瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急演練腳本

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1、市疾病預(yù)防控制中心2016年瘧疾突發(fā)疫情應(yīng)急處置預(yù)案桌面演練腳本時(shí)間：2016年5月13日地點(diǎn)：區(qū)疾控中心參演單位：市疾控中心、區(qū)疾控中心、××醫(yī)院、××鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消殺器械：防護(hù)服、消殺器械、殺蟲(chóng)藥品腳本內(nèi)容：2016年4月22日14:30左右,區(qū)疾控中心接到一位從赤道幾內(nèi)亞歸國(guó)男子李某的電話稱其目前發(fā)熱。該男子一年前在赤道幾內(nèi)亞務(wù)工，在工地上從事建筑工作，一周前歸國(guó)。經(jīng)詢問(wèn)，該男子于兩天前下午出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.6℃，并有頭痛、乏力癥狀，由家人照料，自行服用感冒藥，效果較差，晚上23時(shí)體溫升高至38.9℃，家人陪他去附近醫(yī)院診治

2、，并告知醫(yī)生他從赤道幾內(nèi)亞歸國(guó)，但醫(yī)生并沒(méi)有關(guān)注此信息，按照感冒進(jìn)行輸液治療，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，其家屬遂報(bào)告當(dāng)?shù)貐^(qū)疾控中心。問(wèn)題一：該醫(yī)院醫(yī)生存在什么問(wèn)題？（請(qǐng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院作答）該病人臨床表現(xiàn)為頭痛、乏力、高燒，并且有在瘧疾流行區(qū)居住史，自服感冒藥無(wú)效，但并沒(méi)有引該醫(yī)生的注意，仍按照感冒治療，該醫(yī)生忽略病人的流行病學(xué)史，對(duì)瘧疾的臨床表現(xiàn)不敏感，診斷瘧疾的能力薄弱，從而導(dǎo)致誤診。問(wèn)題二：瘧疾常規(guī)監(jiān)測(cè)有幾點(diǎn)？（請(qǐng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院作答）1、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好瘧疾主動(dòng)監(jiān)測(cè),對(duì)往返疫區(qū)的流動(dòng)人員進(jìn)行搜索,對(duì)“三熱”病人要按要求進(jìn)行血檢,并按時(shí)作好統(tǒng)計(jì)、報(bào)告、標(biāo)本

3、采集。2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控中心負(fù)責(zé)對(duì)縣內(nèi)瘧疾暴發(fā)疫情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、處置，并負(fù)責(zé)事件的報(bào)告和病例標(biāo)本的采集工作，盡快明確疫情性質(zhì)。3、疾控中心要及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系，了解情況，通報(bào)信息，切實(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，做好疫情的預(yù)警預(yù)報(bào)。問(wèn)題三：若該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)生遇到類似病例，正確的處理方式是什么？（醫(yī)療機(jī)構(gòu)作答）1、對(duì)發(fā)熱病人血檢和病例發(fā)現(xiàn)如果該基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件，應(yīng)對(duì)就診的疑似瘧疾病例、臨床診斷瘧疾病例及不明原因的發(fā)熱病人進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)檢測(cè)，并填寫《發(fā)熱病人血檢登記表》。實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)檢測(cè)方法可選擇厚、薄血涂片顯微鏡檢查

4、或RDT6。沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)檢測(cè)條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)將符合上述條件的就診病例轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或在采用抗瘧藥物治療前采制厚、薄血涂片和濾紙血，送有實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室瘧原蟲(chóng)檢測(cè)。2、病例報(bào)告如果醫(yī)院發(fā)該病人為現(xiàn)臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診的瘧疾病例后，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)填寫傳染病報(bào)告卡，并通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、用藥確診病例不同類型的瘧疾，根據(jù)《抗瘧藥物使用原則和藥物使用方案（修訂稿）》用藥。若為臨床診斷病例，感染地為間日瘧流行區(qū)的病例：氯喹/伯氨喹八日療法進(jìn)行治療。國(guó)外

5、輸入性病例（混合流行區(qū)）病例：先采用ACT治療。若確診為間日瘧混合感染，再加服伯氨喹（八日療法）。無(wú)法判斷感染地的病例：先參照發(fā)現(xiàn)地瘧原蟲(chóng)種治療方案進(jìn)行治療。區(qū)疾控值班人員接到病人家屬電話后：詳細(xì)詢問(wèn)并記錄報(bào)告人的姓名、聯(lián)系電話，發(fā)病時(shí)間、主要癥狀和已采取的措施。區(qū)疾控中心瘧防科專家建議病人轉(zhuǎn)入傳染病醫(yī)院，22日15:10，病人轉(zhuǎn)院后，RDT檢測(cè)結(jié)果為惡性瘧原蟲(chóng)，在使用抗瘧藥物前，醫(yī)生抽取了該病人的血液，制作了厚、薄血涂片和濾紙血，在24小時(shí)內(nèi)填寫了傳染病報(bào)告卡，并通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。問(wèn)題四：區(qū)疾控中心接

6、到其家屬報(bào)告后，成立了哪些應(yīng)急隊(duì)伍？（請(qǐng)疾控中心作答）22日14:50，我中心相關(guān)瘧防人員在得知病人為惡性瘧后，應(yīng)急辦立即抽調(diào)以下人員組成應(yīng)急處理隊(duì)，××任隊(duì)長(zhǎng)，由４個(gè)小組組成。1、疫情調(diào)查組由流行病學(xué)人員組成。組長(zhǎng)：××副組長(zhǎng)：××成員：××、××、××2、消殺組由消毒、殺蟲(chóng)、媒介生物控制人員組成。組長(zhǎng)：××成員：××、××、××、××3、檢測(cè)檢驗(yàn)組由檢驗(yàn)人員組成組長(zhǎng)：××成員：××、××、××4、健康教育組組長(zhǎng)：××成員：××、××問(wèn)題五：病例實(shí)驗(yàn)室復(fù)核的要求？（請(qǐng)檢測(cè)檢驗(yàn)組作答）實(shí)驗(yàn)室復(fù)核首先采用血涂片顯微鏡檢查方法，并對(duì)復(fù)

7、核陽(yáng)性的樣本進(jìn)行瘧原蟲(chóng)種鑒定。對(duì)鏡檢復(fù)核陰性的臨床診斷病例和鏡檢復(fù)核與初檢結(jié)果不一致的實(shí)驗(yàn)室確診病例應(yīng)送上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)幫助進(jìn)行基因檢測(cè)復(fù)核。市級(jí)瘧疾預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)縣級(jí)鏡檢結(jié)果抽檢復(fù)核，復(fù)核結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室復(fù)核后病例診斷結(jié)果發(fā)生變更，應(yīng)由病例報(bào)告地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或病例報(bào)告單位及時(shí)在疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)中訂正。22日15:40左右，區(qū)疾控中心檢測(cè)檢驗(yàn)組收到醫(yī)院病人的血涂片后，進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)室復(fù)核，結(jié)果為惡性瘧原蟲(chóng)，與原結(jié)果診斷一致。問(wèn)題六：流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查的內(nèi)容？（疫情調(diào)查組）流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查由病例報(bào)告地縣級(jí)疾控

8、機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，在病例報(bào)告后3天內(nèi)填寫《瘧疾病例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表》，并通過(guò)寄生蟲(chóng)病防治信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。每例流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查后應(yīng)進(jìn)行病例分類，包括本地感染病例、輸入病例、輸入繼發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例或非蚊傳瘧疾病例，并判定本次感染的可能來(lái)源。如果流行