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《輕度認(rèn)知障礙》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、輕度認(rèn)知障礙（mildcognitiveimpairment,MCI）是介于正常衰老和癡呆之間的一種中間狀態(tài)，是一種認(rèn)知障礙癥候群。一般情況下，隨著年齡的增長老年人的認(rèn)知功能不可避免的出現(xiàn)衰退，此間發(fā)生不同的生理和病理過程，形成不同的老年認(rèn)知狀態(tài)：對(duì)于正常的老年認(rèn)知狀態(tài)包括成功老齡：即老年人認(rèn)知能力沒有衰退，甚至超過正常年輕人。有報(bào)道估計(jì)這部分人約占老年人群的5 ％。另外一種就是多數(shù)人存在的正常老齡：即相對(duì)于年輕人認(rèn)知能力呈下降趨勢(shì)，但在沒有病理過程影響的情況下，這種健康老化所致的認(rèn)知改變是微小的、緩慢的，且不影響功能。對(duì)于病理
2、狀態(tài)下的認(rèn)知功能狀態(tài)包括輕度認(rèn)知功能障礙和認(rèn)知損害較嚴(yán)重的癡呆。輕度認(rèn)知功能障礙是相對(duì)于年齡和教育程度的記憶或其它認(rèn)知功能減退：又不足以診斷癡呆：且日常生活能力完好的一種亞臨床狀態(tài)：是介于正常老齡和癡呆的一個(gè)過渡階段。[2]患病率/輕度認(rèn)知障礙?編輯目前我國華北地區(qū)60歲以上老年人輕度認(rèn)知障礙患病率為8.08%：國外研究老年人群癡呆患病率為3%－18%：我國癡呆患病率60 歲以上人群為0.75%－4.69%：由此可見輕度認(rèn)知功能障礙的患病率明顯高于癡呆。研究已表明輕度認(rèn)知功能障礙是老年性癡呆的前驅(qū)階段：每年約10－15%：轉(zhuǎn)化為
3、癡呆：6年可高達(dá)80％：而正常老人每年僅1－2%轉(zhuǎn)化為癡呆：因此輕度認(rèn)知功能障礙具有發(fā)展為癡呆的高度風(fēng)險(xiǎn)。臨床類型/輕度認(rèn)知障礙?編輯輕度認(rèn)知障礙[3]?圖冊(cè)輕度認(rèn)知障礙可以分為不同類型，即遺忘型和非遺忘型，遺忘型多半會(huì)成為阿爾茨海默病，非遺忘型則是其他癡呆。遺忘型比較常見，通常癥狀：忘記重要的日常安排，或者持續(xù)不斷的詢問同一件事情。這種遺忘可能時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，只有最親近的人才容易感受到「似乎有點(diǎn)不對(duì)勁」，外人幾乎不可能發(fā)現(xiàn)，這和阿爾茨海默病的表現(xiàn)截然不同。另外，有的遺忘型患者也會(huì)有諸如語言方面的問題，忘詞、叫不上別人名字；有時(shí)候也伴
4、有執(zhí)行功能受損，就是說不再擅長安排計(jì)劃日?；顒?dòng)、無法同時(shí)進(jìn)行多線活動(dòng)。非遺忘型不會(huì)出現(xiàn)記憶問題，但是上述執(zhí)行功能的問題比較明顯，另外也會(huì)出現(xiàn)性情改變、易怒或神情淡漠。這些表現(xiàn)也會(huì)出現(xiàn)在正常老化過程中，盡管輕度認(rèn)知障礙的表現(xiàn)會(huì)重一些，但也不很容易區(qū)分開。如果發(fā)現(xiàn)家人經(jīng)常有記憶力突然下降、性情波動(dòng)變化，且因?yàn)檫@些原因生活自理能力下降，你可能需要陪他們?nèi)メt(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，進(jìn)行一些專業(yè)的認(rèn)知測(cè)試加以確定。[4]臨床表現(xiàn)/輕度認(rèn)知障礙?編輯輕度認(rèn)知功能障礙臨床表現(xiàn)為記憶力、語言功能：注意力、執(zhí)行功能、視空間結(jié)構(gòu)功能或計(jì)算力的減退在這些不
5、同的認(rèn)知領(lǐng)域中以記憶力減退是最主要也是最常見的臨床表現(xiàn)：尤其是近期記憶力減退明顯：表現(xiàn)為丟三落四"、"說完就忘"：“同一問題反復(fù)提問”：學(xué)習(xí)新知識(shí)困難：而遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保存：表現(xiàn)為十多年甚至幾十年前的事都記得清清楚楚。其它亦可有不同程度的：同時(shí)尚可伴有情感障礙：如抑郁：焦慮：易激惹等。臨床影像學(xué)表現(xiàn)頭顱磁共振成像檢查顯示海馬、內(nèi)嗅皮層萎縮明顯：且海馬萎縮的程度預(yù)示病程進(jìn)展：海馬萎縮的越明顯發(fā)展為癡呆的可能性就越大。危險(xiǎn)因素/輕度認(rèn)知障礙?編輯眾多研究表明：高齡、受教育程度低、高血壓病、高脂血癥、心臟病、糖尿病、短暫性腦缺血發(fā)作(T
6、IA)、吸煙和飲酒、ApoE4+等位基因多態(tài)性等是導(dǎo)致并使MCI加劇發(fā)展的危險(xiǎn)因素。慢性高血壓可以引起腦動(dòng)脈硬化和毛細(xì)血管病變：損害腦灌注和腦代謝：而以上這些改變最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性、細(xì)胞死亡和認(rèn)知下降?高脂血癥(血漿膽固醇>200mg~dl：甘油三脂>150mg~d1)可增加血液粘稠度：加速腦動(dòng)脈硬化的發(fā)生：降低腦血流：增加認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)性。研究表明：膽固醇在AD的發(fā)病中參與了郵類淀粉樣蛋白的形成與沉積：破壞突觸的可塑性：促進(jìn)tau蛋白磷酸化：最終導(dǎo)致神經(jīng)元變性?心臟病(心肌梗死、心室疾病、心律失常、充血性心力衰竭、心電圖和超聲
7、心動(dòng)圖異常等)是MCI的危險(xiǎn)因素：血流動(dòng)力學(xué)因素：腦的低灌注和低代謝是心臟病患者認(rèn)知損害的原因?糖尿病也是MCI的危險(xiǎn)因素。國外研究的認(rèn)知衰退的人群中糖尿病的患病率為17；1(?：而正常對(duì)照組為4；4(。血管性危險(xiǎn)因素可能在MCI發(fā)病機(jī)理中起著重要的作用?早期和有效控制血管性危險(xiǎn)因素能降低晚年認(rèn)知功能下降和癡呆的發(fā)病率。受教育程度低者是MCI的危險(xiǎn)因素：可能的機(jī)制是受教育程度低者缺少知識(shí)的刺激：使神經(jīng)元喪失很多：而受教育程度高者神經(jīng)元儲(chǔ)備充足：因而是輕度認(rèn)知功能障礙的保護(hù)因素?因吸煙能加速低灌注：腦髓質(zhì)缺血導(dǎo)而致認(rèn)知下降：因而吸
8、煙也是MCI的危險(xiǎn)因素。ApoE4+多態(tài)性等位基因則是MCI的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究表明ApoE4攜帶的正常人群認(rèn)知水平低于ApoE4非攜帶者：輕度認(rèn)知功能障礙患者ApoE4陽性率亦明顯高于正常人群?此外抑郁狀態(tài)、貧血、睡眠呼吸暫停綜合癥也是發(fā)生輕度認(rèn)知功能障礙的風(fēng)
