腎上腺素受體激動(dòng)藥a

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1、藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理學(xué)主講:曾碧映益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理教研室第八章擬腎上腺素藥藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第7章擬腎上腺素藥ɑ、β受體激動(dòng)藥ɑ受體激動(dòng)藥β受體激動(dòng)藥藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握腎上腺素藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。2.熟悉腎上腺受體激動(dòng)藥在休克治療中的應(yīng)用原則。3.掌握多巴胺、麻黃堿與腎上腺素相比有和不同。4.掌握去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的藥理作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用。5.熟悉間羥胺的藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用.藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第

2、1節(jié)a、β受體激動(dòng)藥腎上腺素（adrenaline）多巴胺(dopamine)麻黃堿(ephedrine)藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校腎上腺素（Adrenaline,AD）來源：由腎上腺髓質(zhì)的嗜鉻細(xì)胞分泌。又名副腎素。藥用品：從家畜腎上腺提取或人工合成。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校腎上腺素（Adrenaline,AD）體內(nèi)過程:口服無效;皮下注射因收縮血管吸收較慢,可持續(xù)1h。肌內(nèi)注射,因擴(kuò)張骨骼肌血管吸收迅速,靜脈注射立即生效,但作用僅維持?jǐn)?shù)分鐘。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥興奮心臟心肌收縮力、傳導(dǎo)、

3、心率、心輸出量，心肌耗氧量，劑量過大，易致心律失常，甚至室顫。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥舒縮血管①激動(dòng)a受體,使皮膚、粘膜、內(nèi)臟（腎）血管收縮——血壓升高藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥舒縮血管②激動(dòng)β2受體，使骨骼肌和冠狀動(dòng)脈（β2為主）血管擴(kuò)張，冠狀血管的擴(kuò)張可改善心肌的血液供應(yīng)。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校【藥理作用】為a、β受體激動(dòng)藥血壓對(duì)血壓的影響與劑量有關(guān)。（1）皮下注射治療量(0.5～1mg)時(shí),收縮壓升高,舒張壓不變或稍有下降。（2）較大劑量（1.0mg以上）

4、時(shí),收縮壓和舒張壓均升高。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥血壓（3）腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)如給予a受體阻斷藥，其縮血管作用減弱或取消，而保留其激動(dòng)β2受體的舒血管作用，使AD的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！舅幚碜饔谩繛閍、β受體激動(dòng)藥舒張支氣管平滑肌激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2受體,擴(kuò)張支氣管，消除支氣管黏膜水腫。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校促進(jìn)代謝(1)糖代謝：(+)β2受體。肝糖原分解（同NE）血糖。(2)脂肪代謝：(+)β受體，脂肪分解，F(xiàn)FA總的結(jié)果：血糖，F(xiàn)FA藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高

5、等專科學(xué)?！九R床應(yīng)用】心臟驟停（首選）①溺水、麻醉意外、藥物中毒、傳染病引起的心臟驟停,在進(jìn)行心臟按摩、人工呼吸、糾正酸中毒的同時(shí),可用AD作心內(nèi)注射。②對(duì)電擊引起的心臟驟停應(yīng)先除顫(配合除顫器或利多卡因)，再用AD。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?！九R床應(yīng)用】過敏性休克（首選）過敏性休克的特點(diǎn)①小血管擴(kuò)張，毛細(xì)血管通透性增高，血漿容量和外周阻力下降，血壓降低；②支氣管平滑肌痙攣，粘膜水腫,呼吸困難③心臟抑制。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校【臨床應(yīng)用】過敏性休克腎上腺素的作用①收縮血管，升高血壓；②興奮心臟，擴(kuò)張冠脈，改善心功能；③擴(kuò)張支氣

6、管，收縮支氣管粘膜血管，減輕支氣管粘膜水腫，解除呼吸困難。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！九R床應(yīng)用】支氣管哮喘抑制過敏物質(zhì)的釋放,松弛支氣管平滑肌,收縮支氣管黏膜血管,減輕黏膜水腫。用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作。可引起心悸,禁用于心源性哮喘。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)?！九R床應(yīng)用】收縮血管,可延緩局麻藥吸收,增強(qiáng)局麻效應(yīng),延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間,減少局麻藥吸收中毒。與局麻藥合用藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校【臨床應(yīng)用】局部止血用法：鼻黏膜或齒齦出血時(shí),可用浸有0.1%腎上腺素的紗布或棉球填塞出血處。藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校不良反應(yīng)及禁忌證

7、【不良反應(yīng)】過量或ｉＶ過快→Ｂ·Ｐ劇升→劇烈頭痛、腦溢血→心律失?！窘砂Y】對(duì)高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢者、腦動(dòng)脈硬化、甲亢禁用藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校【臨床應(yīng)用】1、心臟驟停的搶救----心內(nèi)2、過敏性休克-----首選3、支氣管哮喘急性發(fā)作4、與局麻藥配伍收縮局部血管,↓局麻藥吸收、↓中毒、↑局麻時(shí)間5、局部止血牙·鼻出血;填塞藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校多巴胺（dopamineDA）【藥理作用】激動(dòng)DA、α和β受體。興奮心臟舒縮血管擴(kuò)張腎血管，增加腎臟血流量藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥理作用1.心血管作用對(duì)心血管

8、作用與劑量有關(guān)①小劑量(10μg/kg/分)腎、腸系膜血管擴(kuò)張②20μg/kg/分興奮心臟β1受體③>20μg/kg/分心輸出量興奮DA受體興奮a1受體心臟興奮收縮藥　理　學(xué)益陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)