介入病房護(hù)理常規(guī))及神經(jīng)介入護(hù)理常規(guī)

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1、介入病房護(hù)理常規(guī)一、住院病人常規(guī)護(hù)理同腫瘤內(nèi)科護(hù)理常規(guī)二、灌注化療、栓塞術(shù)護(hù)理常規(guī)(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人進(jìn)行入院宣教，介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士，協(xié)助病人完善術(shù)前的各種檢查例如：心電圖、血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血試驗(yàn)、B超或CT、穿刺活檢取組織行病理檢查等，做好檢查前的宣教；2、術(shù)前宣教，因人適宜，第一次行介入治療的病人要詳細(xì)講解介入治療的目的、方法、途徑、手術(shù)室的大致環(huán)境、術(shù)中配合、術(shù)前應(yīng)做的準(zhǔn)備，術(shù)后可能出現(xiàn)的副反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施、注意事項(xiàng)。多次行介入治療的病人以詢問(wèn)、復(fù)述出以上內(nèi)容為主；3、指導(dǎo)術(shù)前病人進(jìn)行胸式呼吸的鍛煉，深吸氣、憋氣默數(shù)10秒，為術(shù)中

2、造影做準(zhǔn)備，練習(xí)床上大小便，術(shù)后需臥床24小時(shí)，患肢要制動(dòng)，須在床上大小便，如適應(yīng)不良易出現(xiàn)尿潴留和便秘；4、碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)中需應(yīng)用一定劑量的造影劑，預(yù)防出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；5、備皮，范圍：臍至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線，包括會(huì)陰部；6、術(shù)前4～6小時(shí)禁食水，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐和誤吸；7、遵醫(yī)囑準(zhǔn)備術(shù)中用藥；8、術(shù)日將病人帶至介入治療室，與其護(hù)士交接、核對(duì)病人姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、所用藥物、術(shù)中所用片子；9、術(shù)后將病人送回病房，意識(shí)清醒者，以協(xié)助指導(dǎo)為主，工作人員將轉(zhuǎn)運(yùn)床搖至與病床平齊，一手壓迫患肢穿刺點(diǎn)，保持肢體平直，另一手托其肩背部，利用健側(cè)下肢及雙肘支撐，移動(dòng)軀體完成體位

3、的轉(zhuǎn)移；年老體弱、肢體活動(dòng)障礙者需由醫(yī)務(wù)人員協(xié)助搬運(yùn)，方法為平車與病床保持平行、平齊、固定，雙人，一人托肩背部與腰，一人托腰臀及下肢，同時(shí)使力將病人送至床上，（位置可站在平車側(cè)，也可以站在病床對(duì)側(cè)），搬運(yùn)時(shí)注意動(dòng)作不要過(guò)猛，10、24小時(shí)內(nèi)檢查穿刺肢體的足背動(dòng)脈搏動(dòng)，肢體的皮溫及顏色，穿刺點(diǎn)壓迫、包扎是否完整，有無(wú)繃帶過(guò)松或移位、滲血、皮下血腫；11、移至病床后，休息10分鐘，測(cè)量血壓、脈搏并記錄，開(kāi)放靜脈通路遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療，常規(guī)記錄3天出入量，體溫術(shù)日起連續(xù)監(jiān)測(cè)3天，每日4次，正常后為每日1次；12、術(shù)后飲食指導(dǎo)：術(shù)后根據(jù)患者的一般情況及主訴決定是否立即進(jìn)食，如：有饑

4、餓感，無(wú)疼痛、惡心、嘔吐，可即刻進(jìn)食以半流食為主如：面片湯、米粥、菜粥、等，少量多餐，溫度適宜，不要吃太多的甜食及奶制品，以腸脹氣；如果患者術(shù)后疼痛嚴(yán)重、有惡心、嘔吐情況，建議不要立即進(jìn)食，需先對(duì)癥治療，待癥狀緩解后1小時(shí)方可進(jìn)食，飲食原則：術(shù)后3天以半流質(zhì)、清淡、易消化飲食為主，3天后如無(wú)特殊不適轉(zhuǎn)為普通飲食，但仍應(yīng)避免辛辣、刺激、過(guò)咸、過(guò)硬的飲食；13、術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后4～6小時(shí)后協(xié)助患者床上翻身，一手壓住穿刺點(diǎn)，一手托患者肩背部，主要靠另側(cè)肢體用力，可以取左側(cè)或右側(cè)臥位，一般以術(shù)肢肢體不受壓為宜，指導(dǎo)陪護(hù)人員按揉背部與腰部的肌肉。14、術(shù)后12小時(shí)醫(yī)生可拆除加壓繃帶

5、，凝血功能異常者需壓迫24小時(shí)，指導(dǎo)患者四肢伸展、雙腿緩慢屈膝，然后再坐起，如無(wú)頭暈不適，再下地活動(dòng)，但不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，如:蹲位猛然站起，踢腿等，仍需觀察穿刺點(diǎn)愈合情況；15、臥床期間加強(qiáng)巡視、觀察，協(xié)助患者進(jìn)行生活自理，滿足患者的生活需要；遵醫(yī)囑完成患者的治療及術(shù)后相關(guān)檢查，并給予相關(guān)指導(dǎo)；16、術(shù)后不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理：（1）、惡心、嘔吐：與化療藥物的副作用有關(guān)，要觀察并記錄嘔吐的量、顏色、性質(zhì)，及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持空氣新鮮，指壓合谷、內(nèi)關(guān)、足三里穴位，有助于減輕嘔吐；（2）、發(fā)熱、疼痛：為栓塞術(shù)后綜合征，發(fā)熱：腫瘤缺血壞死后產(chǎn)生的吸收熱，疼痛：腫瘤缺血壞

6、死內(nèi)臟神經(jīng)牽涉，按發(fā)熱的護(hù)理常規(guī)、疼痛的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；17、心理護(hù)理：介入治療作為新興治療方法對(duì)于初接受治療的患者來(lái)說(shuō)還是陌生的，因此術(shù)前的宣教，和術(shù)后的護(hù)理尤為關(guān)鍵，尤其在術(shù)后出現(xiàn)多種綜合征后，一定要耐心講解，細(xì)心護(hù)理，使之消除顧慮，增強(qiáng)信心，配合治療。18、患者出院前詳細(xì)做好出院指導(dǎo)，講解注意事項(xiàng)、指導(dǎo)正確服藥、定時(shí)進(jìn)行復(fù)查、出現(xiàn)情況如何處理等。（詳見(jiàn)介入科出院指導(dǎo)）三、經(jīng)皮肝穿膽汁引流術(shù)（PTCD）1、同TACE護(hù)理常規(guī)；（常規(guī)護(hù)理）；2、術(shù)前觀察記錄黃疸、血膽紅素指標(biāo)；3、術(shù)前抗生素預(yù)防感染；4、備皮范圍：右鎖骨至臍上，右前正中線至右后正中線，包括腋下；5、術(shù)前

7、30分鐘遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑；6、術(shù)后密切觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血、滲液，導(dǎo)管位置、深度，詳細(xì)記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量；7、密切觀察黃疸消退情況、大便顏色；8、術(shù)后患者避免進(jìn)油膩飲食；9、穿刺點(diǎn)無(wú)菌換藥1次/周或根據(jù)情況，生理鹽水加慶大霉素8萬(wàn)單位沖洗膽管1次/日；四、食道支架成形術(shù)1、同TACE護(hù)理常規(guī)；2、術(shù)前進(jìn)行上消化道鋇餐透視確定狹窄部位、范圍與程度；3、惡性腫瘤切除術(shù)后的吻合口狹窄，除鋇餐透視外，還應(yīng)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查，以確定是否為腫瘤復(fù)發(fā)；4、術(shù)前10分鐘肌肉注射鹽酸山莨菪堿10～20mg；5、必要時(shí)給予鎮(zhèn)