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1、肝動(dòng)脈介入護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理?按介入手術(shù)術(shù)前護(hù)理常規(guī)?一、心理護(hù)理：①護(hù)士應(yīng)了解病人的情緒反應(yīng)，主動(dòng)的關(guān)心、體貼病人，與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系。反復(fù)介紹手術(shù)方法和手術(shù)過(guò)程，介紹治療成功的病例和同病室療效好的病人，使病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;②安慰家屬，及時(shí)介紹病情和治療情況，并提醒家屬不要在病人面前表露出悲傷情緒，取得家屬的信任和合作，共同作好病人的心理支持；③做好基礎(chǔ)護(hù)理，在生活上給予必要幫助。?二、供給適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)和液體，維持病人水、電解質(zhì)平衡:①肝功能接近正常的病人可進(jìn)普通膳食，肝功能不?正常者術(shù)后為預(yù)防肝性
2、腦病應(yīng)進(jìn)食低蛋白飲食，腹腔積液和水腫病人給予低鹽飲食；②食欲不振、惡心、嘔吐者可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)；③觀察并記錄水腫病人體重、出入量，有異常立即通知醫(yī)師及時(shí)處理。?血小板過(guò)低病人，術(shù)前應(yīng)輸新鮮血液或血小板；對(duì)高血壓病人先行降壓治療。術(shù)后護(hù)理?按血管性介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)。?一、觀察生命體征變化：術(shù)后4－6小時(shí)內(nèi)每小時(shí)測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次，并注意神態(tài)、精神狀態(tài)及其他病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。?二、出現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)血栓栓塞：應(yīng)緊急處理，可遵醫(yī)囑先灌注1％普魯卡因ml，然后以尿激酶2萬(wàn)Ｕ溶于100ml生理鹽水中灌注30分鐘
3、。術(shù)后繼續(xù)靜滴尿激酶1萬(wàn)Ｕ／ｄ，持續(xù)2－3天；術(shù)后24?小時(shí)鼓勵(lì)病人適當(dāng)下床活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓形成。?三、介入術(shù)后栓塞綜合征觀察和護(hù)理：①發(fā)熱：由術(shù)后腫瘤組織壞死吸收或繼發(fā)感染引起。一般體溫在38度左右，無(wú)自覺(jué)不適者，不需用藥處理，發(fā)熱時(shí)應(yīng)多飲水；若體溫在39度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退熱藥物降溫；記錄體溫，及時(shí)更換汗?jié)褚挛铩＂谖改c道反應(yīng)：主要是抗癌藥物的毒副作用，部分為栓塞劑反流進(jìn)入胃和十二指腸的供血?jiǎng)用}。立即反應(yīng)是惡心、嘔吐、腹痛，遲發(fā)反應(yīng)是彌漫性胃炎、應(yīng)激性潰瘍和消化道出血。為防止嘔吐，在治療
4、前后可遵醫(yī)囑使用滅吐靈或恩丹西酮等鎮(zhèn)吐藥，有助于減輕癥狀。手術(shù)前后使用雷尼替丁或西米替丁，可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；③腹脹、腹痛：腫瘤組織栓塞壞死，肝臟體積增大，牽拉包膜而引起。腹痛較重者可遵醫(yī)囑使用曲馬多、哌替啶等藥鎮(zhèn)痛。④肝功能損害：栓塞術(shù)后對(duì)正常肝臟細(xì)胞的破壞作用，肝功能酶系可出現(xiàn)一過(guò)性升高，一般于1－5天內(nèi)達(dá)到高峰，1－3周可恢復(fù)到治療水平或正常。術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)肝，給予茵梔黃、肌苷或泰特、甘利欣，補(bǔ)充白蛋白等。⑤呃逆：術(shù)后少見(jiàn)的并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。遵醫(yī)囑肌注氯丙嗪或封閉、針刺足三里、合谷等學(xué)位可緩解。健康
5、教育?1注意休息。保證充足睡眠，避免腹部碰撞和劇烈運(yùn)動(dòng)。避免重體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，打太極拳，練氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)。?2飲食少吃多餐，可吃高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。不吃霉變食物，忌煙、酒、辛辣刺激性食物。?3術(shù)后1個(gè)月復(fù)診，復(fù)查Ｂ超、CT和甲胎蛋白、肝功能有助于減輕癥狀。手術(shù)前后使用雷尼替丁或西米替丁，可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍；③腹脹、腹痛：腫瘤組織栓塞壞死，肝臟體積增大，牽拉包膜而引起。腹痛較重者可遵醫(yī)囑使用曲馬多、哌替啶等藥鎮(zhèn)痛。④肝功能損害：栓塞術(shù)后對(duì)正常肝臟細(xì)胞的破
6、壞作用，肝功能酶系可出現(xiàn)一過(guò)性升高，一般于1－5天內(nèi)達(dá)到高峰，1－3周可恢復(fù)到治療水平或正常。術(shù)后遵醫(yī)囑護(hù)肝，給予茵梔黃、肌苷或泰特、甘利欣，補(bǔ)充白蛋白等。⑤呃逆：術(shù)后少見(jiàn)的并發(fā)癥，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。遵醫(yī)囑肌注氯丙嗪或封閉、針刺足三里、合谷等學(xué)位可緩解。?健康教育?4注意休息。保證充足睡眠，避免腹部碰撞和劇烈運(yùn)動(dòng)。避免重體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，打太極拳，練氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)。?5飲食少吃多餐，可吃高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。不吃霉變食物，忌煙、酒、辛辣刺激性食物。?6術(shù)
7、后1個(gè)月復(fù)診，復(fù)查Ｂ超、CT和甲胎蛋白、肝功能
