骨盆骨折患者護理常規(guī)

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1、骨盆骨折患者護理常規(guī)一、定義骨盆骨折指發(fā)生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。二、臨床表現(xiàn)1、血壓下降或休克嚴重的骨盆骨折伴大量出血時，常合并休克。2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反?；顒?、會陰部淤斑。肢體不對稱。3、骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽性。4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷，若膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)尿血；腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥癥狀和休克癥狀。直腸損傷少見。三、護理診斷1、疼痛：與骨折、手術有關；2、組織灌注量不足：與骨盆損傷、出血等有關；3、排尿和排便形態(tài)異常；與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關4、軀體移動障礙：與骨折、牽引或

2、手術有關；5、焦慮：與擔心術后愈后有關；6、潛在并發(fā)癥：休克、尿道膀胱受損、神經(jīng)損傷等。四、觀察要點1、術前（1）密切觀察：生命體征、膀胱功能、腹脹、神經(jīng)血管情況，對危重患者積極采取急救措施，進行抗休克治療。（2）查看是否有并發(fā)癥：休克、肺栓塞、深靜脈栓塞、感染等。（3）控制疼痛。（4）做好患者心理護理及患者個人清潔衛(wèi)生。2、術后（1）生命體征：監(jiān)測患者T、P、R、BP，有無頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。（2）術后及引流情況：了解手術范圍、部位，觀察傷口有無滲出，滲出量及色澤，引流管是否通暢，引流液的量和色澤，切口有無腫脹。（3）肢體感覺和運動功能：評估

3、下肢的感覺和運動情況，與對側(cè)及術前相比有無差異。（4）觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生。一、護理措施1、術前護理：（1）同骨科常規(guī)術前護理。（2）補充血容量和維持正常的組織灌注量：觀察生命體征，注意觀察患者的意識、脈搏、血壓和尿量，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。建立靜脈通路，及時按照醫(yī)囑輸血和補液，及時發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。及時止血和處理腹腔內(nèi)臟器官損傷，若經(jīng)抗休克治療和護理不能維持血壓，應及時通知醫(yī)生，并協(xié)助做好手術準備。（3）維持排尿、排便通暢：觀察注意病人有無排尿困難、尿量及色澤；有無腹脹和便秘；對于尿道損傷致排尿困難者，予以導尿或留置導尿，并加強尿道口和導

4、尿管的護理；保持尿管通暢。（4）對于保守治療的患者：骨盆懸吊牽引，吊帶要保持平坦完整無皺，并要保持吊帶寬度適宜，且不要向上、下移動位置；大小便時注意不要使之污染。下肢牽引：牽引時一般都是雙下肢同時牽引，因為如果只牽患側(cè)一方，易使骨盆出現(xiàn)傾斜，容易造成肢體內(nèi)收畸形，影響以后的走路功能，并可發(fā)生腰疼和髖部疼痛。（5）做好危及生命的處理及并發(fā)癥的預防，患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)骨盆損傷的部位，制定合適的手術方案，并做好手術準備工作，術前準備足夠的血，會陰區(qū)備皮、導尿、清潔灌腸等。2、術后護理：（1）同骨科常規(guī)術后護理。（2）生命體征的觀察：術后嚴密觀察生命體征

5、及神志，與麻醉科醫(yī)生交班，了解病人術中情況，予以特別護理，應使用心電監(jiān)護儀器，每15分鐘監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓一次；留置導尿，準確記錄尿量；注意病人神志及皮膚黏膜出血征象，并做詳細記錄，如有嚴重休克發(fā)生，應轉(zhuǎn)入ICU病房實行全面監(jiān)控治療。（3）體位：盡量減少大幅度搬動病人，防止內(nèi)固定斷裂、脫落。術后置于氣墊床上，預防壓瘡。不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可取仰臥與側(cè)臥交替，側(cè)臥時健側(cè)在下，嚴禁坐立，傷后一周可取半臥位；影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應平臥硬板床，且應減少搬動。必須搬動時則由多人平托，以免引起疼痛、增加出血。盡量使用氣墊床，既可減少翻身次數(shù)，

6、又能預防壓瘡，怛床墊充氣要足，以不影響骨折穩(wěn)定為原則。（4）傷口觀察：觀察傷口敷料情況，若有滲血、滲液情況，及時更換，觀察患肢的血液循環(huán)情況。妥善固定引流管，防止扭曲、折疊、脫落，密切觀察引流液的顏色、量、性質(zhì)，并做好記錄。（5）并發(fā)癥的觀察與處理：出血性休克護理：①盡量減少搬動，如需搬動時，由3-4個人將病人置于平板擔架上，動作應協(xié)調(diào)一致、平緩，以免增加出血和加重休克。②兩條靜脈通道補液。骨盆骨折病入并發(fā)休克時，均會出現(xiàn)不同程度的低氧血癥，因此，應及時給予面罩吸氧，改善缺氧。③加強生命體征、中心靜脈壓及尿量的監(jiān)測。④正確及時地采集標本，保證化驗標

7、本的準確性。腹膜后血腫護理觀察：有無腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音和腹膜刺激征，并定時量腹圍，以判斷是否合并有腹膜后血腫、腹腔臟器損傷及膀胱損傷。腹膜后血腫，不僅可造成失血性休克，還可引起麻痹性腸梗阻；嚴重創(chuàng)傷時可合并腹腔臟器損傷，出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血；膀胱破裂，表現(xiàn)為腹痛明顯，并有明顯的腹肌緊張、壓痛、反跳痛，腹腔可抽出血性尿液。在病情穩(wěn)定后，病人又出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，多為腹腔內(nèi)血腫刺激而引起腸麻痹或神經(jīng)紊亂所致，應給予禁食、肛管排氣、胃腸減壓等。膀胱、尿道損傷護理：觀察病人有無血尿、排尿困難或少尿、無尿，以判斷其

8、膀胱、尿道損傷情況。尿道損傷的護理：①應妥善固定導尿管，以防脫落。導尿管及尿袋應低于身體，每日更換尿袋，防止感染。②保持尿