全癱瘓）21.4完全（單或雙側癱瘓，上下而部缺乏運動）3得分七、忽視若病人嚴重視覺缺失影響雙側視覺的同時檢查，皮膚刺激正常，則記分為正常。若病人失語，但確
7、實表現(xiàn)為雙側的注意，記分止常。通過檢驗病人対左右側同時發(fā)牛的皮膚感覺和視覺刺激的識別能力來判斷病人雄否有忽視。1.1正常01.2視、觸、聽、空間覺或個人的忽視；或對一種感覺的雙側同時刺激忽視11.3嚴重的偏側忽視或一種以上的偏側忽視；不認識向己的手，只能對一側空間定位2八、上肢運動置肢體于合適的位置：朋位平舉90。，臥位上臺45。，掌心向下。要求堅持10秒。對失語的病人用語言或動作鼓勵，不用有害刺激。評定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓勵病人堅持。依次檢查每個肢體1.1無落下，置肢體于90。（或45。）堅持10秒01.2能抬起但不
8、能堅持10秒，下落時不撞擊床或其他支持物11.3試圖抵抗重力，但不能維持處位90?；蜓鑫?5。21.4不能抵抗重力，肢體快速下落31.5無運動41.6截肢或關節(jié)融合得分九、下肢運動下肢臥位抬高30。，堅持5秒；對失語的病
