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《淺談醫(yī)院成本核算(海南省醫(yī)院)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、淺談醫(yī)院成本核算海南省人民醫(yī)院符壯才2000年2月，國(guó)務(wù)院轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步明確了有關(guān)醫(yī)院的補(bǔ)償政策、價(jià)格政策、醫(yī)藥政策及支付方式改革的相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策，這使醫(yī)院依賴外部條件謀求發(fā)展的空間和可能性越來越小，勢(shì)必促使醫(yī)院通過建立和完善成本監(jiān)控措施加強(qiáng)經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，以尋求更大的發(fā)展空間和更多的發(fā)展時(shí)機(jī)。因此，實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入市場(chǎng)與競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果[1]。1醫(yī)院成本核算的作用醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行歸集、匯總、分配、計(jì)算醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本的管理活動(dòng)。
2、目前，醫(yī)院成本核算按核算對(duì)象不同分為三種：一是項(xiàng)目法，以衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目作為核算對(duì)象；二是病種法，按不同病種分別核算成本；三是綜合法，以醫(yī)院內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對(duì)象。其在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用，體現(xiàn)在幾個(gè)方面：1.1反映醫(yī)院工作數(shù)量與質(zhì)量的綜合指標(biāo)在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越多，單位成本越低；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本越高。也就是說，成本核算集中體現(xiàn)了一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)量與質(zhì)量的統(tǒng)一。醫(yī)院管理者通過成本核算的分析結(jié)果，可以及時(shí)地進(jìn)行橫向或縱向的成本調(diào)控，以求醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理最優(yōu)化。1.2確定合理補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)消耗的尺度財(cái)政補(bǔ)償是國(guó)家對(duì)醫(yī)
3、療事業(yè)發(fā)展承擔(dān)責(zé)任的具體體現(xiàn)，如果醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中缺乏實(shí)際成本消耗的成本證據(jù)，將使醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)償處于被動(dòng)局面?？茖W(xué)、合理、正確地進(jìn)行成本核算，不僅可以為政府制定財(cái)政補(bǔ)償政策提供更準(zhǔn)確的信息，也可以為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)決策提供重要依據(jù)，實(shí)現(xiàn)最佳經(jīng)營(yíng)成果，增強(qiáng)自我發(fā)展的能力[2]。1.3確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要依據(jù)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理將面臨醫(yī)療服務(wù)定價(jià)權(quán)限的下放，能否確定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)值，將有賴于科學(xué)的成本核算信息。由于價(jià)格對(duì)醫(yī)療需求有很大的影響，根據(jù)成本核算信息制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，將有利于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)作和經(jīng)營(yíng)管理，不切實(shí)際的醫(yī)療價(jià)格，將損害患者的消費(fèi)權(quán)益，最終也將
4、損害醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益。1.4建立健全醫(yī)院激勵(lì)機(jī)制的基礎(chǔ)完全成本核算提供的成本信息，反映的是醫(yī)療服務(wù)的全部成本消耗。通過科室全成本核算，調(diào)動(dòng)科室節(jié)約成本的積極性，主動(dòng)加強(qiáng)科室內(nèi)部管理，有利于維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部正常的競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)和激勵(lì)機(jī)制，抑制不完全成本核算引起的各部門、科室爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)房屋等不良行為。1.5完善醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的平臺(tái)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的根本目的在于如何以最少量的消耗（成本），提供最大化的服務(wù)（產(chǎn)出）。進(jìn)行成本核算就是了為達(dá)到這個(gè)目的，這將為完善醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制提供改革的平臺(tái)，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化。2醫(yī)院成本管理的重點(diǎn)醫(yī)院成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要環(huán)節(jié)。把成本核算的重
5、點(diǎn)從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測(cè)和控制上來，是醫(yī)院加強(qiáng)成本管理、降低成本費(fèi)用的重點(diǎn)。2.1改革用人制度，降低人員費(fèi)用人員費(fèi)用是醫(yī)院成本費(fèi)用的重點(diǎn)構(gòu)成部分，嚴(yán)格控制人員費(fèi)用將是醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。改革醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)，簡(jiǎn)化管理層次，減少管理人員，降低管理費(fèi)用，也成為加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容。也就是說，減員增效是醫(yī)院最有效、最直接的成本控制途徑。因此，醫(yī)院要深化人事制度改革，建立雙向選擇、競(jìng)爭(zhēng)上崗的用人機(jī)制，實(shí)行崗位管理，嚴(yán)格臨時(shí)用工制度，并制定按勞分配、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的分配制度，合理配置人力資源，最大限度地調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的技能和潛能，減少或避免因人力資
6、源配置不當(dāng)而引起的費(fèi)用開支和浪費(fèi)。2.2做好成本預(yù)測(cè)，降低經(jīng)營(yíng)成本醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本主要體現(xiàn)在技術(shù)、設(shè)備、藥品、器材用品、衛(wèi)生材料、后勤服務(wù)等方面，醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)則主要表現(xiàn)在貴重藥品、系列檢驗(yàn)和各種先進(jìn)設(shè)備檢查等方面，因此，醫(yī)院降低經(jīng)營(yíng)成本要在維護(hù)病人利益的基礎(chǔ)上，做好經(jīng)營(yíng)成本預(yù)測(cè)，厲行增收節(jié)支。一是通過技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新提高疾病治愈率，縮短病人平均住院日，加快病床周轉(zhuǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率；二是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，根據(jù)社會(huì)需求，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，開辟新的服務(wù)領(lǐng)域和服務(wù)項(xiàng)目，全方位滿足社會(huì)群眾多樣化、多層次的醫(yī)療保健需求；三是公開招標(biāo)采購醫(yī)用設(shè)備、藥品、衛(wèi)生材料、器械用品等物
7、質(zhì)，降低采購成本。同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院后勤服務(wù)的成本管理，減少浪費(fèi)，降低消耗，不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率，以減輕社會(huì)群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。2.3加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高使用效益對(duì)醫(yī)院各種成本對(duì)象進(jìn)行核算是為了進(jìn)行成本控制，使醫(yī)院成本最小化[3]。因此，加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，尤其是確保流動(dòng)資產(chǎn)高效、安全的周轉(zhuǎn)，對(duì)減少醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本、提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著十分重要的意義。一般來說，醫(yī)院的貨幣資金、庫存物資、藥品材料、往來賬款等流動(dòng)資產(chǎn)，約占區(qū)院總資產(chǎn)的30%。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，合理利用自有資金和借貸資金用于投資成本效益較好的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，將有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。善于運(yùn)用現(xiàn)代物流配送方式，
