2015最新心肺復(fù)蘇指南解讀稿

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1、心肺復(fù)蘇因心臟病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《開國大典》、《重慶談判》等影視作品中扮演過84次毛澤東的特型演員古月，死于心肌梗塞，享年68歲因心臟病不幸猝死的明星2006年12月20日，相聲大師馬季在家中突發(fā)心臟病，面色慘白，病情非常嚴重，急救醫(yī)生當(dāng)即采取了胸部按壓等，終因搶救無效逝世……因心臟病不幸猝死的明星2007年6月23日，相聲表演藝術(shù)家侯耀文因心肌梗塞搶救無效……2007年4月23日克里姆林宮稱葉利欽因心血管疾病惡化去世2012年8月27日晚22點左右，央視評論員陶偉在濟南離世。死亡臨床死亡標志——呼吸心搏停止特點——可逆生物學(xué)死亡標志——腦

2、死亡特點——不可逆臨床死亡向生物學(xué)死亡發(fā)展猝死（Suddendeath）指出乎預(yù)料之外的非暴力性死亡。急性癥狀發(fā)生后即刻或者情況24小時內(nèi)發(fā)生的意外死亡。目前大多數(shù)學(xué)者傾向于將猝死的時間限定在發(fā)病1小時內(nèi)。②世界衛(wèi)生組織定為發(fā)病后6小時內(nèi)死亡者為猝死。特點:①死亡急驟，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡，死得不明不白心源性猝死（suddencardiacdeath,SCD）在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后一小時內(nèi)發(fā)生的，由于心臟原因所致的死亡。心臟驟停是心源性死亡最常見的原因或形式。概念復(fù)蘇，顧名思義，就是讓死亡的人重新活過來心肺復(fù)蘇（cardiopulmonaryresus

3、citation,CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的目標，是針對心跳、呼吸停止所采取的搶救措施。即用按壓心臟的方法形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸并恢復(fù)自主呼吸達到恢復(fù)、蘇醒和搶救生命的目的。復(fù)蘇發(fā)展簡史圣經(jīng)中有Elisha用口對口人工呼吸搶救Shunammite兒子的描述（公元前1300年）《金匱要略》（公元2世紀）：“……徐徐抱解，一人以手按胸上數(shù)動之，一人摩鋝臂脛屈伸之，若已僵，但漸漸強屈之……。如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開……”歷史回顧20世紀60年代是現(xiàn)代心肺復(fù)蘇起始的里程碑：口對口人工呼吸胸外心臟按壓心臟電擊除顫。口對口人工呼吸195

4、7年P(guān)eterSafar對一群箭毒中毒的志愿者試驗發(fā)現(xiàn)，過伸頭部可以保證氣道開放?？趯谌斯ね馐瞧駷橹顾型夥椒ㄗ钣行У?。從此確立了復(fù)蘇中口對口人工通氣的作用。胸外心臟按壓1960年P(guān)eterSafer將口對口呼吸和胸外心臟按壓有機結(jié)合起來組合基本的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR），歸納為ABC步驟。1966年美國醫(yī)學(xué)會引用了上述成果，推廣徒手CPR，徒手心肺復(fù)蘇術(shù)為基本生命支持手法和技術(shù)，美國和歐洲平均每天能挽救近1000例院外猝死病人。電擊除顫1956年Zoll首次報道應(yīng)用電休克除顫搶救成功1例心室纖顫患者，還證明電除顫技術(shù)可以終止臨床上任何類型的快速性心律失常。1961年

5、Lown等人發(fā)明了應(yīng)用R波觸動同步電除顫技術(shù)，該方法有效的防止了刺激落在心動周期的易損期上，較安全可靠。Lown將該法命名為心臟電擊除顫或電復(fù)律法（cardioversion）現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的進展1960年以后，胸外按壓、人工呼吸、電擊除顫成為基本心肺復(fù)蘇術(shù)的三大要素。20世紀80年代腦復(fù)蘇（cerebralresuscitation）又被推至復(fù)蘇學(xué)前沿，持續(xù)生命支持的理論得以發(fā)展。這是因為腦及其他重要臟器的復(fù)蘇成功和充分血液再灌流與否決定著心肺復(fù)蘇成功后病人生存質(zhì)量。20世紀90年代由于循證醫(yī)學(xué)發(fā)展的推動，人工通氣，輔助循環(huán)裝置等技術(shù)又有更深入的研究，改進方法，增加器材

6、評估措施等帶來心肺復(fù)蘇術(shù)的快速進步?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的進展1992年10月美國心臟病協(xié)會正式提出了“生存鏈”的概念，心臟驟停的存活率與生命鏈的“四個早期”息息相關(guān)：早期識別危險征兆，求救并啟動EMS系統(tǒng)；早期基本心肺復(fù)蘇；早期電除顫；早期ALS?，F(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)的進展1998年正式提出早期應(yīng)用AED進行除顫的重要性，是另一個革命性飛躍。AED是21世紀心臟驟停的“滅火器”，AED的使用可將猝死患者生存率提高到50%。美國AHA于1974、1980、1986、1992年以及歐洲復(fù)蘇學(xué)會1992、1996、1998年均發(fā)表過復(fù)蘇指南2000年國際復(fù)蘇指南的制定，首次由世界各國專家

7、共同參與聯(lián)合制定，其內(nèi)容更具廣泛性、先進代表性、權(quán)威性。由美國心臟協(xié)會(ＡmricianＨeartＡsociation,ＡＨＡ)和國際復(fù)蘇聯(lián)合委員會(ＩnternationaLiaisonCommitteeonResuscitation,ＩＬＣＯＲ)聯(lián)合舉辦2005年心肺復(fù)蘇(ＣＰＲ)和心血管急診(ＥＣＣ)科學(xué)治療推薦國際會議于2005年1月23至29日在美國南部城市達拉斯舉行。各臟器對無氧缺血的耐受能力大腦-----4-6分鐘小腦-----10-15分鐘延髓-----20-25分鐘心肌和腎小管細胞----30分鐘肝細胞---