麻醉機的維護保養(yǎng)及消毒

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1、麻醉機的維護保養(yǎng)及消毒做好麻醉機的日常維護保養(yǎng)、消毒是為搶救、治療成功提供基礎(chǔ)。每次使用后將麻醉機進行必要的維護保養(yǎng)、消毒,以便下次隨時可用,可節(jié)約時間,利于病人搶救、治療。同時可延長麻醉機的使用壽命,增加麻醉機的完好率、使用率,減少故障率,能創(chuàng)造更好的社會效益和經(jīng)濟效益,也具有避免交叉感染。1麻醉機的維護保養(yǎng)麻醉機的日常保養(yǎng)麻醉機屬貴重精密儀器，使用率高，應(yīng)實行專管共用,即配有專人保管，麻醉機存放在干燥、通風(fēng)、避光處。麻醉機外部保持清潔，不和有腐蝕性的化學(xué)試劑同放一室內(nèi)，保證各種易損件的備用數(shù)量，使用后的管道及時清潔與消毒后存放備用。溫

2、化、濕化器用完后應(yīng)徹底清潔、消毒備用。保持麻醉機外表清潔,可用軟棉布或用濕棉布擦拭。麻醉機的定期檢查定期檢查、更換氧電池、活瓣、皮囊、細菌濾過器、密封圈等易損耗部件。漏氣試驗:檢查麻醉機氣路系統(tǒng)各管道、接口有無漏氣。氣路系統(tǒng)包括供氣管道、主機內(nèi)部管道、與病人聯(lián)接的回路三大部分。定期通電試驗、綜合檢查麻醉機檢查通常采用潮氣量測定、壓力表檢驗法和耳聽手摸等方法。潮氣量測定:預(yù)調(diào)TV,接彈性呼吸囊(模擬肺),分別測定吸入側(cè)和呼出側(cè)TV，若二者相同,說明無漏氣。將回路內(nèi)氧流量關(guān)閉，觀察模擬肺的膨脹程度和TV的下降程度，若TV漸減少或模擬肺膨脹度漸少

3、，說明有漏氣。2021/9/25壓力表檢驗法:主要檢查工作壓和通氣壓，如果工作壓低于設(shè)定水平,說明供氣源壓力不足或麻醉機內(nèi)部管道漏氣，如果氣道壓低于正常，說明外部管道漏氣。耳聽、手摸法:在正常通氣時,若聽到接口處有/嘶嘶聲，手摸有漏氣存在，說明密封不嚴，應(yīng)查明其原因給予相應(yīng)的處理。報警系統(tǒng)檢測:采用調(diào)節(jié)潮氣量及報警上、下限來檢查麻醉機的聲、光報警是否正常。檢測麻醉機輸出功能，如呼吸模式、PEEP功能、FiO2、呼吸頻率、TV等是否準確可靠。檢查麻醉機附加的監(jiān)護儀、溫化器、霧化器等到功能是否完好。2021/9/25所謂麻醉機的消毒是指對麻醉機

4、氣路系統(tǒng)進行消毒，一般對主機只作清潔。麻醉機的氣路結(jié)構(gòu)分兩種:(1)全部氣路可拆卸式，主機內(nèi)部氣路、病人吸氣和呼氣的管道均可拆卸、清潔、消毒。(2)部分氣路可拆卸式，麻醉機主機內(nèi)部氣路不能拆下，只有病人吸氣和呼氣回路的管道可拆下清潔、消毒。2麻醉機的消毒麻醉機的氣道消毒分為二步：首先是管道的清潔，其次是管道的消毒。管道多為人工合成材料、橡膠、金屬等，可用肥皂水、洗衣粉、洗潔精等溶液清洗。然后再清水沖洗干凈、晾干，尤其注意清潔管道中的痰痂、血漬、油污及其他臟物殘留。管道的消毒分為:(1)日常消毒：每次使用完麻醉機后病人所用的呼出回路管道需拆下

5、清潔、消毒，同時換上新的或干凈的管道繼續(xù)工作。(2)結(jié)束消毒:停止用麻醉機后的消毒處理需要徹底清潔、消毒后安裝好，供下次使用。消毒方法:(1)藥物浸泡消毒法；(2)氣體熏蒸消毒法,可選用甲醛,環(huán)氧乙烷；(3)C射線照射消毒法,(現(xiàn)一般臨床不用)。傳感器的清洗，各種傳感器均為精密電子產(chǎn)品，價格貴易損壞，必須根據(jù)麻醉機說明書和操作指南進行操作，一般傳感器不能用水沖洗，只能把能接觸水的部分輕輕涮洗，不能接觸水的部分必要時可用75%酒精球輕輕擦干凈。麻醉機主機內(nèi)部的清潔是去濕、除塵，若有灰塵等可用吸塵器吸除。麻醉機主機外部的清潔，可用濕棉布輕輕擦凈

6、，放室內(nèi)用紫外線照射或在潔凈手術(shù)間中自然凈化。麻醉機內(nèi)部結(jié)構(gòu)不同，需要消毒的部件也有所差異。在對麻醉機進行清潔與消毒的同時，也應(yīng)重視對病室的清潔和消毒。對室內(nèi)物如床，室內(nèi)地板每日0.112%過氧乙酸擦拭；定期利用空調(diào)設(shè)備的換氣裝備進行換氣。室內(nèi)定期進行消毒，可利用紫外線進行消毒，也可利用其他消毒設(shè)備，如潔凈手術(shù)室的自然凈化，病人撤離后房間徹底清潔消毒。由于手術(shù)的病人不同程度的存在各種肺內(nèi)感染，故麻醉機的消毒對于預(yù)防院內(nèi)交叉感染具有重要意義。注重麻醉機的使用維護與消毒工作，提高麻醉機的完好率、使用率，減少故障率、降低使用與維修成本，是保證病人

7、使用安全的基礎(chǔ)。麻醉喉鏡為全麻手術(shù)或搶救危重患者行氣管插管時用，在氣管插管時暴露喉和聲門，直接與粘膜接觸，常造成咽喉部粘膜損傷與出血，此類患者又多為病情重，免疫力低下，如喉鏡消毒不嚴，保管不善，造成污染，極易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。麻醉咽喉鏡帶菌情況調(diào)查隨機抽取麻醉咽喉鏡36個，于使用前、使用后、常規(guī)消毒后采樣并送細菌室做培養(yǎng)、鑒定。使用后和使用前的細菌陽性率較高(100%、80.16%),消毒后相對較低，但仍有47.12%的陽性率。目前麻醉咽喉鏡的消毒方法效果不理想，不能達到消毒規(guī)范所要求的無菌效果。結(jié)果以培養(yǎng)細菌的陽性率和細菌的分類來判斷。

8、細菌培養(yǎng)結(jié)果以三類衡量：1類：檢出的細菌為醫(yī)院病原菌流行調(diào)查中常見的呼吸道致病菌，具有較強的致病力，如:銅綠假單胞菌、不動桿菌、大腸埃希氏菌、陰溝腸桿菌、肺炎克雷伯氏菌等；2類：