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1、小夾板外固定術西關正骨“三絕”整復理傷手法杉皮夾縛固定（小夾板外固定術）百年名藥小夾板的歷史利用木制夾板做骨折外固定物，這種治療方法在我國有著悠久的歷史，早在《醫(yī)心方》（晉代?葛洪）就有記載。這一治療方法應用了一千多年，積累了豐富的經驗。近幾十年來，我國醫(yī)務工作者繼承與發(fā)揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的精華，結合現(xiàn)代醫(yī)學力學與運動學原理，使小夾板治療骨折這一古老方法成為我國目前骨折外固定治療中最常用、最有效的方法之一。小夾板外固定術的定義小夾板固定術是通過4～5塊夾板和壓墊以及被固定肢體肌肉及上、下關節(jié)的活動，動態(tài)地幫助骨折復位，且有利于骨折的愈合而少有關節(jié)的僵硬發(fā)生。優(yōu)點：操作簡單、調整方便、經濟實
2、惠。缺點：對關節(jié)附近骨折的固定不方便。廣義的小夾板還包括鐵絲夾板、石膏夾板、塑料夾板等。小夾板選材要求1、夾板厚度0.3-0.6CM。2、夾板要平整、結實、有一定的彈性。3、選用纖維紋理較嚴密的第二層杉樹皮（第一層粗皮削去）。4、夾板表層和內層削平整，夾板兩邊削齊，夾板兩端修剪成小弧形，夾板端頭可以壓軟1cm。5、夾板寬度比傷肢周徑小，約為傷肢同一平面周徑3/5－4/5。現(xiàn)代多選用已經制好的夾有海綿襯墊的三合板。小夾板外固定的原理布帶對夾板的約束力固定墊對骨折斷端的效應力肢體肌肉收縮時所產生的內在動力，使肌肉部動力因骨折所致的失衡重新恢復平衡。小夾板包扎要求1、換藥時體位正確，注意周圍
3、環(huán)境的安全性，防止墜床或摔倒。2、護士掌握繃帶包扎的方法：環(huán)行法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字包扎法。3、內層用8cm繃帶，內層繃帶與夾板等長，下肢骨折外層用8cm繃帶，上肢骨折外層用6cm繃帶。（小兒下肢骨折外層用6m繃帶，手掌及手指骨折用4cm繃帶，可根據具體情況選用繃帶）。4、注意繃帶的松緊度內層繃帶平板端，外層束帶以不費力上下能移動1cm為宜。5、骨折容易移位的方向放置壓墊，骨突部用棉墊保護。6、長管骨折夾板包扎方法正確。（束帶包扎方法順序，先中間、再骨折近端、最后是骨折遠端）。7、超肩、超肘、超踝、鎖骨、足底夾板包扎方法正確。8、外層束帶結打在夾板上，方向統(tǒng)一，結頭留1.5c
4、m，結頭結實。9、小夾板之間有1、5～2cm的空隙。10、傷肢指（趾）端外露（有傷口除外），指（趾）端清潔，以便觀察血運情況。11、操作熟練、準確、輕柔，盡量避免造成病人痛苦。小夾板固定的指征四肢閉合性骨折。股骨骨折因大腿肌肉豐富強大，有較大的牽引力，單純使用小夾板難以達到固定作用，須結合持續(xù)性牽引。四肢開放性骨折，創(chuàng)面較小，并經處理已愈合者。陳舊性四肢骨折，適合于手法復位者。四肢關節(jié)內骨折或近關節(jié)骨折經手法復位成功者小夾板固定的禁忌癥創(chuàng)口較大的開放性骨折；傷肢嚴重腫脹，肢端已有血循環(huán)障礙者；傷肢有神經血管損傷的癥狀，小夾板固定會加重損傷者；體形肥胖，傷肢皮下脂肪豐富，因固定不牢固易發(fā)
5、生骨折移位、畸形愈合、遲緩愈合或不愈合；不能按時觀察的病人小夾板外固定時易發(fā)生的并發(fā)癥㈠骨筋膜室綜合癥它是小夾板外固定治療中最容易發(fā)生，危害最嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)生的主要原因有下列幾種。⒈夾板包扎過緊，未做到及時認真的觀察。⒉骨折復位不良，血管受壓未及時解除。⒊局部損傷嚴重，或骨折后又反復粗暴、不正確的整復，都會加重組織損傷。此時雖然夾板等附加外固定的壓力不大，但由于組織內水腫血腫，骨筋膜內壓力已經增高，最終組織缺血壞死，甚至造成肢體壞疽。⒋未向門診病人及其家屬作必要的注意事項的交待或交待不清，未能取得病人及其家屬的主動配合。㈡壓迫性潰瘍常常發(fā)生在夾板兩端或骨骼隆突部位，是由于夾板邊緣粗
6、糙堅硬，摩擦擠壓皮膚，或夾板過緊、襯墊不當、壓力墊硬厚等，使肢體局部皮膚組織長時間受壓缺血而發(fā)生壞死、潰瘍。㈢骨折端移位骨折在未愈合之前都有發(fā)生再移位的可能。其主要原因有：①夾板固定松弛，②壓力墊放置不妥當，③患肢體位擺放不當，④功能鍛煉不正確，⑤去除夾板過早，⑥未能按時復查。小夾板固定的方法小夾板包扎方法及固定墊放置方法（1）續(xù)增包扎法：繃帶由傷肢遠端向近端包扎1－2層（內襯繃帶），近關節(jié)處3層，保護皮膚不受夾板摩擦，及使各夾板間隙處承受均勻的壓力。將固定墊用膠布條粘貼在小夾板或傷肢適當的部位上。安放主夾，用繃帶在中段包扎兩圈。安放輔夾，用繃帶包扎，使小夾板全部覆蓋。扎帶（2）排列包
7、扎法：先包扎內襯繃帶1－2層。夾板一次排列在骨折四周相應部位。扎帶（3）扎帶松緊度測定（4）固定墊的作用及放置方法加強夾板的固定力，能將外部扎帶的小夾板的擠壓作用力集中到移位的骨折端上去，防止整復的骨折移位。僅有輕度矯正殘余移位的作用。兩點加壓及三點加壓法八、幾種常用的夾板小夾板外固定的護理觀察㈠夾板松緊夾板松緊適宜，既能有效地固定骨折，又不引起其他不良反應或并發(fā)癥，使骨折順利愈合。夾板的松緊取決于布帶捆扎情況。檢查方法一般以兩手指提起布帶后能
