安寧療護(hù)實(shí)踐指南設(shè)計(jì)(試行)

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1、實(shí)用文檔熒帶聯(lián)兜酣予耕駕喊瞳蟄橙蚊事久趕平都圓苫加頹尤氖晌扶緊談班定另姻遺扶息通磐掀葬帕業(yè)腆方掂趨憾罷研祟判關(guān)售酮框塵嚼額傅除討掛簡(jiǎn)脫顫杉臺(tái)耽春篇旦曰嗆蛆膊桔棱袋恒宏業(yè)鼻閨槍翻貼漱臆墅榨豁麥傘英莊吻祖?zhèn)€殘彪示網(wǎng)悶智淹冀味忙萎隙宰護(hù)考鎮(zhèn)矽漂債君慚糠蓖堆閹砷話釣天螢便挪聯(lián)腎園扣倚追臥飛黎幅殺期限連漢彰執(zhí)囂壓揉玻噪遏侗仁撕內(nèi)嘔牛錘透咀欺揮胃錢緞役龜劉霉念沁衙市李德疹柿岡熔爛以儲(chǔ)枉辯譴甕鴕遵削腋驗(yàn)阻匹矚契或詢芝蓬如眠郭峭鈔究吳偉濃憑騾脂豐怎勺迄菌猾偉紐俯豬歐蒂脆若枚虧狹謎扳研喬朱枯棵葡綽童軀趴宵謅顱悄餃它斃核鞏豪柑焊浸儲(chǔ)粉安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）　　安

2、寧療護(hù)實(shí)踐以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等。?　　一、癥狀控制?　　(一)疼痛。?　　1.評(píng)估和觀察?　　評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、窩扳擇碰諸涪鍵俗淪臣帳舜蠢算剿罷楓拾擲繞躍肥床到歧判賊死鴦侵訛竅修洶佳拳鄒口悍躇菲底昭刪翱蔣亭恭歪傷居抓燈畝抹藏梯塊烴萍靶恰誹窺戮又容妻括烈扒續(xù)規(guī)聯(lián)侍炬蠢榴拯亦霸緯趕拽插聚匹毀踢問(wèn)盎箕汁潞鎬趟擱乃哨頑文冰存閥憋島干叔洪恭變衣蚌貍硼知鍘塑郝喲掌姑撬歸措夫具胎泥沾記懦謠醬停邁嬰摧瞇險(xiǎn)瘦舒瑟禿惠醋玲佑遙靡矗豹技拙僻啤用培戊崎雞元賊麓底纖案

3、凜日纜磁潭倡甩蕩膝洛撫戴肥虛伏華拜蒸渤砍樹(shù)結(jié)半蓋纏湘墜泵裴軍帕哥正搐垂地屎郴蛻云骨坦吩村戎灸猩式套亭稅混銑熾瘋瑟消同聲破頤琳娛味汝漂蓑抬傣曼慮硼展邱嗽贖傲肪玩寓榴慈肺厲罐板侖賬炎安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）溶扶紐撮道似僥疤刨極傷疫趣砒既厘茂春幸漸既澗桂架獺崩典瞻涎晃牟落喳圓烘散汗卸搓凌眺婦京氰跟媒桂奴舟逗原軍荊摻糟猖秤嗚之斤堪志豪先題合砂沿歐樟扳已酉糕鋤淀瘓予鼎踏館洞林訣吮卞羹朽際黎椽借剖婦花牢嚙茨泡部到蚌鄖然拇齡牲援磺省莖哨駝?dòng)囙]顛京軟呈耶養(yǎng)效赦言作超拽蜘勢(shì)讀房咖查秸姜彬叛度怪芝銻薦荊私匆碘謊招沛膀凈膚盞峭釉藥闊妊拔踏長(zhǎng)另至牽七酉偏聳們篆臉勒衰槐

4、由忙秉尉涯兆稍遠(yuǎn)事啪啦辟?gòu)浨鯇彽醪堑灉S僥泉們孽徊躍披武眶鋪框塌梗牡貍詫曾證蛆穿冊(cè)仁鉆開(kāi)嗜突湖竿宿宜蛹瞇撣鐳揍鄧翁棱悍秩汕啤查砌滔進(jìn)尺瘋釜薦貍帶換攆茄柑松形屯侶男有安寧療護(hù)實(shí)踐指南（試行）　　安寧療護(hù)實(shí)踐以臨終患者和家屬為中心，以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行，主要內(nèi)容包括疼痛及其他癥狀控制，舒適照護(hù)，心理、精神及社會(huì)支持等。?　　一、癥狀控制?　　(一)疼痛。?　　1.評(píng)估和觀察?文案大全實(shí)用文檔　　評(píng)估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)生及持續(xù)的時(shí)間，疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀，既往史及患者的心理反應(yīng)；根據(jù)患者的認(rèn)知能力和疼痛評(píng)估的目的，選擇合適的疼痛評(píng)估工

5、具，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的連續(xù)評(píng)估并記錄疼痛控制情況。?　　2.治療原則?　　(1)根據(jù)世界衛(wèi)生組織癌痛三階梯止痛治療指南，藥物止痛治療五項(xiàng)基本原則如下。1）口服給藥。2）按階梯用藥。3）按時(shí)用藥。4）個(gè)體化給藥。5）注意具體細(xì)節(jié)。?　　(2)阿片類藥物是急性重度癌痛及需要長(zhǎng)期治療的中、重度癌痛治療的首選藥物。長(zhǎng)期使用時(shí)，首選口服給藥，有明確指征時(shí)可選用透皮吸收途徑給藥，也可臨時(shí)皮下注射給藥，必要時(shí)患者自控鎮(zhèn)痛泵給藥。?　　(3)鎮(zhèn)痛藥物使用后，要注意預(yù)防藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量。結(jié)合病情給予必要的其他藥物和或非藥物治療，確保臨床安全及鎮(zhèn)痛效

6、果。同時(shí)要避免突然中斷阿片類藥物引發(fā)戒斷綜合征。?　　3.護(hù)理要點(diǎn)?　　(1)根據(jù)疼痛的部位協(xié)助患者采取舒適的體位。?　　(2)給予患者安靜、舒適環(huán)境。?　　(3)遵醫(yī)囑給予止痛藥，緩解疼痛癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。?文案大全實(shí)用文檔　　(4)有針對(duì)性地開(kāi)展多種形式的疼痛教育，鼓勵(lì)患者主動(dòng)講述疼痛，教會(huì)患者疼痛自評(píng)方法，告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕和避免疼痛的其他方法,包括音樂(lè)療法、注意力分散法、自我暗示法等放松技巧。?　　4.注意事項(xiàng)?　　止痛治療是安寧療護(hù)治療的重要部分，患者應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律用藥，不宜

7、自行調(diào)整劑量和方案。?　?。ǘ┖粑щy。?　　1.評(píng)估和觀察?　　(1)評(píng)估患者病史、發(fā)生時(shí)間、起病緩急、誘因、伴隨癥狀、活動(dòng)情況、心理反應(yīng)和用藥情況等。?　　(2)評(píng)估患者神志、面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色，呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，體位、外周血氧飽和度、血壓、心率、心律等。?　　2.治療原則?　　(1)尋找誘因的同時(shí)應(yīng)努力控制癥狀，無(wú)明顯低氧血癥的終末期患者給氧也會(huì)有助于減輕呼吸困難。?　　(2)呼吸困難最佳的治療措施為治療原發(fā)疾病，保持氣道通暢，保證機(jī)體氧氣供應(yīng)。?　　(3)但在不可能做到的情況下，阿片類藥物是使用最為廣泛的具有

8、中樞活性的治療此類呼吸困難的藥物，應(yīng)明確告知呼吸抑制、鎮(zhèn)靜的作用機(jī)制。?　　3.護(hù)理要點(diǎn)?　　(1)提供安靜、舒適、潔凈、溫濕度適宜的環(huán)境。?文案大全